醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)運營管理規(guī)范第一章總則第一條目的依據(jù)為規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（以下簡稱“機(jī)構(gòu)”）運營管理，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合，提高服務(wù)質(zhì)量，保障老年人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，制定本規(guī)范。第二條適用范圍本規(guī)范適用于各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，包括公立、民營及社會力量舉辦的，同時提供醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。第三條基本原則（一）醫(yī)養(yǎng)融合，協(xié)同發(fā)展。堅持醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢互補、資源共享，構(gòu)建“預(yù)防-診療-康復(fù)-護(hù)理-安寧療護(hù)”全周期服務(wù)模式。（二）以人為本，需求導(dǎo)向。以老年人健康需求為核心，提供個性化、差異化服務(wù)，尊重老年人的尊嚴(yán)和選擇。（三）安全第一，質(zhì)量優(yōu)先。建立健全安全管理體系，強化質(zhì)量控制，防范醫(yī)療風(fēng)險和養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)險。（四）規(guī)范運營，誠信服務(wù)。遵守法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，公開服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)，接受社會監(jiān)督。第四條服務(wù)收費機(jī)構(gòu)應(yīng)公開服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)，實行明碼標(biāo)價（如在機(jī)構(gòu)入口處、食堂、服務(wù)臺張貼收費公示牌）；收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合當(dāng)?shù)匚飪r部門的規(guī)定，不得亂收費；老年人和家屬對收費有異議的，機(jī)構(gòu)應(yīng)及時解答。第二章機(jī)構(gòu)資質(zhì)與設(shè)置第五條資質(zhì)要求機(jī)構(gòu)應(yīng)同時具備以下資質(zhì)：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，取得衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目涵蓋內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等與老年人健康需求相關(guān)的科室。（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證：符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》要求，取得民政部門頒發(fā)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證，滿足養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和人員配備標(biāo)準(zhǔn)。（三）其他資質(zhì)：涉及安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等特殊服務(wù)的，應(yīng)符合相應(yīng)的國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《康復(fù)醫(yī)療中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》）。第六條場地布局（一）選址要求：場地應(yīng)選擇在交通便利、環(huán)境安靜、遠(yuǎn)離污染源（如化工廠、垃圾填埋場）和危險場所（如加油站、高壓線路）的區(qū)域，符合城鄉(xiāng)規(guī)劃和環(huán)境保護(hù)要求。（二）功能分區(qū)：機(jī)構(gòu)應(yīng)合理劃分醫(yī)療區(qū)、養(yǎng)老區(qū)、康復(fù)區(qū)、活動區(qū)、安寧療護(hù)區(qū)等功能區(qū)域，各區(qū)之間有明顯標(biāo)識，流程合理，避免交叉感染。（三）空間要求：養(yǎng)老區(qū)房間人均使用面積不低于《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（如自理老人房間不小于10平方米/人，失能老人房間不小于8平方米/人），每間房間配備獨立衛(wèi)生間（防滑地面、扶手、緊急呼叫裝置）；醫(yī)療區(qū)應(yīng)設(shè)置診室、治療室、藥房、檢驗室、急救室等功能房間，滿足醫(yī)療服務(wù)需求。