2025年四川省成都市衛(wèi)生類(lèi)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)試卷（案例分析題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、臨床案例分析題要求：仔細(xì)閱讀以下案例，結(jié)合所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，分析患者病情，提出診斷思路和治療方案，注意答題邏輯清晰，表述規(guī)范準(zhǔn)確。每個(gè)案例滿(mǎn)分15分，共計(jì)60分。案例一：患者，女性，32歲，主訴"右上頜前牙牙齦反復(fù)紅腫出血1年余"?，F(xiàn)病史：患者近1年來(lái)右上頜前牙牙齦出現(xiàn)周期性紅腫、出血，刷牙時(shí)明顯，偶有口臭，未系統(tǒng)治療。既往史：否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史?？谇粰z查：右上頜前牙牙齦紅腫，探診出血(+)，齦緣呈炎癥性增生，覆蓋部分牙冠，牙結(jié)石(++)，牙體未見(jiàn)明顯異常。1.根據(jù)患者主訴和檢查結(jié)果，列出最可能的診斷及鑒別診斷（8分）2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查？（4分）3.若確診為慢性齦炎，請(qǐng)制定詳細(xì)的治療方案及預(yù)防措施（3分）案例二：患者，男性，45歲，主訴"全口牙齒冷熱刺激痛2天"?，F(xiàn)病史：患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全口牙齒遇冷熱刺激時(shí)疼痛，疼痛劇烈，持續(xù)數(shù)秒后緩解，無(wú)自發(fā)痛、夜間痛，無(wú)咬合痛。既往史：長(zhǎng)期吸煙，每日1包，喜食甜食?？谇粰z查：全口牙齒牙頸部可見(jiàn)牙頸部楔狀缺損，部分牙可見(jiàn)探診敏感(-)，冷測(cè)反應(yīng)(+)，其他檢查未見(jiàn)明顯異常。1.根據(jù)患者主訴和檢查結(jié)果，分析可能的病因及發(fā)病機(jī)制（7分）2.為明確診斷，還需詢(xún)問(wèn)哪些病史及進(jìn)行哪些檢查？（4分）3.若診斷為牙隱裂，請(qǐng)簡(jiǎn)述其診斷要點(diǎn)和治療原則（4分）案例三：患者，女性，28歲，主訴"右下頜后牙咬合痛1周"?，F(xiàn)病史：患者1周前出現(xiàn)右下頜后牙咬合痛，咬硬物時(shí)疼痛加劇，伴有同側(cè)耳顳部放射痛，無(wú)自發(fā)痛、夜間痛?？谇粰z查：右下頜第5磨牙咬合面可見(jiàn)一近中斜面裂隙，探診(-)，冷測(cè)反應(yīng)(-)，叩診(+)，松動(dòng)度Ⅰ度，左側(cè)同名牙未見(jiàn)明顯異常。1.根據(jù)患者主訴和檢查結(jié)果，列出可能的診斷及鑒別診斷（8分）2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查？（3分）3.若診斷為牙隱裂綜合征，請(qǐng)簡(jiǎn)述其診斷要點(diǎn)和治療方法（4分）二、口腔頜面部感染病例分析要求：閱讀以下病例，結(jié)合口腔頜面部感染相關(guān)知識(shí)，分析感染來(lái)源、擴(kuò)散途徑及治療原則，注意答題邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，表述專(zhuān)業(yè)規(guī)范。每個(gè)小題滿(mǎn)分10分，共計(jì)50分。1.患者，女性，25歲，因"右上頜尖牙冠折1周，出現(xiàn)面部腫脹"就診。檢查：右上頜尖牙殘根周?chē)例l紅腫，有膿液溢出，面部腫脹以右側(cè)顴頰部為主，皮溫略高，壓痛明顯，開(kāi)口度正常。