急性左心衰臨床表現(xiàn)XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄急性左心衰概述01急性左心衰的體征03急性左心衰的治療05急性左心衰的癥狀02急性左心衰的診斷04急性左心衰的預(yù)防與管理06急性左心衰概述01定義與病因常見病因心梗心律失常定義概述左室泵血功能驟降0102發(fā)病機(jī)制包括收縮或舒張性減退，致心輸出量急劇減少。心功能不全高血壓等致左心室壓力超負(fù)荷，引發(fā)心衰。壓力超負(fù)荷臨床重要性急性左心衰是臨床上非常危重的一種急癥，若處理不及時(shí)，可迅速導(dǎo)致患者死亡。高死亡率急癥急性左心衰需要及時(shí)識(shí)別和診斷處理，以降低死亡率，改善患者預(yù)后。及時(shí)識(shí)別關(guān)鍵急性左心衰的癥狀02呼吸困難突發(fā)喘息端坐呼吸主要臨床表現(xiàn)咳白或粉沫樣痰痰液變化乏力虛弱大汗伴隨癥狀心率與心律變化急性左心衰時(shí)，心臟代償性增加心率，患者常出現(xiàn)心動(dòng)過速。心率加快隨著病情加重，可能出現(xiàn)心律失常，進(jìn)一步加重心功能不全。心律失常周圍循環(huán)障礙急性左心衰導(dǎo)致腎臟血流量減少，出現(xiàn)少尿；同時(shí)患者感到乏力、虛弱。少尿乏力由于循環(huán)障礙，患者皮膚出汗且摸起來濕冷，可能出現(xiàn)末梢濕冷癥狀。皮膚濕冷急性左心衰的體征03肺部聽診濕啰音肺部淤血致濕啰音，兩肺底明顯。心率增快心臟代償性加快心率，增加輸出量。奔馬律心室舒張期負(fù)荷重，心尖區(qū)聞奔馬律。心臟雜音瓣膜反流或狹窄雜音產(chǎn)生原因響亮粗糙，分收縮舒張雜音聽診特點(diǎn)周圍水腫肺水腫左心衰導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。下肢水腫右心衰常見，從腳踝開始逐漸向上蔓延。0102急性左心衰的診斷04實(shí)驗(yàn)室檢查BNP及NT-pro-BNP檢測心衰指標(biāo)，評(píng)估嚴(yán)重程度心肌酶譜與肌鈣蛋白判斷心肌損傷情況影像學(xué)檢查評(píng)估心腔大小及瓣膜功能超聲心動(dòng)圖確診肺水腫的主要依據(jù)X線檢查心臟磁共振評(píng)價(jià)心功能及心臟結(jié)構(gòu)心電圖表現(xiàn)QRS波增寬，ST-T改變。波形異常竇性心動(dòng)過速，或心率減慢。心率變化急性左心衰的治療05一般治療措施取坐位吸氧，減輕心臟負(fù)擔(dān)。體位與吸氧利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心，穩(wěn)定生命體征。藥物治療藥物治療方案01氧療給予高濃度氧氣，迅速提高血氧飽和度。02利尿劑使用呋塞米等，快速排出體內(nèi)多余水分。非藥物治療手段提高血氧，緩解呼吸困難，減少心肌耗氧。氧療01為主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等，提供臨時(shí)支持，降低心臟負(fù)荷。機(jī)械輔助循環(huán)02急性左心衰的預(yù)防與管理06風(fēng)險(xiǎn)因素控制高血壓是主因，需合理用藥、低鹽飲食控制?？刂聘哐獕悍e極治療冠心病等，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。管理心臟疾病病情監(jiān)測與管理合理安排休息根據(jù)心功能情況，避免過度勞累日常病情監(jiān)測監(jiān)測生命體征，及時(shí)報(bào)告異常0102康復(fù)與隨訪指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥，低鹽飲食