4月老年疾病與照護(hù)測試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于老年綜合征的典型表現(xiàn)？A.跌倒B.尿失禁C.高血壓D.譫妄答案：C（老年綜合征是多種疾病或因素共同作用導(dǎo)致的復(fù)雜臨床癥候群，高血壓屬于單一疾病，非綜合征）2.阿爾茨海默?。ˋD）患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，最典型的表現(xiàn)是？A.晨起情緒低落B.午后認(rèn)知功能暫時(shí)改善C.傍晚至夜間躁動(dòng)、焦慮D.夜間睡眠質(zhì)量提高答案：C（“日落綜合征”指AD患者在傍晚至夜間出現(xiàn)的行為和情緒紊亂，如躁動(dòng)、激越等）3.對長期臥床的老年患者進(jìn)行皮膚評(píng)估時(shí)，壓瘡好發(fā)部位不包括？A.骶尾部B.肩胛骨C.足背D.耳廓答案：C（壓瘡好發(fā)于骨隆突處，足背非主要受壓部位，足跟更常見）4.老年糖尿病患者胰島素治療時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是？A.高血糖高滲狀態(tài)B.低血糖C.酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變答案：B（老年患者對低血糖感知能力下降，易發(fā)生嚴(yán)重低血糖甚至昏迷）5.老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)值（無嚴(yán)重合并癥）通常建議為？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：C（2023年《中國老年高血壓管理指南》推薦，一般老年患者血壓控制目標(biāo)為＜150/90mmHg，可耐受者可降至＜140/90mmHg）6.為吞咽障礙的老年患者喂食時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.取坐位或30°半臥位B.食物選擇糊狀或軟食C.喂食后立即平臥休息D.每次喂食量510ml答案：C（喂食后應(yīng)保持坐位30分鐘以上，避免誤吸）7.老年骨質(zhì)疏松患者最常見的并發(fā)癥是？A.身高縮短B.駝背C.骨折D.骨痛答案：C（骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是脆性骨折，以髖部、椎體、腕部骨折多見）8.關(guān)于老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.情緒低落晨重夜輕B.常伴隨軀體不適（如頭痛、乏力）C.認(rèn)知功能正常D.可能出現(xiàn)自殺傾向答案：C（老年抑郁癥常合并“假性癡呆”，表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退，易與AD混淆）9.對失能老年人進(jìn)行移動(dòng)照護(hù)時(shí)，使用轉(zhuǎn)移滑板的主要目的是？A.減少照護(hù)者體力消耗B.避免老年人皮膚擦傷C.提高轉(zhuǎn)移速度D.增強(qiáng)老年人安全感答案：B（轉(zhuǎn)移滑板通過降低摩擦力，減少老年人皮膚與床面的摩擦，預(yù)防壓瘡和擦傷）10.老年患者服用多種藥物時(shí)，“藥物相互作用”最易導(dǎo)致的問題是？A.藥物劑量不足B.肝腎功能負(fù)擔(dān)加重C.藥物口感變差D.服藥依從性降低答案：B（多種藥物代謝需經(jīng)肝腎，易導(dǎo)致蓄積中毒或功能損傷）11.評(píng)估老年人日常生活活動(dòng)能力（ADL）的常用量表是？A.MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查）B.Barthel指數(shù)C.MOCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估）D.NPI（神經(jīng)精神量表）答案：B（Barthel指數(shù)用于評(píng)估ADL，MMSE和MOCA評(píng)估認(rèn)知，NPI評(píng)估精神行為癥狀）12.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療時(shí)，正確的氧流量是？A.12L/min（低流量持續(xù)吸氧）B.34L/min（中流量間歇吸氧）C.56L/min（高流量短期吸氧）D.78L/min（急救時(shí)使用）答案：A（COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，需低流量持續(xù)吸氧）13.對留置導(dǎo)尿的老年患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.