診斷：右上頜尖牙根尖周膿腫伴面部蜂窩織炎。請(qǐng)分析該病例感染擴(kuò)散途徑及治療原則（10分）2.患者，男性，60歲，因"全口牙齒缺失10年，活動(dòng)義齒嵌塞"就診。檢查：全口牙齒缺失，長(zhǎng)期佩戴活動(dòng)義齒，口內(nèi)黏膜多處潰瘍，下頜近中齦瓣紅腫，有膿液溢出，伴發(fā)熱、頭痛。診斷：義齒性口炎伴下頜骨骨髓炎。請(qǐng)分析該病例感染擴(kuò)散機(jī)制及治療要點(diǎn)（10分）3.患者，女性，35歲，因"左下頜智齒冠周炎伴張口受限"就診。檢查：左下頜智齒水平阻生，部分萌出，冠周齦紅腫、化膿，張口度3cm，伴發(fā)熱、乏力。診斷：左下頜智齒冠周炎。請(qǐng)分析該病例的全身并發(fā)癥及預(yù)防措施（10分）4.患者，男性，50歲，因"右上頜竇區(qū)反復(fù)脹痛3年，加重伴發(fā)熱"就診。檢查：右上頜竇區(qū)皮膚紅腫，壓痛明顯，鼻內(nèi)鏡檢查見(jiàn)右上頜竇黏膜水腫，有膿性分泌物。診斷：急性上頜竇骨髓炎。請(qǐng)分析該病例的感染來(lái)源及治療原則（10分）5.患者，女性，28歲，因"左下頜第三磨牙牙冠折斷，出現(xiàn)夜間痛"就診。檢查：左下頜第三磨牙殘根嵌入下頜骨，周?chē)例l紅腫，無(wú)叩痛，冷測(cè)反應(yīng)(-)，X線(xiàn)片顯示牙根尖部骨吸收。診斷：干槽癥。請(qǐng)分析該病例的發(fā)生機(jī)制及治療要點(diǎn)（10分）三、口腔修復(fù)病例分析要求：閱讀以下病例，結(jié)合口腔修復(fù)學(xué)理論知識(shí)，分析患者情況，提出修復(fù)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，注意答題邏輯合理，表述專(zhuān)業(yè)規(guī)范。每個(gè)案例滿(mǎn)分15分，共計(jì)60分。案例一：患者，男性，62歲，主訴"全口牙齒缺失5年，要求修復(fù)"?，F(xiàn)病史：患者5年前因牙周病導(dǎo)致全口牙齒松動(dòng)脫落，一直佩戴活動(dòng)義齒，但感覺(jué)咀嚼效率低，義齒基托摩擦痛，要求固定修復(fù)。既往史：高血壓病史10年，控制良好?？谇粰z查：全口牙齒缺失，牙槽骨吸收嚴(yán)重，前牙區(qū)牙槽嵴頂豐滿(mǎn)，后牙區(qū)骨尖明顯，覆覆蓋度正常，咬合關(guān)系無(wú)明顯異常，口腔衛(wèi)生差。1.根據(jù)患者情況，分析全口固定修復(fù)的適應(yīng)證及禁忌證（7分）2.若患者接受修復(fù)治療，請(qǐng)簡(jiǎn)述修復(fù)前準(zhǔn)備及基牙選擇原則（5分）3.若設(shè)計(jì)為種植覆蓋義齒，請(qǐng)簡(jiǎn)述其優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（3分）案例二：患者，女性，48歲，主訴"右上頜第一前磨牙缺失2年，現(xiàn)有固定義齒松動(dòng)"?，F(xiàn)病史：2年前右上頜第一前磨牙因齲齒拔除，修復(fù)固定義齒，近期感覺(jué)固定義齒松動(dòng)，咬物無(wú)力?？谇粰z查：右上頜第一前磨牙缺失，鄰牙齲壞，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，固定義齒松動(dòng)，牙槽骨吸收1/2，咬合關(guān)系基本正常。1.根據(jù)患者情況，分析固定義齒松動(dòng)的可能原因及處理原則（8分）2.若計(jì)劃進(jìn)行嵌體橋修復(fù)，請(qǐng)簡(jiǎn)述其適應(yīng)證及制作要點(diǎn)（4分）3.若患者不適合做橋體修復(fù)，請(qǐng)?zhí)岢銎渌迯?fù)方案并比較其優(yōu)缺點(diǎn)（3分）案例三：患者，男性，35歲，主訴"左下頜第二前磨牙牙體缺損，影響美觀(guān)"?