重慶移通學(xué)院病理與病理生理期末模擬試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]某4歲男孩。發(fā)熱咳嗽多日,近日因氣急、紫紺入院。血象檢查:白細(xì)胞19．6×109/L中性0．85:X109/L射線檢查:兩肺下葉散在灶狀陰影,左下葉有片狀濃淡不勻陰影。該男孩可能患有A．小葉性肺炎B．支原體肺炎C．大葉性肺炎D．支氣管擴(kuò)張癥E．肺癌答案:A解析:患者臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，結(jié)合血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌性感染。X線顯示兩肺下葉散在灶狀陰影，左下葉片狀陰影符合小葉性肺炎的病理特點(diǎn)，即多發(fā)、散在的支氣管周圍炎癥灶。大葉性肺炎多表現(xiàn)為均勻?qū)嵶?，支原體肺炎常見間質(zhì)性改變，支氣管擴(kuò)張癥及肺癌在兒童中罕見且影像學(xué)不符。《實(shí)用兒科學(xué)》指出，小葉性肺炎多見于嬰幼兒，X線呈沿支氣管分布的不規(guī)則斑片狀陰影，與題干描述一致。選項(xiàng)B、C、D、E的典型特征與病例不符。2、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會(huì)發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項(xiàng)符合惡性腫瘤特征。3、[單選題]慢性阻塞性肺氣腫常見的原因是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．塵肺D．支氣管哮喘E．肺炎答案:A解析:慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與長(zhǎng)期氣道阻塞及肺泡結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材指出，慢性支氣管炎是導(dǎo)致氣道炎癥、黏液分泌增多及小氣道阻塞的常見基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可進(jìn)展為肺氣腫。選項(xiàng)B以支氣管結(jié)構(gòu)破壞擴(kuò)張為主，C以肺纖維化為特征，D的氣流受限多可逆，E為急性感染病變，均非直接引起慢性阻塞性肺氣腫的典型病因。4、[單選題]交界瘤是指A．良性腫瘤位于兩個(gè)組織的交界處B．組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良、惡性之間的腫瘤C．惡性腫瘤的早期階段D．惡性腫瘤向鄰近組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)答案:B解析:交界瘤在病理學(xué)中指腫瘤的組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性、惡性之間，這一概念見于《病理學(xué)》腫瘤分類相關(guān)章節(jié)。選項(xiàng)A誤將“交界”理解為解剖位置，而非腫瘤性質(zhì)；選項(xiàng)C混淆了交界瘤與惡性腫瘤早期階段的區(qū)別；選項(xiàng)D描述的是惡性腫瘤浸潤(rùn)行為，與交界瘤無關(guān)。正確答案B準(zhǔn)確反映了交界瘤的定義。5、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細(xì)胞管型B．白細(xì)胞管型C．紅細(xì)胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎實(shí)質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實(shí)質(zhì)病變，白細(xì)胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細(xì)胞聚集有關(guān)，多見于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細(xì)胞管型常見于腎小球疾病，上皮細(xì)胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關(guān)，而單純蛋白管型主要見于腎病綜合征。白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學(xué)》尿液檢查部分。6、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名通常依據(jù)組織來源和良惡性區(qū)分。良性腫瘤為組織名加“瘤”，惡性腫瘤中上皮來源為“癌”，間葉組織來源為“肉瘤”。宮頸粘膜主要由上皮組織構(gòu)成，平滑肌位于肌層而非粘膜層。平滑肌肉瘤屬間葉組織惡性腫瘤，正確命名應(yīng)不帶粘膜部位。國(guó)際疾病分類（ICD）及病理學(xué)命名規(guī)范中，部位描述需準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)組織來源。選項(xiàng)E錯(cuò)誤地將平滑肌肉瘤與宮頸粘膜結(jié)合，混淆了組織來源層次。其余選項(xiàng)均符合命名規(guī)則。7、[單選題]病毒感染時(shí),病灶局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要為()A．嗜酸性粒細(xì)胞B．嗜堿性粒細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:D解析:病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)中，病灶局部主要浸潤(rùn)的炎細(xì)胞類型與免疫應(yīng)答機(jī)制相關(guān)。淋巴細(xì)胞在抗病毒免疫中起核心作用，負(fù)責(zé)識(shí)別并清除病毒感染的細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見于急性細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞常與寄生蟲感染或過敏反應(yīng)有關(guān)，嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)，巨噬細(xì)胞雖參與吞噬但并非主導(dǎo)。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)對(duì)炎細(xì)胞類型及功能的描述。選項(xiàng)D符合病毒感染時(shí)的典型病理特征。8、[單選題]成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是A．慢性腎盂腎炎B．膜性腎病C．膜性增生性腎炎D．慢性硬化性腎炎E．腎癌答案:D解析:本題考查慢性腎小球腎炎終末期的病理特征。慢性硬化性腎炎（顆粒性固縮腎）表現(xiàn)為雙腎對(duì)稱性縮小、質(zhì)地變硬、表面彌漫細(xì)顆粒狀、皮質(zhì)變薄，因腎單位廣泛破壞及纖維化所致。慢性腎盂腎炎呈不對(duì)稱瘢痕腎，膜性腎病及膜性增生性腎炎以腎小球基底膜增厚為主，腎癌則形成占位性腫塊，均不符合題干病理形態(tài)。9、[單選題]風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣血栓的主要成分是A．