（四）無障礙設(shè)施：機(jī)構(gòu)內(nèi)通道應(yīng)設(shè)置扶手、坡道、電梯等無障礙設(shè)施，方便失能、半失能老年人出行；衛(wèi)生間、浴室應(yīng)配備助浴椅、坐便椅等輔助設(shè)備。第七條設(shè)備設(shè)施（一）醫(yī)療設(shè)備：應(yīng)配備滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求的設(shè)備，包括但不限于：聽診器、血壓計、體溫計、急救箱（含止血藥、包扎材料、氧氣袋等）、心電監(jiān)護(hù)儀、血糖儀、輸液泵、霧化吸入治療設(shè)備、康復(fù)治療儀（如中頻電療儀、紅外線治療儀、電動起立床）等；根據(jù)服務(wù)范圍可配備檢驗設(shè)備（如血常規(guī)分析儀、尿常規(guī)分析儀）、影像設(shè)備（如DR機(jī)）。（二）養(yǎng)老設(shè)備：應(yīng)配備滿足老年人生活照料需求的設(shè)備，包括但不限于：護(hù)理床（帶護(hù)欄、升降功能）、防壓瘡床墊、輪椅、助行器、呼叫系統(tǒng)（床頭及衛(wèi)生間設(shè)置）、沐浴椅、坐便椅、衣柜、餐桌椅等；活動區(qū)應(yīng)配備健身器材（如太極推盤、漫步機(jī)）、棋牌桌、電視機(jī)、書籍、報刊等文化娛樂設(shè)施。（三）安全設(shè)施：應(yīng)配備消防設(shè)施（滅火器、應(yīng)急燈、安全出口標(biāo)識、煙霧報警器、燃?xì)鈭缶鳎?、監(jiān)控設(shè)備（覆蓋主要通道、公共區(qū)域）、醫(yī)療廢物專用容器（黃色垃圾袋、銳器盒）、急救設(shè)備（氧氣瓶、除顫儀）等；養(yǎng)老區(qū)房間應(yīng)安裝防墜床護(hù)欄，走廊設(shè)置扶手，地面保持干燥防滑。第三章醫(yī)療服務(wù)管理第八條服務(wù)范圍機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)包括但不限于：（一）常見病、多發(fā)病診療：如感冒、咳嗽、高血壓、糖尿病、冠心病等的診斷與治療。（二）慢性病管理：為高血壓、糖尿病、腦卒中后遺癥等慢性病老年人建立健康檔案，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，調(diào)整用藥方案，提供飲食、運動指導(dǎo)。（三）康復(fù)治療：為腦卒中、骨科術(shù)后、失能老年人提供物理治療（如電療、光療、運動療法）、作業(yè)治療（如日常生活能力訓(xùn)練）、言語治療（如吞咽障礙訓(xùn)練）等康復(fù)服務(wù)。（四）急救處理：對突發(fā)心腦血管疾病、呼吸困難、外傷等緊急情況進(jìn)行初步搶救，及時聯(lián)系120轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（五）健康監(jiān)測：定期為老年人進(jìn)行體檢（如身高、體重、血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖），評估健康狀況，提供健康指導(dǎo)。（六）安寧療護(hù)：為臨終老年人提供疼痛管理、癥狀控制、心理支持、家屬陪伴等服務(wù)，減輕痛苦，提高生命質(zhì)量（詳見第四章第七節(jié)）。第九條醫(yī)療質(zhì)量控制（一）遵守醫(yī)療核心制度：嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、病歷書寫規(guī)范制度、查對制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療服務(wù)安全。（二）病歷管理：為每位接受醫(yī)療服務(wù)的老年人建立完整的病歷，包括門診病歷、住院病歷（如有）、檢查檢驗報告、用藥記錄等；病歷書寫應(yīng)規(guī)范、及時、準(zhǔn)確，保存期限符合法律法規(guī)要求。（三）醫(yī)療廢物管理：按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、運輸、貯存和處置；醫(yī)療廢物專用容器應(yīng)標(biāo)識明顯，不得與生活垃圾混放；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移應(yīng)填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，做好記錄。（四）藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》要求，建立藥品采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用管理制度；藥品應(yīng)分類儲存（如常溫、冷藏、冷凍），過期藥品及時清理；麻醉藥品、精神藥品應(yīng)專人管理，專柜存放，雙人雙鎖，使用時嚴(yán)格核對。