2025年眼科常見眼病診斷考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種眼病主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.結(jié)膜炎D.干眼癥2.糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的表現(xiàn)是（）A.硬性滲出B.軟性滲出C.微動脈瘤D.新生血管形成3.以下關于年齡相關性黃斑變性的說法，錯誤的是（）A.分為干性和濕性兩種類型B.干性主要表現(xiàn)為玻璃膜疣C.濕性主要表現(xiàn)為脈絡膜新生血管D.好發(fā)于兒童4.下列哪種疾病可導致眼球突出（）A.視網(wǎng)膜脫離B.眼眶腫瘤C.視神經(jīng)炎D.角膜炎5.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀不包括（）A.眼痛、頭痛B.視力急劇下降C.眼壓升高D.瞳孔縮小6.葡萄膜炎的治療原則不包括（）A.散瞳B.抗炎C.降眼壓D.免疫抑制7.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的主要癥狀是（）A.無痛性視力急劇下降B.眼痛、視力下降C.眼前黑影飄動D.視物變形8.以下哪種眼病可引起夜盲（）A.近視B.遠視C.視網(wǎng)膜色素變性D.散光9.瞼腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌10.翼狀胬肉如果侵入角膜瞳孔區(qū)會導致（）A.視力下降B.眼痛C.眼紅D.流淚二、多項選擇題1.以下屬于青光眼危險因素的有（）A.高眼壓B.近視眼C.糖尿病D.青光眼家族史2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期3.年齡相關性黃斑變性的危險因素有（）A.年齡B.吸煙C.高血壓D.高血脂4.可導致視力下降的眼部疾病有（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑病變5.葡萄膜炎的并發(fā)癥包括（）A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變D.眼球萎縮6.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療方法有（）A.緊急搶救B.降低眼壓C.擴張血管D.吸氧7.以下哪些是瞼腺炎的臨床表現(xiàn)（）A.眼瞼紅腫B.疼痛C.硬結(jié)D.壓痛8.翼狀胬肉的治療方法有（）A.藥物治療B.手術治療C.激光治療D.冷凍治療三、填空題1.青光眼是一組以_____和_____為共同特征的疾病。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要病理改變是_____和_____。3.年齡相關性黃斑變性的干性類型主要表現(xiàn)為_____，濕性類型主要表現(xiàn)為_____。4.視網(wǎng)膜脫離可分為_____、_____和_____三種類型。5.葡萄膜炎根據(jù)發(fā)病部位可分為_____、_____、_____和_____。6.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療原則是_____、_____和_____。7.瞼腺炎分為_____和_____兩種類型。8.翼狀胬肉的手術方式主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病。（）2.青光眼患者的眼壓一定高于正常范圍。（）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生就無法逆轉(zhuǎn)。（）4.年齡相關性黃斑變性患者的視力下降是逐漸發(fā)生的。（）5.葡萄膜炎的治療主要是使用抗生素。（）6.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科急癥，需要立即治療。（）7.瞼腺炎是一種傳染性疾病。（）8.翼狀胬肉手術切除后容易復發(fā)。（）五、簡答題1.簡述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)。2.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，左眼視力下降1個月，加重伴眼痛、頭痛2天。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。眼部檢查：左眼視力：光感，眼壓：40mmHg，角膜水腫，前房淺，房角關閉，瞳孔散大，對光反射消失，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：青光眼急性發(fā)作時主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降等。白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力逐漸下降；結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、眼癢、分泌物增多等；干眼癥主要表現(xiàn)為眼干澀、異物感等。2.答案：C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的表現(xiàn)是微動脈瘤，隨后可出現(xiàn)硬性滲出、軟性滲出、新生血管形成等。3.答案：D解析：年齡相關性黃斑變性好發(fā)于老年人，分為干性和濕性兩種類型。干性主要表現(xiàn)為玻璃膜疣，濕性主要表現(xiàn)為脈絡膜新生血管。4.答案：B解析：眼眶腫瘤可導致眼球突出，視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎、角膜炎一般不會引起眼球突出。5.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期瞳孔散大，而不是縮小。眼痛、頭痛、視力急劇下降、眼壓升高均是其典型癥狀。6.答案：C解析：葡萄膜炎的治療原則主要包括散瞳、抗炎、免疫抑制等，降眼壓一般不是其主要治療原則。7.答案：A解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的主要癥狀是無痛性視力急劇下降，常為瞬間或數(shù)秒內(nèi)視力降至無光感。8.答案：C解析：視網(wǎng)膜色素變性可引起夜盲，近視、遠視、散光一般不會導致夜盲。9.答案：A解析：瞼腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等也可引起。10.答案：A解析：翼狀胬肉如果侵入角膜瞳孔區(qū)會遮擋視線，導致視力下降。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高眼壓、近視眼、糖尿病、青光眼家族史等均是青光眼的危險因素。2.答案：ABC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期、增殖前期和增殖期，晚期不屬于其分期。3.答案：ABCD解析：年齡、吸煙、高血壓、高血脂等均是年齡相關性黃斑變性的危險因素。4.答案：ABCD解析：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等均可導致視力下降。5.答案：ABCD解析：葡萄膜炎的并發(fā)癥包括并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、眼球萎縮等。