副高中醫(yī)內科試題及答案2025年版一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者咳嗽反復發(fā)作5年，近1月加重，癥見咳聲重濁，痰多色白，黏膩易咯，胸悶脘痞，食少體倦，舌苔白膩，脈濡滑。其辨證為（）A.風寒襲肺證B.痰濕蘊肺證C.痰熱郁肺證D.肝火犯肺證2.下列哪項不屬于胸痹“本虛”的常見證型（）A.心氣不足B.心陽不振C.心腎陰虛D.痰濁閉阻3.患者胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治療應首選（）A.黃芪建中湯B.失笑散合丹參飲C.一貫煎合芍藥甘草湯D.保和丸4.下列關于中風中經(jīng)絡與中臟腑的鑒別要點，正確的是（）A.有無半身不遂B.有無言語謇澀C.有無神識昏蒙D.有無口眼歪斜5.患者喘促日久，動則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。其治法為（）A.清熱化痰，宣肺平喘B.開郁降氣平喘C.扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣D.補肺益氣養(yǎng)陰6.治療消渴下消腎陰虧虛證的代表方是（）A.玉女煎B.六味地黃丸C.金匱腎氣丸D.消渴方7.患者頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，舌苔白膩，脈濡。其證型為（）A.風寒頭痛B.風熱頭痛C.風濕頭痛D.肝陽頭痛8.下列哪項不是水腫陽水的常見癥狀（）A.起病急，病程短B.水腫先從頭面開始C.按之凹陷不易恢復D.兼有表證9.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。治療應選用（）A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.半夏白術天麻湯D.左歸丸10.下列關于黃疸陽黃與陰黃的鑒別，錯誤的是（）A.陽黃黃色鮮明，陰黃黃色晦暗B.陽黃起病急，陰黃起病緩C.陽黃多實熱，陰黃多虛寒D.陽黃舌苔薄白，陰黃舌苔黃膩11.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。其辨證為（）A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡證D.肝絡失養(yǎng)證12.治療鼓脹水熱蘊結證的首選方劑是（）A.中滿分消丸合茵陳蒿湯B.實脾飲C.調營飲D.附子理苓湯13.患者發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質淡，苔薄白，脈細弱。其治法為（）A.滋陰清熱B.疏肝理氣，解郁泄熱C.益氣健脾，甘溫除熱D.活血化瘀14.下列哪項不屬于血證共同的病機（）A.火熱熏灼B.迫血妄行C.氣虛不攝D.瘀血內阻15.患者皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，時發(fā)時止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質紅，苔少，脈細數(shù)。治療應首選（）A.十灰散B.歸脾湯C.茜根散D.犀角地黃湯16.患者腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。其治法為（）A.補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，通絡止痛D.散寒行濕，溫經(jīng)通絡17.下列關于虛勞與肺癆的鑒別，錯誤的是（）A.虛勞病程長，肺癆病程短B.虛勞多為內傷虧損，肺癆多因癆蟲感染C.虛勞無傳染性，肺癆有傳染性D.虛勞以五臟氣血陰陽虧損為主，肺癆以肺陰虧損為主18.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。治療應選用（）A.歸脾湯B.天王補心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯19.下列哪項不是癇病的常見病因（）A.先天遺傳B.七情失調C.飲食不節(jié)D.勞逸過度20.患者吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時稍可減輕，情志抑郁時則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質紅，苔薄膩，脈弦滑。其辨證為（）A.痰氣交阻證B.瘀血內結證C.津虧熱結證D.氣虛陽微證21.治療泄瀉脾胃虛弱證的代表方是（）A.藿香正氣散B.參苓白術散C.痛瀉要方D.四神丸22.患者大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法為（）A.養(yǎng)血潤燥B.溫陽通便C.順氣導滯D.瀉熱導滯，潤腸通便23.下列關于淋證的敘述，錯誤的是（）A.熱淋以小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛為主B.石淋以排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛為主C.氣淋以少腹墜脹，尿有余瀝為主D.膏淋以小便渾濁如米泔水，置之沉淀如絮狀為主24.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，腰痛拒按，大便秘結，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應首選（）A.八正散B.石韋散C.沉香散D.程氏萆薢分清飲25.下列哪項不屬于顫證的常見證型（）A.風陽內動證B.痰熱風動證C.氣血虧虛證D.心腎不交證26.患者精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調，苔薄膩，脈弦。其治法為（）A.疏肝解郁，理氣暢中B.清肝瀉火，解郁和胃C.養(yǎng)心安神，甘潤緩急D.健脾養(yǎng)心，補益氣血27.治療郁證心脾兩虛證的首選方劑是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.歸脾湯D.甘麥大棗湯28.患者關節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，得冷則舒，病勢較急，兼發(fā)熱，口渴，煩悶不安，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.