(2025年)零售藥店醫(yī)保培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保目錄內(nèi)甲類藥品的特點(diǎn)？A.臨床治療必需B.使用廣泛C.療效好D.價(jià)格較高答案：D。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。2.參保人員在零售藥店購藥時，醫(yī)保個人賬戶可以支付的費(fèi)用是？A.滋補(bǔ)品費(fèi)用B.美容藥品費(fèi)用C.在定點(diǎn)藥店購買符合醫(yī)保規(guī)定的藥品費(fèi)用D.保健品費(fèi)用答案：C。醫(yī)保個人賬戶可用于在定點(diǎn)藥店購買符合醫(yī)保規(guī)定的藥品費(fèi)用，滋補(bǔ)品、美容藥品、保健品通常不在支付范圍內(nèi)。3.零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中，應(yīng)確保藥品銷售價(jià)格？A.隨意定價(jià)B.不高于市場同類藥品平均價(jià)格C.低于市場同類藥品最低價(jià)格D.不低于市場同類藥品最高價(jià)格答案：B。零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中，藥品銷售價(jià)格應(yīng)不高于市場同類藥品平均價(jià)格。4.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點(diǎn)不包括以下哪一項(xiàng)？A.方便快捷B.安全可靠C.只能在定點(diǎn)醫(yī)院使用D.全國通用答案：C。醫(yī)保電子憑證方便快捷、安全可靠且全國通用，不僅可在定點(diǎn)醫(yī)院使用，也能在定點(diǎn)零售藥店使用。5.零售藥店發(fā)現(xiàn)醫(yī)保刷卡存在異常情況時，應(yīng)首先？A.自行處理B.向參保人員隱瞞C.立即停止刷卡并報(bào)告醫(yī)保部門D.繼續(xù)刷卡，事后再處理答案：C。發(fā)現(xiàn)醫(yī)保刷卡異常，應(yīng)立即停止刷卡并報(bào)告醫(yī)保部門，不能自行處理、隱瞞或事后處理。6.以下哪種行為屬于零售藥店醫(yī)保違規(guī)行為？A.按規(guī)定為參保人員提供藥品和服務(wù)B.串換藥品，將醫(yī)保目錄外藥品換成目錄內(nèi)藥品刷卡C.對醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳D.準(zhǔn)確記錄藥品銷售信息答案：B。串換藥品是典型的醫(yī)保違規(guī)行為，按規(guī)定提供服務(wù)、宣傳政策、準(zhǔn)確記錄信息是合規(guī)行為。7.參保人員持外配處方到零售藥店購藥時，藥店應(yīng)？A.拒絕調(diào)配B.無需審核直接調(diào)配C.對處方進(jìn)行審核，審核合格后調(diào)配D.只調(diào)配醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，目錄外藥品拒絕調(diào)配答案：C。藥店應(yīng)對外配處方進(jìn)行審核，審核合格后調(diào)配，不能拒絕調(diào)配，也不能不審核直接調(diào)配，對于符合規(guī)定的目錄外藥品也可調(diào)配。8.零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的有效期一般為？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的有效期一般為1年。9.醫(yī)保部門對零售藥店的監(jiān)督檢查方式不包括？A.現(xiàn)場檢查B.網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測C.電話詢問參保人員D.要求藥店自行銷毀銷售記錄答案：D。醫(yī)保部門監(jiān)督檢查方式有現(xiàn)場檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測、電話詢問參保人員等，不會要求藥店自行銷毀銷售記錄。10.零售藥店為參保人員提供的藥品說明書應(yīng)？A.隨意丟棄B.只保留醫(yī)保目錄內(nèi)藥品說明書C.完整提供給參保人員D.自己留存，不提供給參保人員答案：C。應(yīng)完整提供藥品說明書給參保人員，不能隨意丟棄、只保留部分或自己留存不提供。11.當(dāng)醫(yī)保政策發(fā)生變化時，零售藥店應(yīng)？A.繼續(xù)按原政策執(zhí)行B.等待一段時間再執(zhí)行新政策C.及時組織員工學(xué)習(xí)并執(zhí)行新政策D.不做任何調(diào)整答案：C。醫(yī)保政策變化時，零售藥店應(yīng)及時組織員工學(xué)習(xí)并執(zhí)行新政策，不能按原政策執(zhí)行、等待或不做調(diào)整。12.零售藥店醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)保部門的信息系統(tǒng)？A.完全獨(dú)立B.定期連接C.實(shí)時聯(lián)網(wǎng)對接D.不需要連接答案：C。零售藥店醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)保部門信息系統(tǒng)實(shí)時聯(lián)網(wǎng)對接，以便數(shù)據(jù)及時傳輸和共享。13.參保人員使用醫(yī)保個人賬戶在零售藥店購藥的記錄應(yīng)保存？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D。參保人員使用醫(yī)保個人賬戶在零售藥店購藥的記錄應(yīng)保存5年。14.以下關(guān)于零售藥店醫(yī)保標(biāo)識的說法，正確的是？A.可以隨意懸掛或張貼B.應(yīng)在顯著位置懸掛或張貼統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)識C.不需要懸掛或張貼醫(yī)保標(biāo)識D.只在店內(nèi)懸掛醫(yī)保標(biāo)識，店外不需要答案：B。零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛或張貼統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)識，不能隨意處理，也不能不懸掛張貼。15.