第四章養(yǎng)老服務(wù)管理第十條服務(wù)范圍機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)包括但不限于：（一）生活照料服務(wù)：為自理、半自理、失能老年人提供飲食、穿衣、洗澡、如廁、翻身、拍背、整理房間等生活照料服務(wù)（詳見第十一條）。（二）膳食服務(wù)：為老年人提供營養(yǎng)均衡、符合飲食需求的膳食（詳見第十二條）。（三）心理支持服務(wù)：為老年人提供心理咨詢、情緒疏導(dǎo)、精神慰藉等服務(wù)（詳見第十三條）。（四）文化娛樂服務(wù)：為老年人組織各種文化娛樂活動，豐富精神生活（詳見第十四條）。（五）安寧療護(hù)服務(wù)：為臨終老年人提供特殊服務(wù)（詳見第十七條）。第十一條生活照料服務(wù)（一）服務(wù)分級：根據(jù)老年人的身體狀況，將生活照料服務(wù)分為三級：1.自理老年人：提供房間清潔、衣物清洗、飲食協(xié)助（如擺放餐具、提醒用餐）、購物代辦等服務(wù)，每周至少1次房間清潔，每月至少1次衣物清洗。2.半自理老年人：提供穿衣協(xié)助、洗澡協(xié)助（如攙扶、準(zhǔn)備洗浴用品）、如廁協(xié)助（如攙扶、擦拭）、翻身拍背（每2小時1次）等服務(wù)，每天至少1次房間清潔，每周至少2次衣物清洗。3.失能老年人：提供喂飯、喂水、穿衣、洗澡、如廁、翻身拍背（每1-2小時1次）、更換尿布（每2-3小時1次）等服務(wù)，每天至少2次房間清潔，每周至少3次衣物清洗。（二）服務(wù)要求：生活照料服務(wù)應(yīng)滿足老年人的個性化需求，尊重老年人的生活習(xí)慣；護(hù)理員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握生活照料技能（如翻身拍背方法、喂飯技巧、尿布更換方法）；服務(wù)過程中應(yīng)注意保護(hù)老年人的隱私，避免暴露身體。第十二條膳食服務(wù)（一）膳食原則：遵循“營養(yǎng)均衡、易于消化、符合口味”的原則，根據(jù)老年人的年齡、身體狀況、飲食禁忌（如高血壓患者低鹽飲食、糖尿病患者低糖飲食、腎病患者低蛋白飲食）制定食譜。（二）膳食內(nèi)容：每天提供早、中、晚三餐，加餐1-2次（如上午十點、下午三點提供水果、點心）；主食應(yīng)多樣化（如米飯、饅頭、面條、包子），副食應(yīng)包括蔬菜、水果、肉類、魚類、蛋類、豆類等；每周食譜應(yīng)公示，接受老年人和家屬的監(jiān)督。（三）服務(wù)要求：膳食制作應(yīng)符合《食品安全法》要求，食材新鮮，無變質(zhì)；生熟分開，避免交叉污染；餐具定期消毒，保持清潔；為半自理、失能老年人提供喂飯服務(wù)，注意速度適中，避免嗆咳；尊重老年人的飲食選擇（如素食、宗教飲食），不得強迫老年人進(jìn)食；膳食收費應(yīng)明碼標(biāo)價，公示食譜和價格，不得亂收費。第十三條心理支持服務(wù)（一）服務(wù)內(nèi)容：為老年人提供心理咨詢、情緒疏導(dǎo)、精神慰藉等服務(wù)，幫助老年人緩解孤獨、焦慮、抑郁等情緒；定期組織心理講座、座談會，提高老年人的心理健康意識。（二）服務(wù)頻率：每周至少1次與老年人談心，每月至少1次心理評估（使用標(biāo)準(zhǔn)化量表，如老年抑郁量表）；對有心理問題的老年人，及時聯(lián)系專業(yè)心理咨詢師或精神科醫(yī)生。（三）服務(wù)要求：護(hù)理員應(yīng)具備基本的心理溝通技巧，耐心傾聽老年人的訴說，尊重老年人的感受；避免使用刺激性語言，不得歧視或忽視老年人；鼓勵老年人參與社交活動，擴(kuò)大社交圈子。第十四條文化娛樂服務(wù)（一）活動內(nèi)容：根據(jù)老年人的興趣愛好，組織各種文化娛樂活動，包括但不限于：打太極、練氣功、唱歌、跳舞、下棋、打牌、書法、繪畫、手工制作、外出散步（如逛公園、參觀展覽）等。（二）活動頻率：每天至少組織1次集體活動，每周至少組織1次外出活動（如天氣允許）；活動內(nèi)容應(yīng)多樣化，滿足不同老年人的需求。（三）服務(wù)要求：活動組織應(yīng)安全、適度，避免過度勞累；活動場地應(yīng)符合安全要求，有專人負(fù)責(zé)照顧老年人；鼓勵老年人積極參與，發(fā)揮特長，增強自信心。第十五條安寧療護(hù)服務(wù)（一）服務(wù)對象：臨終老年人（預(yù)計生存期6個月以內(nèi)）。（二）服務(wù)內(nèi)容：1.疼痛管理：根據(jù)老年人的疼痛程度，采用藥物治療（如止痛藥）、非藥物治療（如按摩、熱敷、音樂療法）等方法，減輕疼痛。2.癥狀控制：對呼吸困難、咳嗽、嘔吐、便秘等癥狀進(jìn)行控制，提高老年人的舒適度。3.心理支持：為老年人提供情緒疏導(dǎo)、精神慰藉，幫助老年人面對死亡，減少恐懼；為家屬提供心理支持，幫助家屬應(yīng)對悲傷。4.家屬陪伴：允許家屬陪伴老年人，提供必要的設(shè)施（如沙發(fā)、床），讓家屬有機(jī)會與老年人告別。（三）服務(wù)要求：安寧療護(hù)服務(wù)應(yīng)遵循“尊重、關(guān)懷、舒適”的原則，保護(hù)老年人的隱私；服務(wù)人員應(yīng)具備安寧療護(hù)專業(yè)知識和技能，定期接受培訓(xùn)；安寧療護(hù)區(qū)應(yīng)環(huán)境安靜、溫馨，有專人負(fù)責(zé)照顧老年人。