2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫及參考答案一、單項選擇題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)診至別的科室答案：B。首診醫(yī)師下班時應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以保證患者診療的連續(xù)性。2.關(guān)于會診說法錯誤的是（）A.會診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時間，應(yīng)在24小時內(nèi)完成會診B.會診時申請醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C.會診醫(yī)師遇疑難問題或病情復(fù)雜時，應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快提出處理意見D.急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室進(jìn)行會診答案：D。急會診時，會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室進(jìn)行會診，而不是15分鐘。3.新入院患者，（）小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄。A.12B.24C.48D.72答案：C。新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄。4.死亡病例討論一般必須在患者死亡后（）內(nèi)召開。A.1天B.3天C.5天D.1周答案：B。死亡病例討論一般必須在患者死亡后3天內(nèi)召開。5.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。6.醫(yī)囑一般在開出后（）內(nèi)執(zhí)行。A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：A。醫(yī)囑一般在開出后15分鐘內(nèi)執(zhí)行。7.下列不屬于三級查房制度的是（）A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師查房D.科主任查房答案：D。三級查房制度包括住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房。8.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在（）內(nèi)報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A。臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。9.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前（）完成。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前24小時完成。10.下列關(guān)于病歷書寫基本規(guī)范說法錯誤的是（）A.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆C.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名D.上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任答案：B。病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的鋼筆，而不是圓珠筆。二、多項選擇題1.以下屬于醫(yī)療核心制度的有（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.會診制度D.病例討論制度E.分級護(hù)理制度答案：ABCDE。首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、分級護(hù)理制度等均屬于醫(yī)療核心制度。2.首診醫(yī)師的工作職責(zé)包括（）A.對來診患者進(jìn)行及時、全面的檢查和診斷B.對急、危、重患者應(yīng)立即實施搶救，并及時報告上級醫(yī)師C.對需要轉(zhuǎn)科或住院治療的患者，應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室或安排住院D.對患者的病情和治療情況進(jìn)行詳細(xì)記錄E.不得推諉或拒絕患者答案：ABCDE。首診醫(yī)師要對患者進(jìn)行全面檢查診斷，積極搶救危急重患者，負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)科或住院，詳細(xì)記錄病情治療情況，且不得推諉患者。3.會診的類型包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診E.遠(yuǎn)程會診答案：ABCDE。會診類型有科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診和遠(yuǎn)程會診。4.三級查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師查房要重點巡視急、危、重、新入院、診斷未明及病情有變化的患者B.主治醫(yī)師查房要對新入院、急、危、重患者進(jìn)行重點檢查和討論C.主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房要解決疑難病例的診斷和治療問題D.查房過程中要對下級醫(yī)師的診療工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查E.各級醫(yī)師查房后都要做好查房記錄答案：ABCDE。住院醫(yī)師重點巡視特定患者，主治醫(yī)師對新入院等患者重點檢查討論，主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師解決疑難問題，查房要指導(dǎo)檢查下級醫(yī)師工作并做好記錄。5.病例討論制度包括（）A.疑難病例討論B.術(shù)前病例討論C.死亡病例討論D.出院病例討論E.臨床病理討論答案：ABCE。病例討論制度包含疑難病例討論、術(shù)前病例討論、死亡病例討論和臨床病理討論，一般不涉及出院病例討論。6.分級護(hù)理分為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理E.四級護(hù)理答案：ABCD。分級護(hù)理分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。7.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別分為（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)E.五級手術(shù)答案：ABCD。手術(shù)級別分為一級手術(shù)、二級手術(shù)、三級手術(shù)、四級手術(shù)。8.