每日用溫水清潔會(huì)陰2次B.導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)C.觀察尿液顏色、量及渾濁度D.導(dǎo)尿袋高于膀胱水平答案：D（導(dǎo)尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免尿液反流引起感染）14.老年患者發(fā)生跌倒后，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即扶起患者B.評(píng)估意識(shí)、呼吸及有無骨折C.聯(lián)系家屬D.檢查皮膚有無擦傷答案：B（跌倒后需先評(píng)估生命體征和損傷情況，避免盲目搬動(dòng)加重?fù)p傷）15.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“漫游行為”時(shí)，照護(hù)者最適宜的應(yīng)對方式是？A.強(qiáng)行約束限制活動(dòng)B.陪伴散步并引導(dǎo)至安全區(qū)域C.批評(píng)指責(zé)其行為D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B（漫游行為是患者試圖滿足活動(dòng)需求的表現(xiàn)，應(yīng)在保證安全的前提下引導(dǎo)，避免約束或藥物濫用）16.老年便秘患者的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是？A.每日飲水15002000ml（無禁忌）B.增加膳食纖維（如燕麥、芹菜）C.避免食用香蕉（易致便秘）D.適當(dāng)攝入益生菌（如酸奶）答案：C（香蕉富含膳食纖維，適量食用可緩解便秘，未成熟香蕉可能致便秘，但成熟香蕉可推薦）17.對失智老年人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循的原則是？A.難度越高越好，促進(jìn)大腦活躍B.固定訓(xùn)練內(nèi)容，強(qiáng)化記憶C.結(jié)合患者既往生活經(jīng)驗(yàn)（如回憶工作場景）D.嚴(yán)格限制訓(xùn)練時(shí)間（每次不超過5分鐘）答案：C（認(rèn)知訓(xùn)練需結(jié)合患者興趣和生活經(jīng)歷，提高參與度；難度應(yīng)循序漸進(jìn)，內(nèi)容可多樣化，時(shí)間以1520分鐘為宜）18.老年髖部骨折術(shù)后患者早期康復(fù)的重點(diǎn)是？A.完全臥床避免活動(dòng)B.盡早進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練C.預(yù)防深靜脈血栓（如踝泵運(yùn)動(dòng)）D.立即開始上下樓梯練習(xí)答案：C（髖部骨折術(shù)后早期需預(yù)防深靜脈血栓，可通過踝泵運(yùn)動(dòng)、氣壓治療等，負(fù)重訓(xùn)練需遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行）19.老年患者使用輪椅時(shí)，安全防護(hù)措施不包括？A.系好安全帶B.輪椅腳托抬起C.下坡時(shí)倒推輪椅D.輪椅與床間距15cm答案：B（輪椅腳托應(yīng)放下，讓患者雙腳平放，避免懸空導(dǎo)致跌倒）20.老年臨終患者的主要照護(hù)目標(biāo)是？A.治愈疾病B.延長生存時(shí)間C.緩解疼痛與不適D.積極進(jìn)行手術(shù)干預(yù)答案：C（臨終照護(hù)以提高生活質(zhì)量為核心，重點(diǎn)是緩解癥狀（如疼痛、呼吸困難）和心理支持）二、填空題（每空1分，共20分）1.老年人生理功能衰退的特點(diǎn)包括組織器官儲(chǔ)備功能下降、適應(yīng)能力減退和抵抗力降低。2.壓瘡的分期包括Ⅰ期（淤血紅潤期）、Ⅱ期（炎性浸潤期）、Ⅲ期（淺度潰瘍期）、Ⅳ期（深度潰瘍期）。3.老年高血壓的臨床特點(diǎn)有收縮壓升高為主、脈壓差增大、血壓波動(dòng)大。4.阿爾茨海默病的核心癥狀是進(jìn)行性認(rèn)知功能減退，伴隨精神行為癥狀。5.老年人跌倒的內(nèi)在危險(xiǎn)因素包括平衡能力下降、視力減退、藥物副作用（如鎮(zhèn)靜藥）。6.老年糖尿病患者的“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）常不典型，易被忽視的并發(fā)癥是心血管病變。7.評(píng)估老年人營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)有體重指數(shù)（BMI）、血清白蛋白、握力測試。8.老年慢性疼痛的非藥物干預(yù)方法包括熱敷/冷敷、經(jīng)皮電刺激（TENS）、認(rèn)知行為療法。