第五章醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)制第十六條服務(wù)銜接機(jī)制（一）轉(zhuǎn)診流程：養(yǎng)老區(qū)老年人需要醫(yī)療服務(wù)時，由護(hù)理員及時通知醫(yī)生；醫(yī)生評估后，如需住院治療，應(yīng)及時聯(lián)系合作的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如附近的醫(yī)院），安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)運過程中，護(hù)士應(yīng)陪同，攜帶老年人的病歷、急救藥品等。（二）雙向轉(zhuǎn)診：機(jī)構(gòu)應(yīng)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年人病情穩(wěn)定后，可轉(zhuǎn)回機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和養(yǎng)老服務(wù)；機(jī)構(gòu)的老年人病情加重時，可轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。（三）急診處理：養(yǎng)老區(qū)老年人突發(fā)緊急情況（如心腦血管疾病、呼吸困難、外傷）時，護(hù)理員應(yīng)立即呼叫醫(yī)生和護(hù)士；醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行初步搶救（如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧）；同時，聯(lián)系120轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十七條聯(lián)合診療機(jī)制（一）定期查房：醫(yī)生每周至少1次到養(yǎng)老區(qū)查房，查看老年人的健康狀況，調(diào)整護(hù)理計劃；護(hù)士每天至少2次到養(yǎng)老區(qū)巡視，監(jiān)測老年人的生命體征，了解生活照料情況。（二）多學(xué)科團(tuán)隊：機(jī)構(gòu)應(yīng)建立多學(xué)科團(tuán)隊（包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、護(hù)理員、社工、營養(yǎng)師等），定期召開會議，討論老年人的健康狀況和服務(wù)需求，制定個性化的服務(wù)計劃。（三）健康檔案共享：機(jī)構(gòu)應(yīng)建立老年人電子健康檔案，整合醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)服務(wù)等信息；醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員可通過系統(tǒng)實時查看老年人的健康狀況，為服務(wù)提供依據(jù)。第十八條康復(fù)融合機(jī)制（一）康復(fù)評估：康復(fù)治療師應(yīng)對需要康復(fù)治療的老年人進(jìn)行康復(fù)評估（如日常生活能力評估、運動功能評估、言語功能評估），制定個性化的康復(fù)計劃。（二）康復(fù)治療：康復(fù)治療師根據(jù)康復(fù)計劃，為老年人提供物理治療、作業(yè)治療、言語治療等康復(fù)服務(wù)；護(hù)理員協(xié)助老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如攙扶老年人行走、幫助老年人進(jìn)行手部功能訓(xùn)練），提高康復(fù)效果。（三）康復(fù)指導(dǎo)：康復(fù)治療師指導(dǎo)護(hù)理員和家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓老年人在日常生活中繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鞏固康復(fù)效果。第六章人員管理第十九條人員資質(zhì)要求（一）醫(yī)療人員：1.醫(yī)生：應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，從事內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等相關(guān)專業(yè)，有2年以上臨床工作經(jīng)驗。2.護(hù)士：應(yīng)具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證，有1年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，掌握老年護(hù)理知識和技能。3.康復(fù)治療師：應(yīng)具備康復(fù)治療師資格證，有1年以上康復(fù)治療工作經(jīng)驗，掌握老年康復(fù)治療知識和技能。（二）養(yǎng)老人員：1.護(hù)理員：應(yīng)具備養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證（中級以上），有1年以上養(yǎng)老護(hù)理工作經(jīng)驗，掌握生活照料、心理支持、應(yīng)急處理等技能。