，F(xiàn)病史：患者因外傷導(dǎo)致左下頜第二前磨牙牙體大面積缺損，影響美觀(guān)及咀嚼功能，要求修復(fù)。口腔檢查：左下頜第二前磨牙牙體大部分缺損，近遠(yuǎn)中鄰接不良，咬合面洞深，無(wú)松動(dòng)，牙髓活力(+)，根尖片未見(jiàn)明顯異常。1.根據(jù)患者情況，分析嵌體修復(fù)的適應(yīng)證及禁忌證（7分）2.若選擇做嵌體修復(fù)，請(qǐng)簡(jiǎn)述其制作流程及注意事項(xiàng)（5分）3.若患者牙體缺損嚴(yán)重，無(wú)法做嵌體修復(fù)，請(qǐng)?zhí)岢銎渌迯?fù)方案并比較其優(yōu)缺點(diǎn)（3分）四、口腔正畸病例分析要求：閱讀以下病例，結(jié)合口腔正畸學(xué)理論知識(shí)，分析患者情況，提出矯治設(shè)計(jì)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，注意答題邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，表述專(zhuān)業(yè)規(guī)范。每個(gè)小題滿(mǎn)分10分，共計(jì)50分。1.患者，女性，12歲，主訴"牙齒擁擠，牙弓狹窄"。現(xiàn)病史：患者自幼牙列擁擠，未進(jìn)行正畸治療，要求矯正牙齒?？谇粰z查：牙列擁擠，覆覆蓋度正常，牙弓狹窄，上下頜牙均出現(xiàn)擁擠，磨牙關(guān)系正常，面型偏凸。影像學(xué)檢查：頭顱側(cè)位片顯示覆覆蓋度正常，牙槽骨寬度不足。請(qǐng)分析該病例的主要問(wèn)題及矯治設(shè)計(jì)要點(diǎn)（10分）2.患者，男性，9歲，主訴"左上頜尖牙反合，牙列不齊"?，F(xiàn)病史：患者家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子左上頜尖牙反合，牙列不齊，要求矯正?？谇粰z查：左上頜尖牙反合，牙列擁擠，下頜牙弓正常，上頜牙弓狹窄，面型正常。影像學(xué)檢查：頭顱側(cè)位片顯示覆覆蓋度正常，下頜位置正常。請(qǐng)分析該病例的病因及矯治注意事項(xiàng)（10分）3.患者，女性，28歲，主訴"牙齒不齊，牙齦反復(fù)紅腫"?，F(xiàn)病史：患者成年后因美觀(guān)問(wèn)題要求正畸治療，但近期牙齦反復(fù)紅腫，影響治療?？谇粰z查：牙列擁擠，牙間隙不均，牙齦退縮，牙齦炎。影像學(xué)檢查：牙槽骨吸收1/3。請(qǐng)分析該病例的治療難點(diǎn)及注意事項(xiàng)（10分）4.患者，男性，45歲，主訴"牙齒擁擠，咬合干擾"?，F(xiàn)病史：患者因工作需要，要求進(jìn)行牙齒矯正，但擔(dān)心矯治時(shí)間過(guò)長(zhǎng)?？谇粰z查：牙列擁擠，咬合干擾，牙周炎。影像學(xué)檢查：牙槽骨吸收2/3。請(qǐng)分析該病例的矯治難點(diǎn)及治療計(jì)劃（10分）5.患者，女性，16歲，主訴"牙齒缺失，面型不對(duì)稱(chēng)"?，F(xiàn)病史：患者右上頜第一磨牙早失，導(dǎo)致牙齒移位，面型不對(duì)稱(chēng)，要求矯正。口腔檢查：右上頜第一磨牙早失，牙列擁擠，面型不對(duì)稱(chēng)，覆覆蓋度正常。影像學(xué)檢查：牙槽骨吸收1/2。請(qǐng)分析該病例的治療方案及注意事項(xiàng)（10分）本次試卷答案如下一、臨床案例分析題答案及解析案例一答案：1.最可能診斷：慢性齦炎；鑒別診斷：牙齦癌、壞死性齦炎、藥物性牙齦增生（解析：患者年輕女性，牙齦紅腫出血，刷牙時(shí)明顯，伴口臭，檢查見(jiàn)齦緣炎癥性增生、牙結(jié)石，符合慢性齦炎典型表現(xiàn)。