零售藥店為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)時，應(yīng)遵循的原則不包括？A.公平B.公正C.公開D.盈利最大化答案：D。提供醫(yī)保服務(wù)應(yīng)遵循公平、公正、公開原則，而非以盈利最大化為原則。16.醫(yī)保部門對零售藥店醫(yī)保違規(guī)行為的處罰措施不包括？A.警告B.罰款C.吊銷營業(yè)執(zhí)照D.暫停或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議答案：C。醫(yī)保部門對違規(guī)藥店的處罰有警告、罰款、暫停或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等，一般不會吊銷營業(yè)執(zhí)照。17.參保人員在零售藥店使用醫(yī)保電子憑證購藥時，藥店應(yīng)？A.拒絕使用B.要求參保人員提供其他支付方式C.協(xié)助參保人員完成醫(yī)保電子憑證的使用流程D.只接受現(xiàn)金支付答案：C。藥店應(yīng)協(xié)助參保人員完成醫(yī)保電子憑證的使用流程，不能拒絕、要求其他支付方式或只接受現(xiàn)金支付。18.零售藥店的醫(yī)保管理制度應(yīng)？A.隨意制定，無需執(zhí)行B.制定后不做更新C.根據(jù)醫(yī)保政策和實(shí)際情況不斷完善D.只做表面文章，不落實(shí)到實(shí)際工作中答案：C。醫(yī)保管理制度應(yīng)根據(jù)醫(yī)保政策和實(shí)際情況不斷完善，不能隨意制定、不更新或只做表面文章。19.以下哪種藥品可以在零售藥店通過醫(yī)保報(bào)銷？A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.符合醫(yī)保規(guī)定的感冒藥品D.軍隊(duì)特需藥品答案：C。符合醫(yī)保規(guī)定的感冒藥品可以在零售藥店通過醫(yī)保報(bào)銷，麻醉藥品、第一類精神藥品、軍隊(duì)特需藥品通常有特殊管理規(guī)定，一般不在零售藥店醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。20.零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中，應(yīng)如實(shí)記錄的信息不包括？A.參保人員姓名B.藥品名稱C.藥品價(jià)格D.參保人員家庭住址答案：D。應(yīng)如實(shí)記錄參保人員姓名、藥品名稱、價(jià)格等信息，參保人員家庭住址一般無需記錄。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)履行的義務(wù)包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的藥品和服務(wù)C.配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查D.對醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行不合理控制答案：ABC。零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、配合監(jiān)督檢查，而不是對醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行不合理控制。2.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品分為？A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.丁類藥品答案：AB。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品分為甲類藥品和乙類藥品。3.零售藥店醫(yī)保違規(guī)行為可能導(dǎo)致的后果有？A.受到醫(yī)保部門的處罰B.影響藥店的信譽(yù)和形象C.暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議D.增加藥店的經(jīng)營成本答案：ABC。違規(guī)行為會受到處罰、影響信譽(yù)形象、可能被暫?；蚪獬齾f(xié)議，一般不會直接增加經(jīng)營成本。4.參保人員在零售藥店購藥時，醫(yī)保個人賬戶可以支付的范圍包括？A.藥品費(fèi)用B.醫(yī)療器械費(fèi)用（符合規(guī)定的）C.醫(yī)用耗材費(fèi)用（符合規(guī)定的）D.體檢費(fèi)用答案：ABC。醫(yī)保個人賬戶可支付符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用，體檢費(fèi)用通常不在支付范圍內(nèi)。5.零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中，應(yīng)做好的藥品管理工作包括？A.藥品的采購管理B.藥品的儲存管理C.藥品的銷售管理D.藥品的過期處理答案：ABCD。藥店要做好藥品采購、儲存、銷售管理以及過期處理等工作。6.以下哪些是醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用場景？A.零售藥店購藥結(jié)算B.定點(diǎn)醫(yī)院掛號C.醫(yī)保報(bào)銷申請D.查詢醫(yī)保賬戶信息答案：ABCD。醫(yī)保電子憑證可用于零售藥店購藥結(jié)算、定點(diǎn)醫(yī)院掛號、醫(yī)保報(bào)銷申請、查詢醫(yī)保賬戶信息等場景。7.零售藥店與醫(yī)保部門簽訂的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容通常包括？A.服務(wù)范圍B.服務(wù)質(zhì)量C.費(fèi)用結(jié)算D.違約責(zé)任答案：ABCD。服務(wù)協(xié)議內(nèi)容一般涵蓋服務(wù)范圍、質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約責(zé)任等方面。8.零售藥店為參保人員提供外配處方調(diào)配服務(wù)時，應(yīng)注意的事項(xiàng)有？A.嚴(yán)格審核處方的合法性和有效性B.按照處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品C.對處方進(jìn)行留存?zhèn)洳镈.向參保人員提供用藥指導(dǎo)答案：ABCD。