2.社工：應(yīng)具備社會工作者職業(yè)資格證，有1年以上社會工作經(jīng)驗，掌握心理溝通、活動組織等技能。3.營養(yǎng)師：應(yīng)具備營養(yǎng)師職業(yè)資格證，有1年以上營養(yǎng)配餐工作經(jīng)驗，掌握老年營養(yǎng)知識和技能。（三）管理人員：1.機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：應(yīng)具備醫(yī)學(xué)或養(yǎng)老管理相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，有5年以上醫(yī)療或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗，熟悉醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策和法規(guī)。2.部門負(fù)責(zé)人：醫(yī)療部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具備醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，有3年以上醫(yī)療管理經(jīng)驗；養(yǎng)老部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具備養(yǎng)老管理相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，有3年以上養(yǎng)老管理經(jīng)驗。第二十條人員培訓(xùn)（一）培訓(xùn)內(nèi)容：1.醫(yī)療知識培訓(xùn)：包括常見病診療、慢性病管理、康復(fù)治療、急救處理、醫(yī)療核心制度等。2.養(yǎng)老護(hù)理知識培訓(xùn)：包括生活照料、心理支持、文化娛樂、安寧療護(hù)等。3.應(yīng)急處理培訓(xùn)：包括火災(zāi)、食物中毒、突發(fā)疾病、外傷等的處理流程。4.溝通技巧培訓(xùn)：包括與老年人、家屬、同事的溝通方式，如何傾聽、表達(dá)、解決沖突等。5.職業(yè)道德培訓(xùn)：包括尊重老年人、保護(hù)隱私、誠信服務(wù)、愛崗敬業(yè)等。（二）培訓(xùn)頻率：1.新員工入職培訓(xùn)：不少于7天，包括機(jī)構(gòu)介紹、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、服務(wù)流程、安全知識等。2.在職員工培訓(xùn)：每月不少于1次，每年累計不少于40學(xué)時。3.專項培訓(xùn)：根據(jù)需要開展專項培訓(xùn)（如安寧療護(hù)培訓(xùn)、智能設(shè)備使用培訓(xùn)）。（三）培訓(xùn)考核：培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對員工進(jìn)行考核（如筆試、操作考試、情景模擬），考核合格后方可上崗；考核不合格的，應(yīng)重新培訓(xùn)，直至合格。第二十一條人員考核（一）考核內(nèi)容：1.工作態(tài)度：包括責(zé)任心、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度等。2.工作能力：包括醫(yī)療技能、養(yǎng)老護(hù)理技能、應(yīng)急處理能力、溝通技巧等。3.工作業(yè)績：包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度、投訴情況等。（二）考核方式：1.日常考核：由部門負(fù)責(zé)人對員工的日常工作進(jìn)行考核（如護(hù)理記錄檢查、服務(wù)流程監(jiān)督）。2.定期考核：每季度進(jìn)行1次定期考核（如筆試、操作考試、老年人滿意度調(diào)查）。3.年度考核：每年進(jìn)行1次年度考核，綜合日?？己撕投ㄆ诳己私Y(jié)果，評定員工的考核等級（優(yōu)秀、合格、不合格）。（三）考核結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果與員工的薪酬、晉升、獎懲掛鉤；考核優(yōu)秀的員工，給予獎勵（如獎金、晉升）；考核不合格的員工，給予培訓(xùn)或調(diào)整崗位，連續(xù)2次考核不合格的，解除勞動合同。第七章安全與應(yīng)急管理第二十二條安全管理（一）環(huán)境安全：1.定期檢查機(jī)構(gòu)內(nèi)的設(shè)施設(shè)備（如消防設(shè)施、監(jiān)控設(shè)備、呼叫系統(tǒng)、護(hù)理床、輪椅），及時維修或更換損壞的設(shè)施設(shè)備。2.保持機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境整潔，地面干燥防滑，走廊無障礙物，避免老年人跌倒。3.養(yǎng)老區(qū)房間應(yīng)安裝防墜床護(hù)欄，窗戶安裝防護(hù)欄，避免老年人墜床或墜樓。4.醫(yī)療區(qū)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期對診室、治療室、病房進(jìn)行消毒，避免交叉感染。