血小板和纖維素B．毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C．血小板和白細(xì)胞D．血小板和內(nèi)皮細(xì)胞E．血小板和成纖維細(xì)胞答案:A解析:風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣血栓屬于白色血栓，主要由血小板和纖維素構(gòu)成。此類病變的典型表現(xiàn)為疣狀贅生物，其形成與瓣膜內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)相關(guān)。[B]選項(xiàng)提及毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，屬于肉芽組織的成分；[C]中的白細(xì)胞多見于感染性血栓；[D]、[E]中的內(nèi)皮細(xì)胞或成纖維細(xì)胞并非血栓主要成分。相關(guān)病理學(xué)教材指出，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物的核心成分為血小板和纖維素沉積。10、[單選題]病人，女，26歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物一月余，觸摸邊界清楚，活動(dòng)良好，周圍淋巴結(jié)未見腫大。考慮為A．乳腺惡性腫瘤B．乳腺纖維瘤C．乳腺癌D．乳腺增生E．乳腺炎答案:B解析:乳腺腫物的鑒別診斷依據(jù)包括年齡、腫塊特征及伴隨癥狀。乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，表現(xiàn)為光滑、邊界清晰、活動(dòng)度好的無痛性腫塊，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！锻饪茖W(xué)》（第九版）指出，乳腺纖維腺瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于良性腫瘤的邊界清楚、活動(dòng)度佳?；颊吣贻p、腫塊邊界清楚且活動(dòng)良好，無淋巴結(jié)腫大，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。惡性腫瘤如乳腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺增生常伴疼痛及周期性變化；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。11、[單選題]心肌梗死的好發(fā)部位多見于A．左心室前壁B．左心室后壁C．左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3D．室間隔后1/3及右心室壁大部E．右心室前壁答案:C解析:心肌梗死好發(fā)部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域直接相關(guān)，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)（左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3）因血流量需求高且易受動(dòng)脈硬化影響，成為最常見梗死區(qū)域，占臨床病例40%-50%。選項(xiàng)C準(zhǔn)確涵蓋該核心解剖定位，其余選項(xiàng)涉及右冠狀動(dòng)脈或非典型供血區(qū)，發(fā)生概率較低。12、[單選題]一女性患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)，細(xì)菌(+)，最可能的診斷是A．A急性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．B慢性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．C急性腎盂腎炎答案:C解析:患者為女性，有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)、細(xì)菌(+)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎盂腎炎病程較短，通常在幾周內(nèi)治愈。而慢性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等，尿液檢查也會(huì)有白細(xì)胞和細(xì)菌，符合該患者表現(xiàn)。13、[單選題]皮下脂肪的惡性腫瘤A．皮下脂肪肉瘤B．皮下脂肪瘤C．皮下肉瘤D．皮下脂肪癌答案:A解析:脂肪組織的惡性腫瘤稱為脂肪肉瘤，屬于間葉組織來源的肉瘤。脂肪瘤為良性腫瘤。癌指上皮組織來源的惡性腫瘤，脂肪組織屬于間葉組織，故不稱“脂肪癌”。“皮下肉瘤”表述過于籠統(tǒng)，未特指脂肪來源?！恫±韺W(xué)》教材中明確脂肪肉瘤是脂肪組織的惡性腫瘤，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)A。選項(xiàng)B為良性，選項(xiàng)C不具體，選項(xiàng)D命名錯(cuò)誤。14、1．[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過度刺激即屬此類。2．[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密C．組織缺損大、無感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對(duì)合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密或存在感染等因素會(huì)阻礙一期愈合過程?！锻饪茖W(xué)》中描述，傷口感染、邊緣無法整齊對(duì)合時(shí)，機(jī)體需通過肉芽組織填充缺損，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)，瘢痕明顯。選項(xiàng)E中創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項(xiàng)中涉及的創(chuàng)緣整齊、對(duì)合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點(diǎn)。3．[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導(dǎo)致胰腺及周圍組織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征?！恫±韺W(xué)》教材中描述，液化性壞死常見于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結(jié)核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無關(guān)。4．[單選題]下述壞死結(jié)局中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機(jī)化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結(jié)局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機(jī)化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應(yīng)性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結(jié)局無直接關(guān)聯(lián)。