2025年眼科常見(jiàn)眼病診斷與治療綜合能力測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種眼病最易引起失明（）A.結(jié)膜炎B.青光眼C.白內(nèi)障D.干眼癥2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙诘闹饕憩F(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜出血B.視網(wǎng)膜新生血管C.黃斑水腫D.微動(dòng)脈瘤3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.視力急劇下降C.眼壓升高D.瞳孔縮小4.老年性白內(nèi)障的主要病因是（）A.遺傳因素B.紫外線照射C.營(yíng)養(yǎng)障礙D.代謝紊亂5.視網(wǎng)膜脫離的主要治療方法是（）A.藥物治療B.激光治療C.手術(shù)治療D.物理治療6.以下哪種眼藥水常用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎（）A.左氧氟沙星滴眼液B.阿昔洛韋滴眼液C.地塞米松滴眼液D.人工淚液7.青光眼患者禁用的藥物是（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.阿托品D.乙酰唑胺8.干眼癥的主要癥狀不包括（）A.眼干澀B.眼刺痛C.視力模糊D.眼紅9.白內(nèi)障手術(shù)的主要方式是（）A.囊內(nèi)摘除術(shù)B.囊外摘除術(shù)C.超聲乳化吸除術(shù)D.人工晶狀體植入術(shù)10.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的典型表現(xiàn)是（）A.視力突然喪失B.眼痛C.眼壓升高D.視網(wǎng)膜出血二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是眼科常見(jiàn)的檢查方法（）A.視力檢查B.眼壓測(cè)量C.眼底檢查D.驗(yàn)光2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血糖B.高血壓C.高血脂D.吸煙3.急性閉角型青光眼的誘發(fā)因素有（）A.情緒激動(dòng)B.長(zhǎng)時(shí)間閱讀C.暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.散瞳4.老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)有（）A.視力逐漸下降B.晶狀體混濁C.眩光D.色覺(jué)改變5.視網(wǎng)膜脫離的高危因素有（）A.高度近視B.眼外傷C.視網(wǎng)膜變性D.無(wú)晶狀體眼6.以下哪些是治療干眼癥的方法（）A.使用人工淚液B.瞼板腺按摩C.淚小點(diǎn)栓塞D.激光治療三、填空題1.眼科檢查中，_____是檢查眼內(nèi)結(jié)構(gòu)最常用的方法。2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變可分為_(kāi)____和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。3.急性閉角型青光眼的治療原則是_____、迅速降低眼壓、挽救視功能。4.白內(nèi)障按病因可分為_(kāi)____、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障等。5.視網(wǎng)膜脫離可分為_(kāi)____、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。6.干眼癥根據(jù)病因可分為_(kāi)____、淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼癥和黏蛋白缺乏型干眼癥。四、判斷題（√/×）1.結(jié)膜炎是一種傳染性眼病。（）2.糖尿病患者都需要定期進(jìn)行眼底檢查。（）3.急性閉角型青光眼患者眼壓升高時(shí)，視力一定會(huì)下降。（）4.白內(nèi)障手術(shù)可以恢復(fù)患者的視力到正常水平。（）5.視網(wǎng)膜脫離患者早期可能沒(méi)有明顯癥狀。（）6.干眼癥患者可以長(zhǎng)期使用抗生素眼藥水。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，65歲，因“左眼視力下降1年，加重1個(gè)月”就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力逐漸下降，無(wú)眼痛、眼紅等不適，未予重視。1個(gè)月前左眼視力明顯下降，伴眼痛、頭痛，遂來(lái)我院就診。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.1；眼壓：右眼16mmHg，左眼40mmHg；左眼結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，房角窄，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，晶狀體混濁，眼底窺不清。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：青光眼是一種不可逆的致盲性眼病，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致失明。2.D解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥饕憩F(xiàn)為微動(dòng)脈瘤，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管等。3.D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期瞳孔散大，而不是縮小。4.B解析：老年性白內(nèi)障的主要病因是紫外線照射，其他因素如遺傳、營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝紊亂等也可能參與其發(fā)病。5.C解析：視網(wǎng)膜脫離的主要治療方法是手術(shù)治療，包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)等。6.A解析：左氧氟沙星滴眼液是一種常用的抗生素眼藥水，常用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎。7.C解析：阿托品是一種散瞳藥物，可使瞳孔散大，房角變窄，從而誘發(fā)或加重青光眼，因此青光眼患者禁用。8.D解析：干眼癥的主要癥狀包括眼干澀、眼刺痛、視力模糊等，眼紅不是其主要癥狀。9.C解析：超聲乳化吸除術(shù)是目前白內(nèi)障手術(shù)的主要方式，具有切口小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。10.A解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是一種眼科急癥，典型表現(xiàn)為視力突然喪失，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：視力檢查、眼壓測(cè)量、眼底檢查和驗(yàn)光都是眼科常見(jiàn)的檢查方法，可用于評(píng)估眼部健康狀況。2.ABCD解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素包括高血糖、高血壓、高血脂、吸煙等，控制這些危險(xiǎn)因素有助于預(yù)防和延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。3.ABCD解析：急性閉角型青光眼的誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間閱讀、暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、散瞳等，這些因素可導(dǎo)致瞳孔散大，房角變窄，從而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。4.ABCD解析：老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)包括視力逐漸下降、晶狀體混濁、眩光、色覺(jué)改變等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。5.ABCD解析：視網(wǎng)膜脫離的高危因素包括高度近視、眼外傷、視網(wǎng)膜變性、無(wú)晶狀體眼等，這些因素可導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、變性，從而增加視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。6.ABC解析：治療干眼癥的方法包括使用人工淚液、瞼板腺按摩、淚小點(diǎn)栓塞等，激光治療一般不用于干眼癥的治療。三、填空題（答案）1.眼底檢查解析：眼底檢查是檢查眼內(nèi)結(jié)構(gòu)最常用的方法，可直接觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、黃斑等部位的病變。2.非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變可分為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，前者病情較輕，后者病情較重。3.立即擴(kuò)瞳解析：急性閉角型青光眼的治療原則是立即擴(kuò)瞳、迅速降低眼壓、挽救視功能，擴(kuò)瞳可防止瞳孔后粘連，降低眼壓可減輕眼部癥狀，挽救視功能。4.年齡相關(guān)性白內(nèi)障解析：白內(nèi)障按病因可分為年齡相關(guān)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障等，年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的類(lèi)型。5.孔源性視網(wǎng)膜脫離解析：視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離，孔源性視網(wǎng)膜脫離是最常見(jiàn)的類(lèi)型。6.淚液分泌不足型干眼癥解析：干眼癥根據(jù)病因可分為淚液分泌不足型干眼癥、淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼癥和黏蛋白缺乏型干眼癥，不同類(lèi)型的干眼癥治療方法不同。四、判斷題（答案）1.√解析：結(jié)膜炎是一種常見(jiàn)的眼科疾病，具有傳染性，可通過(guò)接觸傳播。2.√解析：糖尿病患者容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，保護(hù)視力。3.×解析：急性閉角型青光眼患者眼壓升高時(shí)，視力不一定會(huì)下降，有些患者可能只有眼痛、頭痛等癥狀，視力下降可能在病情發(fā)展到一定程度時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。4.×解析：白內(nèi)障手術(shù)可以改善患者的視力，但不一定能恢復(fù)到正常水平，術(shù)后視力恢復(fù)情況與患者的眼部情況、手術(shù)方式等因素有關(guān)。5.√解析：視網(wǎng)膜脫離患者早期可能沒(méi)有明顯癥狀，或僅有眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等輕微癥狀，容易被忽視。6.×解析：干眼癥患者長(zhǎng)期使用抗生素眼藥水可能會(huì)導(dǎo)致眼部菌群失調(diào)，加重干眼癥的癥狀，因此應(yīng)避免長(zhǎng)期使用抗生素眼藥水。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)包括：①眼痛：為突然發(fā)作的劇烈眼痛，可伴有同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀；②視力急劇下降：可降至數(shù)指或手動(dòng)；③眼壓升高：眼壓可高達(dá)50mmHg以上；④結(jié)膜混合充血：結(jié)膜充血明顯，呈混合性充血；⑤角膜水腫：角膜上皮水腫，呈霧狀混濁；⑥前房淺：前房變淺，房角窄；⑦瞳孔散大：瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失；⑧晶狀體混濁：晶狀體前囊下可出現(xiàn)灰白色混濁，稱為青光眼斑。2.答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點(diǎn)如下：①非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變：分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。Ⅰ期：微動(dòng)脈瘤，小出血點(diǎn)；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮斑。②增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變：分為Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體積血；Ⅴ期：纖維血管增殖，玻璃體機(jī)化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離，失明。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為左眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期、左眼老年性白內(nèi)障。2.答：鑒別診斷：①急性虹膜睫狀體炎：患者有眼痛、眼紅等癥狀，但眼壓一般正?；蜉p度升高，前房深度正常，房角開(kāi)放，瞳孔縮小，對(duì)光反射靈敏，晶狀體無(wú)混濁，可與急性閉角型青光眼相鑒別。②角膜炎：患者有眼痛、眼紅、視力下降等癥狀，但角膜有炎癥表現(xiàn)，如角膜混濁、潰瘍等，