2025年急診科危重病人搶救流程模擬考試答案及解析一、單項選題1.搶救急性有機磷農藥中毒病人時，使用阿托品的目的不包括（）A.緩解毒蕈堿樣癥狀B.對抗呼吸中樞抑制C.緩解煙堿樣癥狀D.防止肺水腫2.以下哪項不是心跳驟停的常見原因（）A.冠心病B.電擊傷C.高熱D.溺水3.關于休克病人的護理，下列哪項不正確（）A.頭低足高位B.快速建立靜脈通路C.觀察生命體征D.保暖4.急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭5.患者，男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是（）A.心臟乳頭肌功能失調B.心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D.心臟二尖瓣穿孔6.下列哪種情況可引起中心靜脈壓降低（）A.右心衰竭B.輸液過多過快C.血容量不足D.心包填塞7.對于急性肺水腫患者，給氧時應在濕化瓶內加入（）A.蒸餾水B.20%～30%乙醇C.50%～70%乙醇D.無菌生理鹽水8.患者，女性，45歲，因“風心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護士為其切脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細速、不規(guī)則，同一單位時間內心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等。此脈搏稱為（）A.間歇脈B.緩脈C.絀脈D.洪脈9.下列哪項不是洗胃的禁忌證（）A.強腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.安眠藥中毒10.患者，男性，25歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級。腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D.腦干損傷二、多項選題1.以下屬于急診科護士應具備的素質有（）A.敏銳的觀察力B.良好的溝通能力C.熟練的操作技能D.較強的應急能力2.休克患者的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.快速補液C.應用血管活性藥物D.觀察病情變化3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內已被吸收或尚未吸收的毒物C.促進已吸收的毒物排出D.應用特效解毒藥4.以下哪些情況提示患者可能發(fā)生了腦疝（）A.意識障礙加重B.瞳孔不等大C.呼吸不規(guī)則D.頭痛劇烈5.心肺復蘇的有效指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉紅C.自主呼吸恢復D.瞳孔由大變小6.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.雙下肢水腫三、填空題1.急診科的工作任務包括急診_____、急診_____和急診_____。2.常用的洗胃方法有_____、_____和_____。3.心肺復蘇的三個步驟是_____、_____和_____。4.休克患者的體位應采取_____位，即頭和軀干抬高_____度，下肢抬高_____度。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____和_____。6.有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急診科應實行24小時值班制。（）2.對于心跳驟停的患者，應立即進行心肺復蘇，無需等待醫(yī)生到達。（）3.洗胃時，每次灌入的洗胃液量越多越好，以盡快清除胃內毒物。（）4.休克患者應嚴格控制液體輸入量，以免加重心臟負擔。（）5.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）6.有機磷農藥中毒患者使用阿托品時，應達到阿托品化。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的急救措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復胸悶、胸痛1年，加重2小時”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內側，每次持續(xù)約3～5分鐘，休息后可緩解，未予重視。2小時前，患者上述癥狀再次發(fā)作，程度較前加重，休息后不能緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，遂來我院急診科就診。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示V1～V5導聯(lián)ST段抬高，T波倒置。心肌酶譜示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：阿托品主要作用是緩解毒蕈堿樣癥狀，對抗呼吸中樞抑制，防止肺水腫，對煙堿樣癥狀無效。2.答案：C解析：高熱一般不會直接導致心跳驟停，而冠心病、電擊傷、溺水等是心跳驟停的常見原因。3.答案：A解析：休克病人應采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。4.答案：C解析：急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感。5.答案：A解析：心臟乳頭肌功能失調是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為心尖部出現(xiàn)收縮期雜音，可隨病情好轉而消失。6.答案：C解析：血容量不足時，中心靜脈壓降低；右心衰竭、輸液過多過快、心包填塞時，中心靜脈壓升高。7.答案：B解析：急性肺水腫患者給氧時，應在濕化瓶內加入20%～30%乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。8.答案：C解析：絀脈是指在同一單位時間內，脈率少于心率，常見于心房顫動患者。9.答案：D解析：安眠藥中毒不屬于洗胃的禁忌證，而強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血等是洗胃的禁忌證。10.答案：C解析：腦挫裂傷患者傷后當即昏迷，腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描可見腦實質內低密度灶，其中有散在點狀高密度影。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診科護士應具備敏銳的觀察力、良好的溝通能力、熟練的操作技能和較強的應急能力等素質。2.答案：ABCD解析：休克患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、快速補液、應用血管活性藥物、觀察病情變化等。3.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除進入體內已被吸收或尚未吸收的毒物、促進已吸收的毒物排出、應用特效解毒藥等。4.答案：ABCD解析：意識障礙加重、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則、頭痛劇烈等情況提示患者可能發(fā)生了腦疝。5.答案：ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括能捫及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等色澤轉紅、自主呼吸恢復、瞳孔由大變小等。6.答案：ABC解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等，雙下肢水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：診斷、治療、護理解析：急診科的工作任務包括急診診斷、急診治療和急診護理。2.答案：口服催吐法、胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法解析：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法和電動吸引器洗胃法。3.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的三個步驟是胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸。4.答案：中凹、20～30、15～20解析：休克患者的體位應采取中凹位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。5.答案：乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。6.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經系統(tǒng)癥狀解析：有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經系統(tǒng)癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科應實行24小時值班制，以保證患者得到及時的救治。2.答案：√解析：對于心跳驟停的患者，應立即進行心肺復蘇，越早進行心肺復蘇，患者的生存率越高。3.答案：×解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量一般為300～500ml，過多可導致胃擴張，增加毒物吸收。4.答案：×解析：休克患者應快速補液，以補充血容量，但要注意監(jiān)測中心靜脈壓，避免補液過多過快導致肺水腫。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應絕對臥床休息，避免情緒激動、用力排便等，待病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量。6.答案：√解析：有機磷農藥中毒患者使用阿托品時，應達到阿托品化，即瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率加快等。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭的急救措施包括：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。②吸氧：給予高流量氧氣吸入，6～8L/min，可在濕化瓶內加入20%～30%乙醇，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。③遵醫(yī)囑用藥：如嗎啡、利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物等。④病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時調整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①急性ST段抬高型心肌梗死；②高血壓病3級（極高危）。2.答：針對該患者，應采取以下治療措施：①一般治療：絕對臥床休息，避免情緒激動，吸氧，心電監(jiān)護，建立靜脈通路。②藥物治療：給予抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