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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025版簽約康復(fù)治療合同書范本康復(fù)治療合同書甲方(患者/監(jiān)護(hù)人):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________聯(lián)系方式:____________________乙方(康復(fù)治療機(jī)構(gòu)/治療師):機(jī)構(gòu)名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系電話:____________________負(fù)責(zé)人:____________________鑒于甲方因(疾病名稱)等原因需要接受康復(fù)治療,乙方愿意為甲方提供專業(yè)的康復(fù)治療服務(wù),雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:一、治療項(xiàng)目及目標(biāo)1.治療項(xiàng)目:____________________2.治療目標(biāo):____________________二、治療時(shí)間及地點(diǎn)1.治療時(shí)間:____________________2.治療地點(diǎn):____________________三、治療費(fèi)用及支付方式1.治療費(fèi)用:____________________2.支付方式:____________________3.付款期限:____________________四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利:(1)享有乙方提供的專業(yè)康復(fù)治療服務(wù);(2)有權(quán)了解治療過程及效果;(3)有權(quán)要求乙方遵守保密原則,不得泄露甲方個(gè)人信息。2.甲方義務(wù):(1)按時(shí)參加治療,不得無故缺席;(2)遵守治療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度,服從治療師安排;(3)如實(shí)告知自身病情,積極配合治療。3.乙方權(quán)利:(1)根據(jù)甲方病情制定合理的康復(fù)治療方案;(2)對甲方病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案;(3)享有甲方支付的康復(fù)治療費(fèi)用。4.乙方義務(wù):(1)提供專業(yè)的康復(fù)治療服務(wù),確保治療質(zhì)量;(2)遵守國家法律法規(guī),保證治療安全;(3)尊重甲方隱私,保守治療秘密。五、違約責(zé)任1.甲方未按時(shí)參加治療,每次扣除治療費(fèi)用________元;2.甲方未按約定支付治療費(fèi)用,乙方有權(quán)暫停治療,直至甲方補(bǔ)齊費(fèi)用;3.乙方未按約定提供治療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的治療費(fèi)用。六、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;2.協(xié)商不成的,可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、合同生效及終止1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效;2.本合同有效期為____年,自合同生效之日起計(jì)算。八、其他1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;2.本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方(患者/監(jiān)護(hù)人):____________________乙方(康復(fù)治療機(jī)構(gòu)/治療師):__________
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