drg考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG分組的核心依據(jù)是（）A.診斷B.手術(shù)C.年齡D.住院天數(shù)2.我國推行DRG付費(fèi)的主要目的不包括（）A.控制醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.規(guī)范診療行為3.DRG組內(nèi)差異主要考慮的因素是（）A.性別B.并發(fā)癥與合并癥C.醫(yī)保類型D.醫(yī)院級別4.以下不屬于DRG付費(fèi)優(yōu)點的是（）A.激勵醫(yī)院降低成本B.提高醫(yī)院運(yùn)營效率C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配D.增加患者負(fù)擔(dān)5.DRG付費(fèi)模式下，醫(yī)院收入主要取決于（）A.住院人數(shù)B.住院天數(shù)C.病例組合指數(shù)（CMI）D.藥品使用量6.目前我國試點推行DRG付費(fèi)的城市是（）A.北京B.上海C.廣州D.以上都是7.確定DRG組的關(guān)鍵步驟是（）A.數(shù)據(jù)收集B.疾病分類C.權(quán)重計算D.以上都是8.DRG付費(fèi)中，高風(fēng)險病例是指（）A.病情嚴(yán)重B.手術(shù)難度大C.死亡率高D.以上都是9.DRG與DIP的主要區(qū)別在于（）A.分組依據(jù)B.付費(fèi)方式C.數(shù)據(jù)來源D.以上都是10.對于醫(yī)院來說，實施DRG付費(fèi)后，重點工作不包括（）A.優(yōu)化診療流程B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加不必要檢查D.合理控制成本二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG分組的主要考慮因素有（）A.主要診斷B.主要手術(shù)操作C.并發(fā)癥D.合并癥E.年齡2.推行DRG付費(fèi)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響有（）A.規(guī)范診療行為B.促進(jìn)成本控制C.提升醫(yī)療質(zhì)量D.增加競爭壓力E.減少患者就醫(yī)次數(shù)3.DRG付費(fèi)的實施步驟包括（）A.數(shù)據(jù)準(zhǔn)備B.分組方案制定C.權(quán)重計算D.醫(yī)保基金分配E.績效評價4.以下哪些屬于DRG付費(fèi)中的成本控制措施（）A.合理用藥B.減少不必要檢查C.縮短住院天數(shù)D.提高床位周轉(zhuǎn)率E.降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量5.影響DRG分組準(zhǔn)確性的因素有（）A.診斷編碼準(zhǔn)確性B.手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確性C.數(shù)據(jù)質(zhì)量D.醫(yī)保政策E.醫(yī)院信息系統(tǒng)完善程度6.DRG付費(fèi)模式下，醫(yī)院可以采取的應(yīng)對策略有（）A.加強(qiáng)人才培養(yǎng)B.優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)C.開展新技術(shù)D.提高醫(yī)療服務(wù)效率E.拒絕接收疑難病例7.DRG付費(fèi)與傳統(tǒng)付費(fèi)方式相比，優(yōu)勢在于（）A.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔅.促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置C.激勵醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量D.減少醫(yī)?；鹬С鯡.減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)8.實施DRG付費(fèi)需要具備的條件有（）A.完善的醫(yī)保信息系統(tǒng)B.準(zhǔn)確的疾病編碼和手術(shù)操作編碼C.規(guī)范的病歷書寫D.合理的醫(yī)保基金預(yù)算E.醫(yī)院管理層的支持9.DRG付費(fèi)中權(quán)重的計算依據(jù)包括（）A.病例費(fèi)用B.病例難度C.資源消耗D.住院天數(shù)E.患者滿意度10.推行DRG付費(fèi)對醫(yī)保管理的意義有（）A.提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管水平B.促進(jìn)醫(yī)保支付方式改革C.保障醫(yī)保基金可持續(xù)性D.提高參保人員待遇E.推動分級診療制度落實三、判斷題（每題2分，共10題）1.DRG付費(fèi)是按照患者的實際費(fèi)用進(jìn)行支付。（）2.同一個DRG組內(nèi)所有病例的費(fèi)用應(yīng)該完全相同。（）3.醫(yī)院提高CMI值可以增加收入。（）4.DRG付費(fèi)有助于減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過度醫(yī)療行為。（）5.推行DRG付費(fèi)不需要考慮地區(qū)差異。（）6.準(zhǔn)確的疾病診斷和手術(shù)操作編碼是DRG分組的基礎(chǔ)。（）7.DRG付費(fèi)模式下，醫(yī)院不需要關(guān)注成本控制。（）8.醫(yī)保部門在DRG付費(fèi)實施中只負(fù)責(zé)基金支付。（）9.患者病情越復(fù)雜，越容易進(jìn)入高權(quán)重的DRG組。（）10.實施DRG付費(fèi)后，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量必然會下降。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DRG付費(fèi)的基本原理DRG付費(fèi)是根據(jù)患者的主要診斷、主要手術(shù)操作、并發(fā)癥與合并癥等因素，將病例進(jìn)行分組。每個組有相應(yīng)權(quán)重，再結(jié)合醫(yī)?；鹂傤~等計算付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按組向醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)。2.推行DRG付費(fèi)對患者有哪些好處可減少過度醫(yī)療，降低不必要費(fèi)用支出；促使醫(yī)院提升醫(yī)療效率，縮短住院天數(shù)；規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量，總體減輕患者經(jīng)濟(jì)和時間負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)院在DRG付費(fèi)模式下應(yīng)如何提升競爭力加強(qiáng)病案管理，確保編碼準(zhǔn)確；優(yōu)化診療流程，控制成本；提升醫(yī)療技術(shù)水平，開展新技術(shù)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量，吸引患者。4.簡述DRG付費(fèi)中權(quán)重的作用權(quán)重反映各DRG組的資源消耗程度和疾病復(fù)雜程度。用于計算醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，權(quán)重高付費(fèi)多，可引導(dǎo)醫(yī)院合理收治病例，促進(jìn)資源合理分配。五、討論題（每題5分，共4題）1.分析DRG付費(fèi)在不同級別醫(yī)院實施過程中可能面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略挑戰(zhàn)：基層醫(yī)院診療能力有限，病例分組困難；大醫(yī)院疑難病例多，成本控制壓力大。策略：基層醫(yī)院加強(qiáng)培訓(xùn)提升編碼與診療水平，與上級合作；大醫(yī)院優(yōu)化流程，合理控制成本，提升醫(yī)療質(zhì)量。2.探討DRG付費(fèi)與醫(yī)療質(zhì)量保障之間的關(guān)系DRG付費(fèi)促使醫(yī)院規(guī)范診療行為，合理控制成本，避免過度醫(yī)療，這有利于保障醫(yī)療質(zhì)量。同時，為在付費(fèi)規(guī)則下獲得合理收益，醫(yī)院會努力提高醫(yī)療技術(shù)，兩者相互促進(jìn)。3.如何確保DRG付費(fèi)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，準(zhǔn)確收集數(shù)據(jù)；加強(qiáng)編碼員培訓(xùn)，規(guī)范診斷和手術(shù)操作編碼；建立數(shù)據(jù)審核機(jī)制，定期核查；醫(yī)保部門與醫(yī)院加強(qiáng)溝通，及時糾正錯誤數(shù)據(jù)。4.闡述DRG付費(fèi)對醫(yī)保基金管理的影響及意義影響：改變基金支付方式，促使基金更合理分配；對基金預(yù)算和監(jiān)管提出新要求。意義：提高基金使用效率，保障基金可持續(xù)性，加強(qiáng)醫(yī)保管理精細(xì)化，提升保障水平。答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.D5.C6.D7.D8.D9.D10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC