2025年急診醫(yī)學實戰(zhàn)演練模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是休克早期的表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓下降D.尿量減少2.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當時昏迷約10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。查體：神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側顳部頭皮血腫。頭顱CT未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.患者，女性，30歲，因“反復心悸、胸悶1年，加重1周”入院。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350～600次/分，心室律絕對不規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常。該患者最可能的診斷是（）A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速5.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭6.下列哪種情況不宜洗胃（）A.安眠藥中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.濃硫酸中毒D.食物中毒7.患者，男性，40歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.急性高側壁心肌梗死8.下列哪項不是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉為紅潤D.血壓恢復正常9.患者，女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片示：右下肺大片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結核10.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉二、多項選題1.以下哪些是急診醫(yī)學的范疇（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護D.災害醫(yī)學2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應用血管活性藥物3.急性腦血管病包括（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤5.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀6.下列哪些情況需要進行洗胃（）A.口服毒物中毒B.幽門梗阻C.急性胃擴張D.食物中毒7.心肺復蘇的操作步驟包括（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫8.下列哪些是肺炎的常見癥狀（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛三、填空題1.急診醫(yī)學的任務是_____、_____、_____、_____。2.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的診斷標準包括_____、_____、_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.洗胃的原則是_____、_____、_____。6.心肺復蘇的按壓部位是_____，按壓頻率是_____次/分，按壓深度是_____cm。7.肺炎按病因分類可分為_____、_____、_____、_____、_____。8.支氣管哮喘的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學是一門獨立的學科。（）2.休克患者應首先補充膠體液。（）3.急性心肌梗死患者應立即進行溶栓治療。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）5.洗胃時每次灌入的洗胃液量不宜超過500ml。（）6.心肺復蘇時按壓與通氣的比例為30:2。（）7.肺炎患者均需要使用抗生素治療。（）8.支氣管哮喘患者應避免接觸過敏原。（）五、簡答題1.簡述休克的診斷要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復胸痛1年，加重2小時”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約3～5分鐘，休息后可緩解，未予重視。2小時前患者胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)不緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐。查體：體溫37℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：休克早期血壓可正?；蛏陨?。2.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過半小時，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT未見明顯異常。3.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油不能緩解。4.答案：A解析：心房顫動的心電圖特點為：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350～600次/分，心室律絕對不規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常。5.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭，常因肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制所致。6.答案：C解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可能會導致胃穿孔，因此不宜洗胃。7.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。8.答案：D解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色和口唇由蒼白、發(fā)紺轉為紅潤、自主呼吸恢復等，但血壓不一定能恢復正常。9.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎多見于青壯年，起病急，高熱、咳嗽、咳膿血痰，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示大片炎癥浸潤陰影或實變影。10.答案：A解析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，可迅速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學的范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護、災害醫(yī)學等。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物等。3.答案：ABCD解析：急性腦血管病包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。5.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，皮膚黏膜癥狀一般不明顯。6.答案：ABD解析：洗胃的適應證包括口服毒物中毒、食物中毒、幽門梗阻等，急性胃擴張一般不進行洗胃。7.答案：ABC解析：心肺復蘇的操作步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等，電除顫不是心肺復蘇的常規(guī)操作步驟。8.答案：ABCD解析：肺炎的常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等，部分患者還可出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、穩(wěn)定病情、減少傷殘、提高生命質(zhì)量解析：急診醫(yī)學的任務是在最短的時間內(nèi)，采用最有效的方法，搶救患者的生命，穩(wěn)定患者的病情，減少患者的傷殘，提高患者的生命質(zhì)量。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等。3.答案：典型的胸痛癥狀、心電圖動態(tài)演變、心肌酶學改變解析：急性心肌梗死的診斷標準包括典型的胸痛癥狀、心電圖動態(tài)演變、心肌酶學改變等，其中心電圖動態(tài)演變和心肌酶學改變是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復活劑，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復活劑可恢復膽堿酯酶的活性，緩解煙堿樣癥狀。5.答案：盡早、徹底、反復解析：洗胃的原則是盡早、徹底、反復，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時也應洗胃。6.答案：胸骨中下1/3交界處、100～120、5～6解析：心肺復蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓頻率是100～120次/分，按壓深度是5～6cm。7.答案：細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎解析：肺炎按病因分類可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎等。8.答案：長期、規(guī)范、個體化、綜合治療解析：支氣管哮喘的治療原則是長期、規(guī)范、個體化、綜合治療，包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診醫(yī)學是一門獨立的學科，它涉及到多個學科的知識和技能，是一門綜合性很強的學科。2.答案：×解析：休克患者應首先補充晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，然后根據(jù)情況補充膠體液。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者是否進行溶栓治療需要根據(jù)患者的具體情況進行評估，如發(fā)病時間、心電圖表現(xiàn)、是否有溶栓禁忌證等。4.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味，這是有機磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)之一。5.答案：√解析：洗胃時每次灌入的洗胃液量不宜超過500ml，以免引起急性胃擴張。6.答案：√解析：心肺復蘇時按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次，進行2次人工呼吸。7.答案：×解析：肺炎患者是否需要使用抗生素治療需要根據(jù)病因進行判斷，如病毒性肺炎一般不需要使用抗生素治療，而細菌性肺炎則需要使用抗生素治療。8.答案：√解析：支氣管哮喘患者應避免接觸過敏原，這是預防哮喘發(fā)作的重要措施之一。五、簡答題（答案）1.答：休克的診斷要點包括：①有休克的病因；②意