臨床黃體囊腫破裂影像表現(xiàn)及鑒別診斷卵巢黃體在女性機(jī)體排卵后形成，成熟的正常黃體為一囊性結(jié)構(gòu)，直徑2～3cm。若排出的卵子未出現(xiàn)受精或著床的情況，則9~10d黃體開始萎縮，壽命通常12~16d。

8~10周后表現(xiàn)為組織纖維化、細(xì)胞變性，形成白體。若腔內(nèi)積液明顯增多，或經(jīng)觀察持續(xù)有黃體存在，體積增大經(jīng)檢測在3cm以上，甚至可達(dá)10cm，則診斷為黃體囊腫。黃體囊腫破裂(Hemorrhagic

CorpusLuteumCyst，HCLC)起病急驟，為常見婦科急腹癥類型。由于黃體囊腫體積較大，同時在卵巢表面分布，具有較脆質(zhì)地，缺乏彈性，在性生活、運(yùn)動等外力作用下就可能發(fā)生破裂，也會自發(fā)破裂出血，臨床以突發(fā)性、進(jìn)行性下腹部劇痛加重為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可有腹膜刺激癥伴隨發(fā)生，盆腔內(nèi)有程度不等的出血情況。HCLC以卵巢功能旺盛期女性多見，也有11歲女童病發(fā)報(bào)道。因卵巢黃體囊腫對孕激素持續(xù)分泌，促使月經(jīng)周期發(fā)生延遲，故卵巢黃體囊腫破裂多在月經(jīng)周期后半期出現(xiàn)，此也為部分病例按停經(jīng)考慮的原因，屬“假停經(jīng)”，易以早孕誤診。單純卵巢黃體囊腫CT平掃附件區(qū)顯示有單房囊性水樣密度，邊緣清，部分有密度影混雜，壁較厚，在2~3mm，且呈鋸齒樣表現(xiàn)。?黃體囊腫破裂CT平掃囊腫壁可有破裂口檢出，呈不連續(xù)狀，可見囊腫旁或其內(nèi)有高密度血塊影，CT增強(qiáng)可見有條形對比劑外溢的情況，提示血管破裂有活動性出血，若病發(fā)時間長，實(shí)施增強(qiáng)掃描無對比劑外溢，有陳舊性出血后發(fā)生溶血的風(fēng)險(xiǎn)。鑒別診斷（1）宮外孕比較特征性的表現(xiàn)為:

①病變位于單側(cè)附件區(qū)，因?yàn)閷m外孕最多見的部位為輸卵管，只發(fā)生于一側(cè)輸卵管，故為單側(cè)附件區(qū)病變。②卵巢正常:既然宮外孕多發(fā)生于輸卵管，故卵巢多為正常，在CT圖像上仔細(xì)尋找卵巢有助于診斷。黃體囊腫破裂出血比較特征性表現(xiàn)為:

①環(huán)征:為黃體囊腫的壁，增強(qiáng)后呈"環(huán)形強(qiáng)化"，淹沒在盆腔積血中亦可表現(xiàn)出來。②雙側(cè)卵巢病變:通常情況下雙側(cè)卵巢均有排卵功能，如未受精則轉(zhuǎn)化成黃體，黃體退化過程中破裂出血，可以雙側(cè)破裂出血，亦可以一側(cè)破裂出血，但能在對側(cè)發(fā)現(xiàn)黃體囊腫蹤跡，對診斷有一定幫助。（2）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)伴出血發(fā)病年齡較前二者更廣泛，與改變體位有關(guān)，病灶較大，多超過3c