需與牙齦癌鑒別，后者常表現(xiàn)為牙周袋深、附著喪失、牙松動(dòng)；與壞死性齦炎鑒別，后者常表現(xiàn)為自發(fā)出血、壞死異味；與藥物性牙齦增生鑒別，后者常伴相應(yīng)藥物服用史，牙齦呈彌漫性增生）。2.輔助檢查：牙周探診（測(cè)量牙周袋深度、附著水平）、齦下刮治及根面平整、牙菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(GBI)、X線(xiàn)片（觀(guān)察牙槽骨吸收情況）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如菌斑樣本分析）。（解析：明確診斷需進(jìn)行系統(tǒng)檢查，牙周探診可評(píng)估牙周組織破壞程度，齦下刮治可去除齦下牙菌斑，PLI、GBI可評(píng)估牙齦炎癥程度，X線(xiàn)片可評(píng)估牙槽骨吸收情況，實(shí)驗(yàn)室檢查可明確致病菌種類(lèi)）。3.治療方案：①潔治術(shù)（去除牙菌斑和牙結(jié)石）；②齦下刮治及根面平整；③口腔衛(wèi)生指導(dǎo)（教會(huì)正確刷牙方法和使用牙線(xiàn)）；④定期復(fù)查（每3-6個(gè)月一次）；⑤必要時(shí)藥物治療（如局部使用抗菌藥物）。預(yù)防措施：保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期口腔檢查，戒煙限酒，均衡飲食。（解析：慢性齦炎治療以去除病因和控制炎癥為主，潔治和齦下刮治是核心治療，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)是長(zhǎng)期維護(hù)關(guān)鍵，定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)病情變化，藥物治療可輔助控制炎癥，生活方式調(diào)整可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）。案例二答案：1.病因及發(fā)病機(jī)制：①楔狀缺損（長(zhǎng)期刷牙、磨牙、不良修復(fù)體等導(dǎo)致牙頸部硬組織磨損）；②牙本質(zhì)過(guò)敏（牙頸部牙本質(zhì)暴露，對(duì)冷熱刺激敏感）；③可能存在隱裂（牙頸部隱匿性裂紋導(dǎo)致牙體結(jié)構(gòu)薄弱）；發(fā)病機(jī)制：牙頸部應(yīng)力集中導(dǎo)致硬組織缺損，暴露的牙本質(zhì)小管對(duì)刺激敏感，隱裂則可能因應(yīng)力集中導(dǎo)致牙體破裂。（解析：患者中年男性，長(zhǎng)期吸煙、喜食甜食是楔狀缺損好發(fā)因素，冷刺激痛提示牙本質(zhì)過(guò)敏，需考慮隱裂可能，其發(fā)病機(jī)制與牙體結(jié)構(gòu)薄弱、應(yīng)力集中有關(guān)）。2.病史及檢查：詢(xún)問(wèn)有無(wú)自發(fā)痛、夜間痛、咬合痛、牙齒變色、史；檢查有無(wú)牙隱裂（用探針、咬合夾檢查）、叩診反應(yīng)、冷熱測(cè)反應(yīng)、X線(xiàn)片（觀(guān)察牙體內(nèi)部結(jié)構(gòu)及根尖情況）；必要時(shí)進(jìn)行牙髓活力測(cè)試。（解析：明確診斷需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，排除其他牙體病，重點(diǎn)檢查牙隱裂，綜合運(yùn)用探診、叩診、冷測(cè)、X線(xiàn)片等方法，必要時(shí)做牙髓活力測(cè)試以評(píng)估牙髓狀況）。3.診斷要點(diǎn)及治療原則：診斷要點(diǎn)：咬合痛、同側(cè)耳顳部放射痛、檢查見(jiàn)牙體有可疑裂紋、冷測(cè)一過(guò)性敏感或無(wú)反應(yīng)、叩診(-)；治療原則：①保守治療（避免咬硬物、調(diào)合、封藥）；②牙髓治療（如需）；③拔牙（嚴(yán)重者）。