輸血查對制度中，輸血前需查對（）A.患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型B.血袋標(biāo)簽上的血型、血袋號、血液種類、劑量C.交叉配血試驗結(jié)果D.血袋有無破損、滲漏E.血液質(zhì)量答案：ABCDE。輸血前要查對患者信息、血袋標(biāo)簽信息、交叉配血結(jié)果、血袋情況和血液質(zhì)量。9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，報告的內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及患者的基本信息C.事件的經(jīng)過、主要表現(xiàn)D.對患者造成的損害后果E.已采取的處理措施答案：ABCDE。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告需包含事件發(fā)生時間地點、患者信息、事件經(jīng)過表現(xiàn)、損害后果及已采取的處理措施。10.交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括（）A.新入院患者的病情及診療情況B.急、危、重患者的病情變化及處理情況C.手術(shù)患者的手術(shù)情況及術(shù)后注意事項D.醫(yī)囑執(zhí)行情況E.尚未完成的工作答案：ABCDE。交班內(nèi)容涵蓋新入院患者情況、危急重患者病情及處理、手術(shù)患者情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況和未完成工作。三、判斷題1.首診醫(yī)師對診斷不明確的患者，可以讓患者自行到其他醫(yī)院就診。（）答案：錯誤。首診醫(yī)師對診斷不明確的患者，應(yīng)積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查診斷，不得推諉讓患者自行到其他醫(yī)院就診。2.會診醫(yī)師會診后，應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在會診單上，并簽名。（）答案：正確。會診醫(yī)師需將會診意見詳細(xì)記錄并簽名，以保證會診信息的可追溯性。3.主治醫(yī)師查房時，對新入院患者應(yīng)在24小時內(nèi)完成首次查房。（）答案：錯誤。新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄，而非24小時內(nèi)完成首次查房。4.死亡病例討論可以在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行。（）答案：錯誤。死亡病例討論一般必須在患者死亡后3天內(nèi)召開，而不是一周內(nèi)。5.手術(shù)記錄由手術(shù)醫(yī)師或第一助手書寫，特殊情況下可由上級醫(yī)師代書。（）答案：正確。手術(shù)記錄通常由手術(shù)醫(yī)師或第一助手書寫，特殊情況上級醫(yī)師可代書。6.醫(yī)囑必須由醫(yī)師開具，護(hù)士不得擅自更改醫(yī)囑。（）答案：正確。醫(yī)囑開具是醫(yī)師的職責(zé)，護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。7.危急值報告制度中，檢驗人員發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即電話通知臨床科室。（）答案：正確。檢驗人員發(fā)現(xiàn)危急值要立即電話通知臨床科室，以保證患者能及時得到處理。8.術(shù)前討論只需手術(shù)醫(yī)師參加即可。（）答案：錯誤。術(shù)前討論應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員共同參加，以全面評估手術(shù)風(fēng)險和制定方案。9.病歷書寫應(yīng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。（）答案：正確。病歷書寫以中文為主，特定情況下可使用外文。10.分級護(hù)理的確定只需根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度。（）答案：錯誤。分級護(hù)理的確定要綜合考慮患者的病情嚴(yán)重程度和生活自理能力等因素。四、簡答題1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的定義和意義。答：首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、住院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。其意義在于：-保障患者的就醫(yī)權(quán)益，避免患者在不同科室或醫(yī)師之間被推諉，確?；颊吣軌虻玫郊皶r、有效的診治。-提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促使首診醫(yī)師全面、系統(tǒng)地對患者進(jìn)行檢查和診斷，減少漏診、誤診的發(fā)生。-增強(qiáng)醫(yī)師的責(zé)任感，強(qiáng)化醫(yī)師的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，提升醫(yī)療團(tuán)隊的整體協(xié)作能力。2.簡述會診制度的流程。答：會診制度流程如下：-申請會診：經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為需要會診時，應(yīng)規(guī)范填寫會診申請單，簡要描述患者病情、會診目的等內(nèi)容。急會診應(yīng)在申請單上注明“急”字。-會診通知：會診申請單一式兩份，一份留本科室，一份送達(dá)被邀請科室。醫(yī)院也可通過信息系統(tǒng)等方式進(jìn)行會診通知。-會診準(zhǔn)備：申請科室應(yīng)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)備好病歷資料、檢查檢驗結(jié)果等，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同會診醫(yī)師，介紹患者病情。-會診實施：-科內(nèi)會診：由主管醫(yī)師提出，科主任或上級醫(yī)師主持，本科室醫(yī)師參加，對疑難病例進(jìn)行討論分析。-科間會診：一般會診被邀請醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)完成會診，會診后將會診意見詳細(xì)記錄在會診單上。急會診時，會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室進(jìn)行會診并提出處理意見。-全院會診：由科室主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并確定會診時間，邀請相關(guān)科室人員參加。會診時，由申請科室主任主持，主管醫(yī)師匯報病情，會診人員提出會診意見。-院外會診：需由科室提出申請，醫(yī)務(wù)科審核，報分管院長批準(zhǔn)后，與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間。