2025年腦外傷護(hù)理技能模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腦外傷患者最重要的觀察指標(biāo)是（）A.呼吸B.體溫C.脈搏D.意識(shí)2.腦外傷患者頭部抬高15°～30°的主要目的是（）A.預(yù)防嘔吐物誤吸B.減輕腦水腫C.有利于呼吸D.改善腦血液循環(huán)3.腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能是（）A.腦疝B.動(dòng)眼神經(jīng)損傷C.視神經(jīng)損傷D.眼球損傷4.腦外傷患者昏迷時(shí)間超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間提示預(yù)后不良（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)5.腦外傷患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷患者早期應(yīng)禁食B.清醒患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.不能經(jīng)口進(jìn)食者可鼻飼D.鼻飼時(shí)每次量不超過(guò)300ml6.腦外傷患者康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.肢體功能鍛煉B.語(yǔ)言功能訓(xùn)練C.心理護(hù)理D.以上都是7.腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.尋找原因B.約束肢體C.給予鎮(zhèn)靜劑D.保護(hù)患者安全8.腦外傷患者腦脊液鼻漏時(shí)，下列護(hù)理措施正確的是（）A.堵塞鼻腔B.沖洗鼻腔C.抬高頭部D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染9.腦外傷患者并發(fā)肺部感染的主要原因是（）A.長(zhǎng)期臥床B.咳嗽反射減弱C.誤吸D.以上都是10.腦外傷患者出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.注意休息，避免勞累B.定期復(fù)查頭顱CTC.如有頭痛、嘔吐等不適及時(shí)就診D.可自行停藥二、多項(xiàng)選題1.腦外傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.降低顱內(nèi)壓D.防止休克E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)2.腦外傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.深靜脈血栓形成D.壓瘡E.癲癇3.腦外傷患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.意識(shí)B.瞳孔C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.頭痛、嘔吐4.腦外傷患者的護(hù)理措施包括（）A.一般護(hù)理B.病情觀察C.呼吸道護(hù)理D.皮膚護(hù)理E.康復(fù)護(hù)理5.腦外傷患者呼吸道護(hù)理的措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)翻身、拍背C.霧化吸入D.吸痰E.指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰6.腦外傷患者皮膚護(hù)理的措施包括（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.按摩受壓部位D.使用氣墊床E.預(yù)防壓瘡7.腦外傷患者康復(fù)護(hù)理的措施包括（）A.肢體功能鍛煉B.語(yǔ)言功能訓(xùn)練C.認(rèn)知功能訓(xùn)練D.心理護(hù)理E.日常生活能力訓(xùn)練8.腦外傷患者使用甘露醇時(shí)應(yīng)注意（）A.快速靜脈滴注B.避免外滲C.監(jiān)測(cè)腎功能D.觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂E.可與其他藥物混合使用9.腦外傷患者使用抗生素時(shí)應(yīng)注意（）A.合理選擇抗生素B.按時(shí)、按量給藥C.觀察藥物不良反應(yīng)D.避免濫用抗生素E.注意藥物配伍禁忌10.腦外傷患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心、體貼患者B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情感C.介紹疾病相關(guān)知識(shí)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)適E.幫助患者樹(shù)立信心三、填空題1.腦外傷患者的主要護(hù)理診斷包括_____、_____、_____、_____等。2.腦外傷患者常見(jiàn)的意識(shí)障礙類(lèi)型有_____、_____、_____、_____等。3.腦外傷患者降低顱內(nèi)壓的常用藥物有_____、_____、_____等。4.腦外傷患者肢體功能鍛煉的原則是_____、_____、_____、_____。5.腦外傷患者語(yǔ)言功能訓(xùn)練的方法包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦外傷患者的病情觀察應(yīng)貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中。（）2.腦外傷患者昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越好。（）3.腦外傷患者腦脊液鼻漏時(shí)，可堵塞鼻腔以防止腦脊液流失。（）4.腦外傷患者使用甘露醇時(shí)，應(yīng)緩慢靜脈滴注。（）5.腦外傷患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始。（）6.腦外傷患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）7.腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，可直接給予約束。（）8.腦外傷患者并發(fā)肺部感染時(shí)，應(yīng)首先給予抗生素治療。（）9.腦外傷患者出院后，可自行停藥、減藥。（）10.腦外傷患者的心理護(hù)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦外傷患者的急救護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述腦外傷患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，30歲，因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，頭痛、嘔吐，傷后2小時(shí)再次昏迷。體格檢查：T36.8℃，P60次/分，R12次/分，BP150/90mmHg，右側(cè)瞳孔直徑4mm，對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔直徑2mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的護(hù)理措施有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：意識(shí)是腦外傷患者最重要的觀察指標(biāo)，通過(guò)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)可以了解腦損傷的程度及病情變化。