5．[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。6．[單選題]下列哪一項(xiàng)不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見有心衰細(xì)胞答案:D解析:肺淤血常見于左心衰竭，此時(shí)肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞漏出致漏出性出血（C）。長(zhǎng)期淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（E）。中性粒細(xì)胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應(yīng)特征，見于感染而非單純淤血。參考《病理學(xué)》肺淤血章節(jié)。7．[單選題]肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動(dòng)脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動(dòng)脈栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，是最常見來源。門靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。左心及動(dòng)脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動(dòng)脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。8．[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)?！恫±韺W(xué)》栓塞機(jī)制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此過程。9．[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細(xì)胞死亡的結(jié)果。來源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。10．[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動(dòng)脈B．門靜脈C．腎動(dòng)脈D．腦動(dòng)脈E．肺動(dòng)脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子無法直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)（如腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等），必須經(jīng)過肺循環(huán)過濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。11．[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官?！恫±韺W(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動(dòng)脈分支呈終末動(dòng)脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。12．[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導(dǎo)致，長(zhǎng)期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴(kuò)展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進(jìn)纖維化進(jìn)展為肝硬化。淤血性肝硬化對(duì)應(yīng)長(zhǎng)期靜脈回流受阻的病理過程。其他選項(xiàng)如壞死后、門脈性等病因與淤血無關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見于《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。13．[單選題]混合血栓見于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動(dòng)脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識(shí)點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動(dòng)脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。14．[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學(xué)》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導(dǎo)致出血性病變，與題干條件不符。選項(xiàng)A符合貧血性梗死的發(fā)生特點(diǎn)。15．[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．肝細(xì)胞萎縮C．肝細(xì)胞脂肪變性D．肝竇擴(kuò)張E．肝細(xì)胞大片壞死答案:E解析:慢性肝淤血常見于右心衰竭，病理變化主要表現(xiàn)為中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張淤血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，小葉周邊肝細(xì)胞因缺氧發(fā)生脂肪變性。典型特征為“檳榔肝”。大片壞死常見于急性肝損傷（如病毒性肝炎、中毒），慢性淤血肝細(xì)胞壞死多為局灶性?！恫±韺W(xué)》教材中指出，慢性淤血時(shí)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞以萎縮、變性為主，無廣泛壞死。選項(xiàng)E與慢性淤血病變不符。16．[單選題]風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣血栓的主要成分是A．血小板和纖維素B．毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C．血小板和白細(xì)胞D．血小板和內(nèi)皮細(xì)胞E．血小板和成纖維細(xì)胞答案:A解析:風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣血栓屬于白色血栓，主要由血小板和纖維素構(gòu)成。此類病變的典型表現(xiàn)為疣狀贅生物，其形成與瓣膜內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)相關(guān)。[B]選項(xiàng)提及毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，屬于肉芽組織的成分；[C]中的白細(xì)胞多見于感染性血栓；[D]、[E]中的內(nèi)皮細(xì)胞或成纖維細(xì)胞并非血栓主要成分。