行痹B.痛痹C.著痹D.風濕熱痹29.下列關于痿證與痹證的鑒別，錯誤的是（）A.痿證以肢體痿軟無力為主，痹證以關節(jié)疼痛為主B.痿證無肌肉萎縮，痹證后期可有肌肉萎縮C.痿證肢體關節(jié)一般無疼痛，痹證多有疼痛D.痿證多屬虛證，痹證多屬實證或虛實夾雜30.患者肢體痿軟無力，逐漸加重，食少便溏，面浮而色不華，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈細弱。其治法為（）A.清熱利濕，通利經(jīng)脈B.補益肝腎，滋陰清熱C.健脾益氣，參苓白術散加減D.活血化瘀，通經(jīng)活絡二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.下列屬于肺脹常見證型的有（）A.痰濁壅肺證B.痰熱郁肺證C.痰蒙神竅證D.肺腎氣虛證E.陽虛水泛證2.胸痹心血瘀阻證的臨床表現(xiàn)包括（）A.心胸疼痛，如刺如絞B.痛有定處C.入夜為甚D.舌質紫暗，有瘀斑E.脈弦澀3.胃痛肝胃郁熱證的治法與方劑是（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.疏肝泄熱，和胃止痛C.柴胡疏肝散D.化肝煎E.丹梔逍遙散4.中風中經(jīng)絡的常見證型有（）A.風痰入絡證B.風陽上擾證C.陰虛風動證D.痰熱腑實證E.痰火瘀閉證5.消渴的常見并發(fā)癥包括（）A.肺癆B.白內障C.雀目D.耳聾E.瘡癤癰疽6.水腫陰水的常見證型有（）A.脾陽虛衰證B.腎陽衰微證C.瘀水互結證D.風水相搏證E.濕毒浸淫證7.黃疸膽腑郁熱證的臨床表現(xiàn)包括（）A.身目發(fā)黃，黃色鮮明B.上腹右脅脹悶疼痛C.牽引肩背D.寒熱往來E.大便秘結8.血證吐血胃熱壅盛證的治法與方劑是（）A.清胃瀉火，化瘀止血B.瀉肝清胃，涼血止血C.玉女煎D.瀉心湯合十灰散E.龍膽瀉肝湯9.腰痛腎虛證的常見類型有（）A.腎陰虛B.腎陽虛C.腎氣虛D.腎精不足E.腎陰陽兩虛10.痹證痰瘀痹阻證的臨床表現(xiàn)包括（）A.關節(jié)腫大僵硬變形B.屈伸不利C.肌肉萎縮D.舌質紫暗，苔白膩E.脈細澀三、病例分析題（共2題，每題15分，共30分）病例1患者王某，男，68歲，退休教師。主訴：反復咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天?，F(xiàn)病史：患者15年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，經(jīng)治療后緩解，但每遇秋冬季節(jié)或感冒則復發(fā)。近3天因天氣轉涼，咳嗽加重，痰多色黃質黏，不易咯出，喘息氣促，胸滿悶脹，煩躁，口渴，尿黃，大便干。查體：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。既往有吸煙史30年，已戒5年。要求：（1）中醫(yī)病名及證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物加減（至少列出3味加減藥及理由）。病例2患者李某，女，52歲，家庭主婦。主訴：心悸時作2月，加重1周?，F(xiàn)病史：2月前因勞累后出現(xiàn)心悸，時作時止，未予重視。近1周因家庭瑣事爭吵后，心悸頻繁，動則尤甚，伴頭暈目眩，神疲乏力，面色無華，納呆食少，失眠多夢，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。既往體健，無心臟病史。要求：（1）中醫(yī)病名及證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物加減（至少列出3味加減藥及理由）。四、論述題（共1題，20分）試述“肝”與中醫(yī)內科常見疾病的關系，結合至少3種疾病舉例說明其病理機制及治療要點。答案一、單項選擇題1.B2.D3.A4.C5.C6.B7.C8.C9.C10.D11.D12.A13.C14.D15.C16.C17.A18.C19.D20.A21.B22.D23.D24.A25.D26.A27.C28.D29.B30.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.BD4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.AD9.AB10.ABCDE三、病例分析題病例1（1）病名：肺脹；證型：痰熱郁肺證。（2）辨證依據(jù)：患者有長期咳嗽病史（15年），符合肺脹“久病肺虛，痰瘀潴留”的發(fā)病基礎；現(xiàn)癥見咳嗽、痰多色黃質黏、喘息氣促、胸滿悶脹、煩躁、口渴、尿黃、便干，結合舌（質紅、苔黃膩）、脈（滑數(shù)），屬痰熱壅肺，肺失宣降。（3）治法：清肺化痰，降逆平喘。（4）代表方劑：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。（5）藥物加減：①加魚腥草、金蕎麥增強清肺化痰之力（針對痰熱較盛）；②大便干結者加大黃、瓜蔞仁通腑泄熱（肺與大腸相表里）；③喘息甚者加葶藶子、射干瀉肺平喘（加強平喘功效）。病例2（1）病名：心悸；證型：心血不足證。（2）辨證依據(jù)：患者因勞累、情緒刺激誘發(fā)心悸，伴頭暈目眩、神疲乏力、面色無華、納呆、失眠多夢，舌淡紅、苔薄白、脈細弱，符合心血不足，心失所養(yǎng)的表現(xiàn)。（3）治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。（4）代表方劑：歸脾湯加減。（5）藥物加減：①加熟地黃、制首烏增強補血之力（心血虧虛較甚）；②失眠多夢甚者加酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神（針對心神不寧）；③納呆者加神曲、雞內金健脾助運（改善脾胃功能以資生化之源）。四、論述題“肝”在中醫(yī)內科疾病中起重要作用，其疏泄、藏血功能失調可導致多種病證，舉例如下：1.脅痛：肝主疏泄，性喜條達。若情志不遂，肝氣郁結，疏泄失職，則氣機阻滯，發(fā)為脅痛（如肝郁氣滯證）。癥見脅肋脹痛，走竄不定，隨情志變化增減，脈弦。治療以疏肝理氣為主，方用柴胡疏肝散。若氣郁化火，灼傷肝陰，可致肝絡失養(yǎng)，癥見脅肋隱痛、舌紅少苔，治以滋陰柔肝，方用一貫煎。2.眩暈：肝陽上亢為眩暈常見證型。素體陽盛或長期惱怒焦慮，氣郁化火，耗傷肝陰，陰