2.答案：B解析：腦外傷患者頭部抬高15°～30°可促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。3.答案：A解析：腦外傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，常提示腦疝形成，是病情危急的表現(xiàn)。4.答案：B解析：腦外傷患者昏迷時(shí)間超過(guò)24小時(shí)提示預(yù)后不良，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。5.答案：D解析：鼻飼時(shí)每次量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，以免引起嘔吐、誤吸等。6.答案：D解析：腦外傷患者康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、心理護(hù)理等，以提高患者的生活質(zhì)量。7.答案：C解析：腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，應(yīng)首先尋找原因，如疼痛、尿潴留等，而不是直接給予鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情。8.答案：C解析：腦外傷患者腦脊液鼻漏時(shí)，應(yīng)抬高頭部，以減少腦脊液流出，防止逆行感染，禁忌堵塞、沖洗鼻腔。9.答案：D解析：腦外傷患者并發(fā)肺部感染的主要原因包括長(zhǎng)期臥床、咳嗽反射減弱、誤吸等，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。10.答案：D解析：腦外傷患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥、減藥，以免影響治療效果。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：腦外傷的急救原則包括保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、防止休克、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等，以挽救患者生命，減少并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：腦外傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、癲癇等，應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：ABCDE解析：腦外傷患者的病情觀察內(nèi)容包括意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)、頭痛、嘔吐等，通過(guò)觀察這些指標(biāo)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的治療措施。4.答案：ABCDE解析：腦外傷患者的護(hù)理措施包括一般護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，以促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。5.答案：ABCDE解析：腦外傷患者呼吸道護(hù)理的措施包括保持呼吸道通暢、定時(shí)翻身、拍背、霧化吸入、吸痰、指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰等，以預(yù)防肺部感染。6.答案：ABCDE解析：腦外傷患者皮膚護(hù)理的措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、按摩受壓部位、使用氣墊床、預(yù)防壓瘡等，以防止皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：ABCDE解析：腦外傷患者康復(fù)護(hù)理的措施包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理護(hù)理、日常生活能力訓(xùn)練等，以提高患者的生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。8.答案：ABCD解析：腦外傷患者使用甘露醇時(shí)應(yīng)注意快速靜脈滴注，避免外滲，監(jiān)測(cè)腎功能，觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂等，不可與其他藥物混合使用。9.答案：ABCDE解析：腦外傷患者使用抗生素時(shí)應(yīng)注意合理選擇抗生素、按時(shí)、按量給藥、觀察藥物不良反應(yīng)、避免濫用抗生素、注意藥物配伍禁忌等，以確保治療效果，減少不良反應(yīng)。10.答案：ABCDE解析：腦外傷患者的心理護(hù)理措施包括關(guān)心、體貼患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)適，幫助患者樹(shù)立信心等，以促進(jìn)患者的心理康復(fù)。三、填空題1.答案：意識(shí)障礙、清理呼吸道無(wú)效、有感染的危險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、軀體移動(dòng)障礙等。解析：腦外傷患者可能會(huì)出現(xiàn)多種護(hù)理診斷，以上是常見(jiàn)的幾種，具體應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異進(jìn)行評(píng)估和診斷。2.答案：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等。解析：腦外傷患者常見(jiàn)的意識(shí)障礙類(lèi)型包括嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等，不同類(lèi)型的意識(shí)障礙反映了腦損傷的程度和病情變化。3.答案：甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。解析：降低顱內(nèi)壓是腦外傷患者治療的重要措施之一，常用的藥物包括甘露醇、呋塞米、甘油果糖等，應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇合適的藥物和劑量。4.答案：早期開(kāi)始、循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合、全面鍛煉等。解析：腦外傷患者肢體功能鍛煉的原則是早期開(kāi)始、循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合、全面鍛煉等，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高生活自理能力。5.答案：發(fā)音訓(xùn)練、口語(yǔ)訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練等。