相關(guān)病理學(xué)教材指出，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物的核心成分為血小板和纖維素沉積。[單選題]血栓由肉芽組織取代的過程稱為A．鈣化B．溶解C．吸收D．機(jī)化E．再通答案:D解析:病理學(xué)中，血栓的結(jié)局包括不同轉(zhuǎn)歸方式，其中機(jī)化是指新生的肉芽組織逐漸取代血栓的過程（《病理學(xué)》第9版）。選項(xiàng)D正確，機(jī)化過程由肉芽組織替代血栓；選項(xiàng)A鈣化為未被溶解的血栓礦物質(zhì)沉積；選項(xiàng)B溶解是纖維蛋白溶解酶的作用；選項(xiàng)C吸收指小血栓被白細(xì)胞吞噬；選項(xiàng)E再通為血栓機(jī)化后血管重建，但非取代過程本身。15、[單選題]下列哪種疾病時(shí),血中白細(xì)胞總數(shù)可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細(xì)菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化與感染類型相關(guān)。急性細(xì)菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細(xì)菌性肝炎）通常引起中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或?qū)е掳准?xì)胞破壞，引發(fā)白細(xì)胞減少。選項(xiàng)E包含傷寒與流感，符合白細(xì)胞減少的病理特點(diǎn)。參考《診斷學(xué)》感染性疾病血象變化章節(jié)。16、[單選題]以下關(guān)于腫瘤包膜的描述，哪一項(xiàng)是正確的？A．腫瘤包膜主要由包繞腫瘤周圍的小血管組成B．惡性腫瘤通常具有完整的包膜C．腫瘤包膜的存在通常表明預(yù)后較好,因?yàn)樗芟拗颇[瘤的擴(kuò)散D．良性腫瘤沒有包膜答案:C解析:腫瘤包膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，常見于良性腫瘤，完整的包膜可限制腫瘤向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)，減少擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。惡性腫瘤通常無完整包膜，易侵襲鄰近組織。良性腫瘤的包膜是其生長(zhǎng)緩慢、邊界清晰的形態(tài)學(xué)特征之一，與預(yù)后良好相關(guān)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤在于混淆包膜成分；B錯(cuò)誤因惡性腫瘤多無完整包膜；D錯(cuò)誤因良性腫瘤多有包膜。參考《病理學(xué)》腫瘤生物學(xué)行為章節(jié)。17、[單選題]腫瘤的形成是局部細(xì)胞DA．不典型增生所致B．反應(yīng)性增生所致C．化生所致D．異常增生所致E．再生所致答案:D解析:腫瘤的形成機(jī)制屬于病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容。異常增生指細(xì)胞增殖失控，自主性生長(zhǎng)并積累基因突變，區(qū)別于生理性增生或修復(fù)性增生。不典型增生雖具異型性但仍屬可逆性病變；反應(yīng)性增生為炎癥或損傷后的適應(yīng)性反應(yīng)；化生是細(xì)胞類型替換，長(zhǎng)期存在才可能惡變；再生為組織修復(fù)過程。異常增生是腫瘤發(fā)生的核心特征（《病理學(xué)》第9版，人民衛(wèi)生出版社）。選項(xiàng)D正確揭示了腫瘤本質(zhì)，其他選項(xiàng)均未觸及自主性異常增殖這一關(guān)鍵機(jī)制。18、[單選題]慢性炎癥時(shí)，哪種細(xì)胞常浸潤(rùn)于黏膜固有層和黏膜下層？A．A中性粒細(xì)胞B．B嗜酸性粒細(xì)胞C．C淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞D．D單核細(xì)胞E．E巨噬細(xì)胞答案:C解析:慢性炎癥的主要特征為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，尤其在黏膜固有層及黏膜下層常見?！恫±韺W(xué)》教材指出，這類細(xì)胞參與免疫反應(yīng)及抗體分泌，是慢性炎癥的標(biāo)志。中性粒細(xì)胞（A）多見于急性炎癥早期；嗜酸性粒細(xì)胞（B）與過敏、寄生蟲感染相關(guān)；單核細(xì)胞（D）進(jìn)入組織后分化為巨噬細(xì)胞（E），但二者在慢性炎癥中分布較廣泛，并非特異地局限于黏膜層。19、[單選題]原位癌的概念是：DA．沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌指上皮全層細(xì)胞癌變但未突破基底膜，未發(fā)生間侵。該定義來自《病理學(xué)》教材中腫瘤章節(jié)內(nèi)容。選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述這一特征。選項(xiàng)A未涉及基底膜狀態(tài)；選項(xiàng)B、C描述腫瘤體積而非生物學(xué)行為本質(zhì)；選項(xiàng)E屬于臨床分期概念，與原位癌的病理學(xué)定義不完全等同。20、[單選題]腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁發(fā)生A．液化性壞死B．貧血性梗死C．干性壞疽D．出血性梗死E．氣性壞疽答案:D解析:腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，腸系膜血管受壓導(dǎo)致動(dòng)靜脈同時(shí)受阻，腸壁因嚴(yán)重淤血和出血而發(fā)生梗死。出血性梗死常見于具有雙重血供或血管吻合支豐富的器官，如腸和肺。腸扭轉(zhuǎn)因靜脈回流受阻先于動(dòng)脈，血液淤積在組織內(nèi)，繼而動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致缺血，壞死區(qū)域伴顯著出血。貧血性梗死多發(fā)生于側(cè)支循環(huán)少的器官（心、腎、脾）；干性壞疽多見于動(dòng)脈阻塞而靜脈回流通暢的四肢末端；氣性壞疽與厭氧菌感染相關(guān)；液化性壞死常見于腦或膿腫。出處：《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)不符合腸扭轉(zhuǎn)病理機(jī)制。21、[單選題]慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼區(qū)別主要是A．體積縮小B．質(zhì)地變硬C．腎內(nèi)小動(dòng)脈硬化D．顏色蒼白E．表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕答案:E解析:該題考察慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的病理形態(tài)學(xué)差異。根據(jù)《病理學(xué)》教材（人民衛(wèi)生出版社第九版），慢性腎盂腎炎肉眼可見特征性改變?yōu)槟I臟表面出現(xiàn)不對(duì)稱分布的凹陷性瘢痕，瘢痕區(qū)域下方腎乳頭受累，而慢性硬化性腎