（解析：牙隱裂診斷需結(jié)合典型癥狀和體征，治療以保守為主，避免進(jìn)一步損傷牙體，必要時(shí)進(jìn)行牙髓治療，嚴(yán)重者可能需要拔除）。案例三答案：1.診斷及鑒別診斷：①牙隱裂綜合征（最可能診斷）；②牙髓炎（自發(fā)痛、夜間痛）；③牙周炎（咬合痛、牙齦紅腫）；④干槽癥（術(shù)后疼痛）；鑒別診斷：牙髓炎有自發(fā)痛、夜間痛；牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋；干槽癥有術(shù)后疼痛特點(diǎn)。（解析：患者中年女性，咬合痛、放射痛，檢查見(jiàn)牙體裂紋、叩痛，符合牙隱裂綜合征表現(xiàn)，需與牙髓炎、牙周炎、干槽癥等鑒別，各疾病典型癥狀和體征不同）。2.輔助檢查：X線(xiàn)片（觀(guān)察牙根尖情況、骨吸收程度）；咬合檢查（檢查有無(wú)高點(diǎn)、隱裂）；牙髓活力測(cè)試；必要時(shí)做牙隱裂診斷性治療（如墊底觀(guān)察）。（解析：X線(xiàn)片可評(píng)估牙根尖情況，咬合檢查有助于發(fā)現(xiàn)致痛因素，牙髓活力測(cè)試可評(píng)估牙髓狀況，診斷性治療可驗(yàn)證診斷）。3.診斷要點(diǎn)及治療原則：診斷要點(diǎn)：咬合痛、放射痛、牙體有可疑裂紋、冷測(cè)反應(yīng)(-)、叩診(+);治療原則：①保守治療（調(diào)合、避免咬硬物）；②牙髓治療（如確診為牙髓炎）；③拔牙（嚴(yán)重者）。（解析：牙隱裂綜合征診斷要點(diǎn)包括典型癥狀和體征，治療以保守為主，避免牙體進(jìn)一步破壞，必要時(shí)進(jìn)行牙髓治療或拔牙）。二、口腔頜面部感染病例分析答案及解析1.答案：感染擴(kuò)散途徑：根尖周膿腫→面部蜂窩織炎；擴(kuò)散機(jī)制：牙根尖周膿腫穿破骨板→形成頜面部間隙感染（眶下間隙、顳下間隙、翼下頜間隙等）→炎癥擴(kuò)散至面部相應(yīng)區(qū)域。治療原則：①根管治療或拔牙（控制感染源）；②膿腫切開(kāi)引流（緩解壓力）；③抗生素治療（控制感染）；④局部理療（促進(jìn)吸收）；⑤全身支持治療（對(duì)癥處理）。（解析：牙根尖周膿腫是感染源，可通過(guò)破壞骨板擴(kuò)散至頜面部間隙，形成蜂窩織炎，治療需控制感染源、緩解局部壓力、全身抗感染治療及支持治療）。2.答案：感染擴(kuò)散機(jī)制：活動(dòng)義齒嵌塞→口內(nèi)黏膜潰瘍、炎癥→下頜齦瓣紅腫、膿液溢出→下頜骨骨髓炎。預(yù)防措施：①去除嵌塞義齒；②治療口內(nèi)潰瘍和炎癥；③調(diào)整義齒基托；④加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)；⑤定期復(fù)查；⑥必要時(shí)更換義齒。（解析：義齒嵌塞導(dǎo)致局部壓迫、摩擦，引起黏膜損傷和炎癥，進(jìn)而擴(kuò)散至下頜骨形成骨髓炎，預(yù)防需解決嵌塞問(wèn)題、治療炎癥、調(diào)整義齒、加強(qiáng)衛(wèi)生、定期復(fù)查）。3.答案：全身并發(fā)癥：發(fā)熱、頭痛、乏力、全身不適；預(yù)防措施：①規(guī)范治療冠周炎（徹底清創(chuàng)、膿腫切開(kāi)引流）；②抗生素治療（選擇敏感藥物）；③保持口腔衛(wèi)生；④局部理療；⑤飲食清淡；⑥密切觀(guān)察病情變化。（解析：智齒冠周炎可引起全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥，預(yù)防需規(guī)范治療、抗感染、保持衛(wèi)生、理療和密切觀(guān)察）。4.答案：感染來(lái)源：急性上頜竇骨髓炎通常由急性化膿性上頜竇炎發(fā)展而來(lái)（如急性感染未及時(shí)控制、竇口阻塞等）。