（二）老年人安全：1.對失能、半失能老年人，應(yīng)安排專人照顧，避免獨自外出；外出時，應(yīng)有護(hù)理員或家屬陪同。2.對有認(rèn)知障礙的老年人（如阿爾茨海默病患者），應(yīng)佩戴身份標(biāo)識（如手鏈），防止走失；機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置監(jiān)控設(shè)備，及時發(fā)現(xiàn)老年人的異常情況。3.避免老年人使用危險物品（如刀具、打火機(jī)、藥品），藥品應(yīng)存放在老年人無法觸及的地方，由護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放。（三）食品安全：1.膳食制作應(yīng)符合《食品安全法》要求，食材新鮮，無變質(zhì)；生熟分開，避免交叉污染；餐具定期消毒，保持清潔。2.對有飲食禁忌的老年人（如高血壓患者低鹽飲食、糖尿病患者低糖飲食），應(yīng)單獨制作膳食，避免誤食。3.定期檢查食品儲存情況（如冰箱溫度、食品保質(zhì)期），及時清理過期食品。第二十三條應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定：1.機(jī)構(gòu)應(yīng)制定各類應(yīng)急預(yù)案，包括但不限于：突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、食物中毒應(yīng)急預(yù)案、老年人走失應(yīng)急預(yù)案、外傷應(yīng)急預(yù)案等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急處理流程、責(zé)任人員、應(yīng)急物資、聯(lián)系方式等內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練：1.每季度進(jìn)行1次應(yīng)急演練（如火災(zāi)演練、突發(fā)疾病演練），提高員工的應(yīng)急處理能力。2.演練結(jié)束后，應(yīng)總結(jié)演練中存在的問題，及時修改應(yīng)急預(yù)案。（三）應(yīng)急物資儲備：1.應(yīng)急物資包括：急救包（含消毒棉、紗布、創(chuàng)可貼、止痛藥、急救手冊）、滅火器、應(yīng)急燈、安全出口標(biāo)識、煙霧報警器、燃?xì)鈭缶?、氧氣瓶、除顫儀、壓縮餅干、礦泉水、手電筒等。2.應(yīng)急物資應(yīng)存放在明顯、易取的地方，定期檢查，及時補充或更換過期物資。（四）應(yīng)急處理流程：1.發(fā)現(xiàn)異常情況（如老年人跌倒、火災(zāi)、食物中毒）時，應(yīng)立即報告部門負(fù)責(zé)人和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。2.部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織員工進(jìn)行處理（如扶老年人起來、滅火、催吐），同時聯(lián)系120或消防部門。3.機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向上級部門（如衛(wèi)生健康委員會、民政部門）報告情況，配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。第八章質(zhì)量控制第二十四條質(zhì)量評估體系（一）評估指標(biāo)：1.醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)：診療準(zhǔn)確率、病歷書寫規(guī)范率、醫(yī)療事故發(fā)生率、康復(fù)治療有效率等。2.養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)：生活照料達(dá)標(biāo)率、膳食滿意度、心理支持覆蓋率、文化娛樂參與率等。3.安全指標(biāo)：老年人跌倒發(fā)生率、火災(zāi)發(fā)生率、食物中毒發(fā)生率、醫(yī)療廢物處理達(dá)標(biāo)率等。4.人員管理指標(biāo)：人員資質(zhì)達(dá)標(biāo)率、培訓(xùn)參與率、考核合格率、老年人滿意度等。（二）評估方式：1.內(nèi)部評估：由機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制部門定期對醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、安全管理、人員管理等方面進(jìn)行評估（每月1次）。2.外部評估：邀請衛(wèi)生健康委員會、民政部門、第三方機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量評估機(jī)構(gòu)）定期對機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估（每季度1次）。3.老年人滿意度調(diào)查：每季度進(jìn)行1次老年人滿意度調(diào)查，采用問卷、電話、面對面訪談等方式，收集老年人和家屬的意見和建議（詳見第二十五條）。