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述老年臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。答案：①定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次，必要時(shí)每1小時(shí)1次），使用氣墊床或減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)處理大小便污染；③加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；④評(píng)估皮膚狀況（觀察顏色、溫度、硬度），記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（如使用Braden量表）；⑤避免摩擦力和剪切力（移動(dòng)時(shí)抬離床面，抬高床頭不超過30°）。2.列舉老年糖尿病患者低血糖的識(shí)別與應(yīng)急處理步驟。答案：識(shí)別：出汗、心悸、手抖、饑餓感，嚴(yán)重者意識(shí)模糊、昏迷；血糖＜3.9mmol/L。應(yīng)急處理：①意識(shí)清醒者立即口服1520g葡萄糖（如糖水、果汁）或含淀粉食物（如餅干）；②意識(shí)不清者禁止喂食，立即靜脈注射50%葡萄糖4060ml；③15分鐘后復(fù)測血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)補(bǔ)充；④記錄發(fā)作情況，通知醫(yī)生調(diào)整降糖方案；⑤教育患者及家屬識(shí)別癥狀，隨身攜帶含糖食品。3.說明與失智老年人溝通的技巧（至少4項(xiàng)）。答案：①保持耐心，使用簡單、短句（如“我們一起吃飯”而非“你現(xiàn)在應(yīng)該去餐廳吃飯”）；②用正向語言（如“請坐這里”而非“不要亂跑”）；③結(jié)合非語言溝通（微笑、手勢、觸摸）；④順著患者認(rèn)知（如患者說“我要回家”，可回應(yīng)“我們先喝完這杯茶，再一起回家”）；⑤創(chuàng)造安靜環(huán)境，避免干擾（如關(guān)閉電視）。4.簡述老年骨質(zhì)疏松患者的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。答案：飲食：①增加鈣攝入（牛奶、豆制品、深綠色蔬菜），每日10001200mg；②補(bǔ)充維生素D（蛋黃、深海魚，或遵醫(yī)囑服用補(bǔ)充劑）；③限制咖啡、酒精及高鹽飲食（影響鈣吸收）。運(yùn)動(dòng)：①選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），避免跳躍、彎腰幅度過大；②抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉輕啞鈴）增強(qiáng)肌肉力量；③每日曬太陽1530分鐘（促進(jìn)維生素D合成）；④運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)中注意安全（防跌倒）。5.列舉老年照護(hù)中“安寧療護(hù)”的主要內(nèi)容。答案：①癥狀控制（重點(diǎn)緩解疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等）；②心理支持（幫助患者和家屬接受疾病進(jìn)展，處理焦慮、恐懼）；③生活照護(hù)（保持清潔、舒適，維護(hù)尊嚴(yán)）；④靈性關(guān)懷（尊重患者信仰，滿足未了心愿）；⑤家屬照護(hù)（提供哀傷輔導(dǎo)，協(xié)助處理后事安排）。四、案例分析題（共10分）案例：張爺爺，82歲，診斷為阿爾茨海默病（中晚期），近1周出現(xiàn)夜間頻繁起床、大喊“抓小偷”、拒絕進(jìn)食，白天嗜睡，照護(hù)者反映“晚上無法休息，快撐不住了”。查體：體溫36.8℃，心率78次/分，血壓130/80mmHg，無明顯外傷，皮膚完整。問題：請分析張爺爺目前的主要照護(hù)問題，并提出針對性干預(yù)措施。答案：主要照護(hù)問題：①日落綜合征（夜間行為紊亂）；②進(jìn)食障礙；③照護(hù)者身心壓力過大。干預(yù)措施：（1）針對日落綜合征：調(diào)整作息：白天增加活動(dòng)（如散步、簡單手工），減少白天睡眠；傍晚避免強(qiáng)光刺激，保持環(huán)境安靜；環(huán)境干預(yù)：夜間留小夜燈，移除可能引起誤解的物品（如鏡子，避免患者誤認(rèn)為“陌生人”）；行為引導(dǎo)：當(dāng)張爺爺喊“抓小偷”時(shí)，不強(qiáng)行糾正，可回應(yīng)“我和您一起看看，小偷可能已經(jīng)走了”，輕拍背部安撫；避免使用鎮(zhèn)靜藥（除非嚴(yán)重影響安全，需醫(yī)生評(píng)估后短期使用）。