治療原則：①清除感染灶（如上頜竇根治術(shù)）；②抗生素治療（大劑量、敏感藥物）；③鼻腔沖洗（促進(jìn)引流）；④鼻竇通氣引流（如置入引流管）；⑤全身支持治療。（解析：上頜竇骨髓炎是上頜竇炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，治療需清除感染灶、抗感染、改善引流，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)）。5.答案：發(fā)生機(jī)制：牙體大面積缺損導(dǎo)致牙髓暴露→牙髓感染壞死→干槽癥（牙槽骨壁感染壞死）。治療要點(diǎn)：①?gòu)氐浊鍎?chuàng)（去除壞死組織、牙本質(zhì)碎片）；②消炎止痛（如局部使用樟腦酚等）；③建立引流（如置入引流海綿）；④換藥（定期更換藥物）；⑤促進(jìn)愈合（如使用生長(zhǎng)因子）。（解析：干槽癥是根尖周炎的延伸，牙體缺損導(dǎo)致牙髓感染，治療核心是徹底清創(chuàng)、消炎止痛、建立引流，促進(jìn)骨壁愈合）。三、口腔修復(fù)病例分析答案及解析案例一答案：1.適應(yīng)證：①全口或多數(shù)牙缺失；②牙槽骨條件良好；③咬合關(guān)系基本正常；④患者全身健康狀況良好，能配合治療。禁忌證：①?lài)?yán)重的牙周病或骨質(zhì)疏松；②嚴(yán)重的齲齒或根尖周炎；③咬合關(guān)系嚴(yán)重異常；④?chē)?yán)重的精神或生理疾病。（解析：全口固定修復(fù)需滿(mǎn)足牙槽骨條件、咬合關(guān)系和患者全身狀況要求，禁忌證包括牙周、牙體疾病和咬合異常等）。2.修復(fù)前準(zhǔn)備及基牙選擇原則：①牙周健康（牙周炎需治愈）；②牙體完整（牙體缺損需充填修復(fù)）；③牙根發(fā)育完成（年輕恒牙需待根尖發(fā)育完成）；④牙周穩(wěn)定性（基牙松動(dòng)度<Ⅰ度）；⑤咬合關(guān)系正常（無(wú)嚴(yán)重干擾）；⑥基牙選擇：①牙周健康、牙槽骨豐滿(mǎn)；②牙位穩(wěn)定、無(wú)傾斜；③牙根粗壯、形態(tài)良好；④牙冠長(zhǎng)度適宜。（解析：修復(fù)前需確保口腔環(huán)境健康，基牙選擇需綜合考慮牙周、牙體、咬合和位置因素，優(yōu)選牙周健康、位置穩(wěn)定的牙作基牙）。3.種植覆蓋義齒優(yōu)點(diǎn)：①無(wú)牙槽骨吸收；②咬合力強(qiáng)；③舒適美觀(guān)；④維護(hù)方便；⑤長(zhǎng)期效果好。可能并發(fā)癥：①感染；②種植體失??；③周?chē)M織炎癥；④骨吸收；⑤修復(fù)體問(wèn)題（如螺絲松動(dòng)、崩瓷等）。（解析：種植修復(fù)具有無(wú)牙槽骨吸收、咬合力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但存在感染、失敗等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證）。案例二答案：1.固定義齒松動(dòng)原因：①基牙牙周炎（導(dǎo)致基牙松動(dòng)）；②粘接劑失效（粘接強(qiáng)度不夠）；③固位釘/樁斷裂；④牙槽骨吸收（導(dǎo)致基牙松動(dòng)）；⑤咬合創(chuàng)傷（導(dǎo)致牙周損傷）。處理原則：①治療牙周?。刂蒲装Y）；②重新粘接（更換粘接劑）；③修復(fù)或拔除基牙（基牙無(wú)法修復(fù)）；④調(diào)整咬合（消除干擾）；⑤拔牙后做義齒修復(fù)。（解析：固定義齒松動(dòng)由基牙、粘接劑、修復(fù)體本身或咬合因素導(dǎo)致，處理需針對(duì)具體原因進(jìn)行牙周治療、重新粘接、修復(fù)基牙或調(diào)整咬合等）。2.嵌體橋適應(yīng)證及制作要點(diǎn)：適應(yīng)證：①后牙修復(fù)；②基牙牙周健康；③牙體缺損較大；④咬合關(guān)系正常；⑤美觀(guān)要求不高。