第二十五條老年人滿意度調(diào)查（一）調(diào)查內(nèi)容：包括服務(wù)質(zhì)量（如生活照料、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)治療）、環(huán)境設(shè)施（如房間、食堂、活動區(qū)）、人員態(tài)度（如護(hù)理員、醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度）、收費標(biāo)準(zhǔn)（如是否合理、是否公開）等。（二）調(diào)查方式：1.問卷survey：發(fā)放紙質(zhì)問卷或電子問卷，由老年人或家屬填寫。2.電話survey：撥打老年人或家屬的電話，進(jìn)行訪談。3.面對面訪談：由工作人員與老年人或家屬進(jìn)行面對面交流，收集意見和建議。（三）調(diào)查結(jié)果處理：1.對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，計算老年人滿意度（如滿意度=滿意人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%）。2.對不滿意的項目，分析原因，制定改進(jìn)措施（如增加服務(wù)人員、改善膳食質(zhì)量、加強環(huán)境清潔）。3.及時向老年人和家屬反饋調(diào)查結(jié)果和改進(jìn)措施，提高老年人的參與感和滿意度。第二十六條質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（一）改進(jìn)流程：1.收集質(zhì)量評估結(jié)果和老年人滿意度調(diào)查結(jié)果，識別存在的問題（如老年人跌倒發(fā)生率高、膳食滿意度低）。2.分析問題原因（如地面濕滑、膳食口味單一）。3.制定改進(jìn)措施（如增加地面防滑墊、調(diào)整食譜），明確責(zé)任人和時間節(jié)點。4.實施改進(jìn)措施，跟蹤改進(jìn)效果（如檢查地面防滑墊是否安裝、詢問老年人對膳食的意見）。5.總結(jié)改進(jìn)經(jīng)驗，將有效的改進(jìn)措施納入機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度或服務(wù)流程，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量。（二）改進(jìn)案例：例如，老年人跌倒發(fā)生率高，原因是地面濕滑、走廊無扶手、老年人穿拖鞋行走。改進(jìn)措施：在走廊安裝扶手，地面鋪設(shè)防滑墊，提醒老年人穿防滑鞋，護(hù)理員加強巡視。實施后，老年人跌倒發(fā)生率下降了50%。第九章信息化管理第二十七條信息化建設(shè)（一）電子健康檔案：機(jī)構(gòu)應(yīng)建立老年人電子健康檔案，整合醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)服務(wù)等信息，實現(xiàn)信息共享（詳見第五章第十七條）；電子健康檔案應(yīng)包括老年人的基本信息（如姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式）、健康史（如既往病史、過敏史、手術(shù)史）、診療記錄（如門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告）、護(hù)理記錄（如生活照料記錄、用藥記錄）等。（二）智能設(shè)備：機(jī)構(gòu)可配備智能設(shè)備（如智能手表、智能床墊、智能呼叫系統(tǒng)），監(jiān)測老年人的生命體征（如心率、血壓、血糖、睡眠情況）、活動情況（如步數(shù)、翻身次數(shù)）等；智能設(shè)備數(shù)據(jù)應(yīng)與電子健康檔案對接，及時提醒工作人員異常情況（如心率過快、血壓過高）。（三）管理系統(tǒng)：機(jī)構(gòu)應(yīng)建立運營管理系統(tǒng)，實現(xiàn)以下功能：1.服務(wù)管理：包括生活照料記錄、醫(yī)療服務(wù)記錄、康復(fù)治療記錄、膳食記錄等。2.人員管理：包括員工信息、培訓(xùn)記錄、考核記錄、薪酬管理等。3.物資管理：包括藥品管理、食品管理、設(shè)備管理、物資采購等。4.安全管理：包括監(jiān)控設(shè)備管理、消防設(shè)施管理、應(yīng)急物資管理等。5.家屬服務(wù)：家屬可通過手機(jī)APP查看老年人的健康狀況、服務(wù)記錄、繳費情況等，提高家屬的參與感和滿意度。第二十八條信息安全（一）數(shù)據(jù)保護(hù)：機(jī)構(gòu)應(yīng)采取措施保護(hù)老年人的個人信息（如姓名、身份證號、健康記錄、家庭地址），不得泄露給第三方；電子健康檔案應(yīng)設(shè)置訪問權(quán)限，只有相關(guān)工作人員才能查看。（二）系統(tǒng)維護(hù)：定期對信息化系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，防止系統(tǒng)漏洞；備份數(shù)據(jù)，避免數(shù)據(jù)丟失。（三）員工培訓(xùn)：對工作人員進(jìn)行信息安全培