調(diào)配外配處方要審核合法性有效性、準(zhǔn)確調(diào)配、留存處方、提供用藥指導(dǎo)。9.醫(yī)保部門對零售藥店的考核指標(biāo)通常包括？A.醫(yī)保政策執(zhí)行情況B.藥品質(zhì)量和安全C.服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量D.醫(yī)保費(fèi)用控制情況答案：ABCD。考核指標(biāo)包括醫(yī)保政策執(zhí)行、藥品質(zhì)量安全、服務(wù)態(tài)度質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用控制等方面。10.零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中，應(yīng)建立的管理制度有？A.醫(yī)保服務(wù)管理制度B.藥品進(jìn)銷存管理制度C.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度D.醫(yī)保違規(guī)處理制度答案：ABCD。應(yīng)建立醫(yī)保服務(wù)、藥品進(jìn)銷存、費(fèi)用結(jié)算、違規(guī)處理等管理制度。三、判斷題（每題1分，共10分）1.零售藥店可以自行提高醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的價(jià)格。（×）答案：零售藥店應(yīng)按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格，不能自行提高。2.參保人員持醫(yī)保電子憑證在零售藥店購藥時，藥店可以拒絕使用。（×）答案：藥店應(yīng)協(xié)助參保人員使用醫(yī)保電子憑證，不能拒絕。3.零售藥店只要銷售的是藥品，就可以使用醫(yī)保個人賬戶支付。（×）答案：只有符合醫(yī)保規(guī)定的藥品才能使用醫(yī)保個人賬戶支付。4.醫(yī)保部門對零售藥店的監(jiān)督檢查只在白天進(jìn)行。（×）答案：醫(yī)保部門監(jiān)督檢查時間不局限于白天。5.零售藥店可以將醫(yī)保刷卡機(jī)借給其他藥店使用。（×）答案：醫(yī)保刷卡機(jī)不能外借，應(yīng)專人專用、專店專用。6.參保人員在零售藥店購藥時，藥店可以不提供發(fā)票。（×）答案：藥店應(yīng)為參保人員提供發(fā)票。7.零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議一旦簽訂，就不能變更。（×）答案：根據(jù)實(shí)際情況和醫(yī)保政策變化，服務(wù)協(xié)議可以變更。8.零售藥店可以銷售無合法資質(zhì)的藥品。（×）答案：藥店必須銷售有合法資質(zhì)的藥品。9.醫(yī)保個人賬戶里的錢可以隨意提取現(xiàn)金。（×）答案：醫(yī)保個人賬戶的錢一般不能隨意提取現(xiàn)金，有規(guī)定的使用范圍。10.零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中，不需要對員工進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)。（×）答案：藥店應(yīng)組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，提高服務(wù)水平。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)如何防止醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生。答：零售藥店為防止醫(yī)保違規(guī)行為發(fā)生，可從以下幾方面著手：加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)：定期組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，確保員工準(zhǔn)確理解和掌握政策要求，及時了解政策變化。完善內(nèi)部管理：建立健全醫(yī)保管理制度，包括藥品采購、儲存、銷售管理，醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量管理等。明確各崗位的職責(zé)和操作流程，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督和審核。規(guī)范藥品銷售：嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄銷售藥品，不進(jìn)行串換藥品、虛開發(fā)票等違規(guī)操作。確保藥品銷售記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)一致。加強(qiáng)處方審核：對外配處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保處方的合法性、有效性和合理性。拒絕調(diào)配不符合規(guī)定的處方。做好信息管理：保證醫(yī)保信息系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定，準(zhǔn)確上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)。妥善保存參保人員的購藥記錄和相關(guān)資料，以備醫(yī)保部門檢查。配合監(jiān)督檢查：積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。加強(qiáng)宣傳教育：向參保人員宣傳醫(yī)保政策和藥店的服務(wù)規(guī)范，引導(dǎo)參保人員正確使用醫(yī)保待遇。2.說明醫(yī)保電子憑證對零售藥店醫(yī)保服務(wù)的重要意義。答：醫(yī)保電子憑證對零售藥店醫(yī)保服務(wù)具有重要意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：提高結(jié)算效率：參保人員使用醫(yī)保電子憑證在藥店購藥結(jié)算時，無需攜帶實(shí)體醫(yī)?？?，通過手機(jī)掃碼等方式即可快速完成結(jié)算，減少了排隊(duì)等待時間，提高了藥店的服務(wù)效率。方便參保人員：參保人員無需擔(dān)心醫(yī)?？▉G失、損壞等問題，只要有手機(jī)就可以隨時隨地使用醫(yī)保電子憑證購藥，提升了參保人員的就醫(yī)購藥體驗(yàn)，增加了藥店的客流量。