解析：腦外傷患者語(yǔ)言功能訓(xùn)練的方法包括發(fā)音訓(xùn)練、口語(yǔ)訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練等，應(yīng)根據(jù)患者的語(yǔ)言障礙類(lèi)型和程度選擇合適的訓(xùn)練方法和內(nèi)容。四、判斷題1.答案：√解析：腦外傷患者的病情變化較快，需要密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的治療措施，因此病情觀察應(yīng)貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中。2.答案：×解析：腦外傷患者昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，說(shuō)明腦損傷越嚴(yán)重，預(yù)后越差，而不是越好。3.答案：×解析：腦外傷患者腦脊液鼻漏時(shí)，禁忌堵塞鼻腔，以免引起腦脊液逆流，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。4.答案：×解析：腦外傷患者使用甘露醇時(shí)，應(yīng)快速靜脈滴注，以達(dá)到快速降低顱內(nèi)壓的效果。5.答案：√解析：腦外傷患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始，早期康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。6.答案：√解析：腦外傷患者的身體消耗較大，需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)康復(fù)。7.答案：×解析：腦外傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，應(yīng)首先尋找原因，如疼痛、尿潴留等，而不是直接給予約束，以免引起患者的不適和反抗。8.答案：×解析：腦外傷患者并發(fā)肺部感染時(shí)，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，如吸痰、翻身、拍背等，然后根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。9.答案：×解析：腦外傷患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥、減藥，以免影響治療效果，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。10.答案：√解析：腦外傷患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題會(huì)影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量，因此心理護(hù)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。五、簡(jiǎn)答題1.答：腦外傷患者的急救護(hù)理措施包括：-保持呼吸道通暢：立即清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，防止窒息。對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。-控制出血：對(duì)于頭皮裂傷或開(kāi)放性顱骨骨折患者，應(yīng)及時(shí)止血，可采用壓迫止血或縫合止血等方法。對(duì)于顱內(nèi)出血患者，應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。-降低顱內(nèi)壓：對(duì)于腦外傷患者，應(yīng)盡快降低顱內(nèi)壓，可采用甘露醇、呋塞米等藥物進(jìn)行脫水治療，必要時(shí)行腦室穿刺引流或開(kāi)顱減壓術(shù)。-防止休克：對(duì)于腦外傷患者，應(yīng)密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等，如有休克表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意保持患者的頭部穩(wěn)定，避免顛簸和震動(dòng)。2.答：腦外傷患者的病情觀察要點(diǎn)包括：-意識(shí)：意識(shí)是腦外傷患者最重要的觀察指標(biāo)，通過(guò)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)可以了解腦損傷的程度及病情變化。意識(shí)障礙的程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等，應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)變化，如出現(xiàn)意識(shí)障礙加重或由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。-瞳孔：瞳孔的變化也是腦外傷患者病情觀察的重要指標(biāo)之一，通過(guò)觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等可以了解腦損傷的部位和程度。如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，常提示腦疝形成，是病情危急的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。-生命體征：腦外傷患者的生命體征變化也應(yīng)密切觀察，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。體溫升高可能提示感染，脈搏加快、血壓下降可能提示休克，呼吸急促或困難可能提示肺部感染或呼吸衰竭等，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。-肢體活動(dòng)：腦外傷患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)觀察患者的肢體活動(dòng)情況，如有無(wú)偏癱、肢體無(wú)力等。如有肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。-頭痛、嘔吐：腦外傷患者常伴有頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)觀察頭痛的程度、性質(zhì)、部位等，以及嘔吐的次數(shù)、量、性質(zhì)等。如頭痛、嘔吐加重，可能提示顱內(nèi)壓升高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。六、案例分析問(wèn)題1：答：該患者的初步診斷是右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫、腦疝。問(wèn)題2：答：該患者的護(hù)理措施包括：-一般護(hù)理：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15°～30°，以減輕腦水腫。保持病房安靜、整潔，溫度、濕度適宜，避免強(qiáng)光和噪音刺激。-病情觀察：密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)等變化，每15～30分鐘記錄一次，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。-呼吸道護(hù)理：保