6.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療方法包括緊急搶救、降低眼壓、擴張血管、吸氧等。7.答案：ABCD解析：瞼腺炎的臨床表現(xiàn)包括眼瞼紅腫、疼痛、硬結(jié)、壓痛等。8.答案：AB解析：翼狀胬肉的治療方法主要有藥物治療和手術治療，激光治療和冷凍治療一般較少應用。三、填空題（答案）1.答案：視神經(jīng)萎縮；視野缺損解析：青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。2.答案：視網(wǎng)膜微血管滲漏；新生血管形成解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要病理改變是視網(wǎng)膜微血管滲漏和新生血管形成，可導致視網(wǎng)膜水腫、出血、滲出等。3.答案：玻璃膜疣；脈絡膜新生血管解析：年齡相關性黃斑變性的干性類型主要表現(xiàn)為玻璃膜疣，濕性類型主要表現(xiàn)為脈絡膜新生血管，后者可導致黃斑出血、滲出等，嚴重影響視力。4.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離；牽拉性視網(wǎng)膜脫離；滲出性視網(wǎng)膜脫離解析：視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離三種類型，其病因和治療方法各不相同。5.答案：前葡萄膜炎；中間葡萄膜炎；后葡萄膜炎；全葡萄膜炎解析：葡萄膜炎根據(jù)發(fā)病部位可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，不同類型的葡萄膜炎臨床表現(xiàn)和治療方法也有所不同。6.答案：搶救視力；降低眼壓；擴張血管解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科急癥，需要立即治療，治療原則是搶救視力、降低眼壓和擴張血管，以盡快恢復視網(wǎng)膜血液循環(huán)。7.答案：內(nèi)瞼腺炎；外瞼腺炎解析：瞼腺炎分為內(nèi)瞼腺炎和外瞼腺炎兩種類型，內(nèi)瞼腺炎是指瞼板腺的炎癥，外瞼腺炎是指睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺、汗腺的炎癥。8.答案：單純胬肉切除術；胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術解析：翼狀胬肉的手術方式主要有單純胬肉切除術和胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術，后者可降低復發(fā)率。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，主要是由于晶狀體混濁導致視力下降。2.答案：×解析：青光眼患者的眼壓不一定高于正常范圍，有些患者的眼壓可能在正常范圍內(nèi)，但仍可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮和視野缺損等青光眼性損害，稱為正常眼壓性青光眼。3.答案：×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期通過控制血糖、血壓、血脂等危險因素，以及進行激光治療等，可以延緩病情進展，甚至部分患者的病情可以得到逆轉(zhuǎn)。4.答案：√解析：年齡相關性黃斑變性患者的視力下降通常是逐漸發(fā)生的，早期可能表現(xiàn)為視力模糊、視物變形等，隨著病情進展，視力下降會逐漸加重。5.答案：×解析：葡萄膜炎的治療主要是使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物進行抗炎治療，而不是使用抗生素?？股刂饕糜谥委熂毦腥疽鸬难鄄考膊　?.答案：√解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科急癥，需要立即治療，否則可導致視網(wǎng)膜不可逆性損傷，嚴重影響視力。7.答案：×解析：瞼腺炎是一種非傳染性疾病，主要是由于瞼板腺或睫毛毛囊等部位的細菌感染引起的。8.答案：√解析：翼狀胬肉手術切除后容易復發(fā)，尤其是單純胬肉切除術，復發(fā)率較高。因此，術后需要注意眼部衛(wèi)生，避免紫外線照射等，以降低復發(fā)率。五、簡答題（答案）1.答：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：-眼痛：突然發(fā)作的劇烈眼痛，可伴有同側(cè)頭痛、眼眶痛、惡心、嘔吐等癥狀。-視力下降：視力急劇下降，可降至數(shù)指或光感。-眼壓升高：眼壓可高達50mmHg以上，眼球堅硬如石。-角膜水腫：角膜上皮水腫，呈霧狀混濁。-前房淺：前房變淺，房角關閉。-瞳孔散大：瞳孔散大，呈豎橢圓形，對光反射消失。-晶狀體混濁：晶狀體前囊下可出現(xiàn)灰白色混濁，稱為青光眼斑。2.答：糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治措施主要包括以下幾個方面：-控制血糖：嚴格控制血糖水平是預防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的關鍵。患者應定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整降糖藥物的劑量，必要時可使用胰島素治療。-控制血壓、血脂：高血壓、高血脂也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素，患者應積極控制血壓、血脂，將血壓、血脂控制在正常范圍內(nèi)。-定期進行眼部檢查：糖尿病患者應每年進行一次眼部檢查，包括視力、眼壓、眼底等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。-激光治療：對于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，可進行激光光凝治療，以預防病情進展為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。-手術治療：對于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，可進行玻璃體切割術等手術治療，以清除玻璃體積血、視網(wǎng)膜前膜等，挽救視力。-藥物治療：目前尚無特效藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，但一些藥物如抗氧化劑、血管內(nèi)皮生長因子抑制劑等可能對糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定的治療作用。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是左眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。患者左眼視力下降1個月，加重伴眼痛、頭痛2天，既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，眼部檢查顯示左眼視力：光感，眼壓：40mmHg，角膜水腫，前房淺，房角關閉，瞳孔散大，對光反射消失，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清，符合急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)。2.