必要時可攜帶患者病歷資料前往會診醫(yī)院。-會診反饋：會診結(jié)束后，申請科室應(yīng)及時將會診意見告知患者或家屬，并根據(jù)會診意見調(diào)整治療方案。3.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容。答：三級查房制度包括：-住院醫(yī)師查房：-時間要求：每日至少查房2次，對急、危、重患者應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時應(yīng)連續(xù)觀察。-查房內(nèi)容：重點巡視急、危、重、新入院、診斷未明及病情有變化的患者，對患者進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，書寫病程記錄，包括病情變化、檢查結(jié)果分析、治療措施及下一步診療計劃等。-工作要求：及時向上級醫(yī)師匯報患者的病情變化和診療情況，認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的診療意見。-主治醫(yī)師查房：-時間要求：一般每周查房2-3次。-查房內(nèi)容：對新入院、急、危、重患者進(jìn)行重點檢查和討論，檢查住院醫(yī)師的診療工作，糾正其錯誤和不足，審查醫(yī)囑和病歷書寫質(zhì)量，決定患者的出院、轉(zhuǎn)科、會診等事項。-工作要求：對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，解決診療中的疑難問題，提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。-主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房：-時間要求：每周查房1-2次。-查房內(nèi)容：解決疑難病例的診斷和治療問題，審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計劃，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。-工作要求：指導(dǎo)臨床實踐，培養(yǎng)下級醫(yī)師，提高科室的整體醫(yī)療水平。4.簡述病例討論制度的類型和目的。答：病例討論制度的類型和目的如下：-疑難病例討論：-類型：凡遇疑難病例、入院三天未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等情況時，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論。-目的：通過多學(xué)科、多專業(yè)的專家共同討論，集思廣益，明確診斷，制定合理的治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免誤診誤治。-術(shù)前病例討論：-類型：對重大、疑難、致殘、新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。-目的：評估手術(shù)風(fēng)險，制定手術(shù)方案，確定手術(shù)人員分工，提高手術(shù)成功率，保障手術(shù)安全，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。-死亡病例討論：-類型：患者死亡后，必須在3天內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。-目的：分析死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的問題，改進(jìn)工作流程和制度。-臨床病理討論：-類型：選擇臨床診斷與病理診斷不符、診斷不明確、有教學(xué)和科研價值的病例進(jìn)行討論。-目的：提高臨床診斷和病理診斷的準(zhǔn)確性，促進(jìn)臨床與病理的結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)科間的交流與合作，培養(yǎng)臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師的診斷思維能力。5.簡述分級護(hù)理制度的分級標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理要點。答：分級護(hù)理制度的分級標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理要點如下：-特級護(hù)理：-分級標(biāo)準(zhǔn)：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。-護(hù)理要點：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。-一級護(hù)理：-分級標(biāo)準(zhǔn)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。-護(hù)理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。-二級護(hù)理：-分級標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。-護(hù)理要點：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者身體狀況，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。-三級護(hù)理：-分級標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，生活完全自理的患者。-護(hù)理要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、案例分析題患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。首診醫(yī)師接診后，簡單詢問了病史，未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和相關(guān)輔助檢查，就考慮為“冠心病、心絞痛”，給予硝酸甘油舌下含服?；颊甙Y狀未緩解，首診醫(yī)師未進(jìn)一步處理，讓患者等待觀察。2小時后，患者突然出現(xiàn)意識喪失、心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。尸檢結(jié)果顯示，患者為主動脈夾層破裂。請分析該案例中存在哪些違反醫(yī)療核心制度的問題，并提出改進(jìn)措施。答：該案例中存在以下違反醫(yī)療核心制度的問題：-首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行不到位：-首診醫(yī)師未對患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的檢查，僅簡單詢問病史后就做出診斷，未進(jìn)行體格檢查和相關(guān)輔助檢查，導(dǎo)致誤診。-當(dāng)患者癥狀未緩解時，首診醫(yī)師未進(jìn)一步采取有效的處理措施，只是讓患者等