制作要點(diǎn)：①精確取模；②制作嵌體蠟型；③選擇合適材料；④精確鑄造或CAD/CAM制作；⑤試戴調(diào)整；⑥粘接固定；⑦粘接前清潔干燥基牙。（解析：嵌體橋適用于后牙修復(fù)，制作需保證精確性，包括取模、蠟型制作、鑄造/CAD/CAM制作、試戴調(diào)整和粘接等步驟）。3.其他修復(fù)方案及優(yōu)缺點(diǎn)比較：①固定義齒（優(yōu)點(diǎn)：美觀(guān)、舒適；缺點(diǎn)：基牙要求高、費(fèi)用高）；②可摘局部義齒（優(yōu)點(diǎn)：方便、經(jīng)濟(jì)；缺點(diǎn)：異物感、美觀(guān)差）；③種植修復(fù)（優(yōu)點(diǎn)：無(wú)牙槽骨吸收、咬合力強(qiáng)；缺點(diǎn)：費(fèi)用高、手術(shù)復(fù)雜）；④覆蓋義齒（優(yōu)點(diǎn)：美觀(guān)、舒適；缺點(diǎn)：基牙要求高、可能引起繼發(fā)齲）。比較：不同修復(fù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)患者具體情況選擇。（解析：除嵌體橋外，其他修復(fù)方式各有特點(diǎn)，選擇需綜合考慮患者需求、口腔條件和費(fèi)用等因素）。案例三答案：1.嵌體修復(fù)適應(yīng)證及禁忌證：適應(yīng)證：①牙體缺損較大但牙髓活力；②咬合面較大面積充填；③美觀(guān)要求較高；④后牙修復(fù)。禁忌證：①牙體缺損無(wú)法獲得足夠固位形；②牙體嚴(yán)重磨損；③牙髓感染需根管治療；④咬合過(guò)緊；⑤患者無(wú)法配合。（解析：嵌體修復(fù)適用于牙體缺損較大但牙髓健康的后牙，禁忌證包括無(wú)法獲得固位形、牙體嚴(yán)重破壞等）。2.嵌體制作流程及注意事項(xiàng)：①精確取模；②制作嵌體蠟型；③選擇合適材料（如瓷、樹(shù)脂）；④精確鑄造或CAD/CAM制作；⑤試戴調(diào)整（咬合、形態(tài)、顏色）；⑥粘接固定（酸蝕、干燥、粘接劑涂布）；⑦粘接前確?；狼鍧嵏稍铩Ｗ⒁馐马?xiàng)：①避免嵌體邊緣不密合；②保證咬合平衡；③選擇與鄰牙顏色匹配的材料；④粘接前徹底清潔牙面。（解析：嵌體制作流程包括取模、蠟型、制作、試戴和粘接，注意事項(xiàng)包括邊緣密合性、咬合平衡、顏色匹配和粘接質(zhì)量等）。3.其他修復(fù)方案及優(yōu)缺點(diǎn)比較：①嵌體（優(yōu)點(diǎn)：美觀(guān)、強(qiáng)度好；缺點(diǎn)：制作復(fù)雜、費(fèi)用高）；②全冠（優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)度高、適應(yīng)性強(qiáng)；缺點(diǎn)：磨牙多、美觀(guān)稍差）；③嵌套冠（優(yōu)點(diǎn)：兼顧美觀(guān)和強(qiáng)度；缺點(diǎn)：制作復(fù)雜）；④拔牙后做義齒修復(fù)（優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單；缺點(diǎn)：美觀(guān)差、咀嚼效率低）。比較：不同修復(fù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)缺損程度、美觀(guān)要求等因素選擇。（解析：除嵌體外，其他修復(fù)方式各有特點(diǎn)，選擇需綜合考慮牙體缺損程度、美觀(guān)要求、強(qiáng)度需求和費(fèi)用等因素）。四、口腔正畸病例分析答案及解析1.診斷及矯治設(shè)計(jì)要點(diǎn)：主要問(wèn)題：牙列擁擠、牙弓狹窄、覆覆蓋度正常。矯治設(shè)計(jì)要點(diǎn)：①擴(kuò)弓（上頜牙弓寬度不足）；②拔牙（若擁擠嚴(yán)重）；③矯正擁擠（排齊牙列）；④調(diào)整覆覆蓋度（正常）；⑤改善咬合關(guān)