2024年高級養(yǎng)老護(hù)理員技能證書考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.老年人循環(huán)系統(tǒng)生理變化中，最易導(dǎo)致體位性低血壓的是（）A.心肌收縮力增強(qiáng)B.血管彈性降低C.心率變異性減小D.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化答案：B解析：老年人血管彈性降低，外周阻力增加，體位變化時(shí)血流調(diào)節(jié)能力下降，易引發(fā)體位性低血壓。2.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（黃昏焦慮）時(shí)，最適宜的干預(yù)措施是（）A.強(qiáng)制臥床休息B.增加環(huán)境光照C.播放舒緩音樂并陪伴散步D.給予鎮(zhèn)靜類藥物答案：C解析：日落綜合征多因環(huán)境變化、疲勞或刺激不足引起，非藥物干預(yù)（如音樂、陪伴）是首選，避免藥物依賴。3.為留置導(dǎo)尿的老年人更換集尿袋時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.操作前洗手并戴手套B.集尿袋高度低于膀胱水平C.直接用手分離導(dǎo)尿管與集尿袋接口D.觀察尿液顏色、量及渾濁度答案：C解析：分離接口時(shí)需用無菌紗布包裹，避免污染，直接用手可能導(dǎo)致逆行感染。4.老年人糖尿病飲食護(hù)理中，每日碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）A.20%30%B.40%50%C.50%60%D.70%80%答案：C解析：老年糖尿病患者需平衡三大營養(yǎng)素，碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)15%20%，脂肪20%30%。5.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，局部紅腫熱痛B.表皮破損，露出粉紅色創(chuàng)面C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.組織壞死，形成黑色焦痂答案：B解析：Ⅰ期為皮膚完整紅腫，Ⅱ期表皮破損、滲液，Ⅲ期全層缺失，Ⅳ期深度組織壞死。6.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.食物選擇糊狀或軟食B.喂食時(shí)保持端坐位或30°半臥位C.每次喂食量約1湯勺（510ml）D.喂食后立即平臥休息答案：D解析：喂食后應(yīng)保持坐位30分鐘以上，避免食物反流引發(fā)誤吸。7.老年人認(rèn)知功能篩查常用的量表是（）A.Barthel指數(shù)B.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）C.SAS（焦慮自評量表）D.ADL（日常生活活動(dòng)能力量表）答案：B解析：MMSE用于認(rèn)知功能評估，Barthel和ADL評估日常生活能力，SAS評估焦慮。8.預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造中，最重要的是（）A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面鋪設(shè)防滑地磚C.減少室內(nèi)障礙物D.夜間床頭設(shè)置小夜燈答案：B解析：滑倒占老年人跌倒原因的40%以上，防滑地面是基礎(chǔ)預(yù)防措施。9.老年人心力衰竭急性發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予高流量吸氧B.協(xié)助取端坐位，雙腿下垂C.快速建立靜脈通道D.測量血壓并記錄答案：B解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，是急性心衰的首要處理措施。10.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，正確的應(yīng)對方式是（）A.大聲呵斥制止B.強(qiáng)行約束肢體C.轉(zhuǎn)移注意力至其感興趣的事物D.孤立老人使其冷靜答案：C解析：攻擊行為多因需求未滿足或環(huán)境刺激，轉(zhuǎn)移注意力可緩解情緒，避免對抗。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.老年人呼吸系統(tǒng)老化的表現(xiàn)包括（）A.肺活量下降B.咳嗽反射減弱C.胸壁順應(yīng)性增加D.氣道分泌物增多E.肺泡數(shù)量減少答案：ABDE解析：老年人胸壁因骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮，順應(yīng)性降低（C錯(cuò)誤），其余均為呼吸系統(tǒng)老化表現(xiàn)。2.壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施有（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床或水床D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.避免局部長期受壓答案：ABCDE解析：壓瘡預(yù)防需多維度，包括體位變換、皮膚管理、減壓工具、營養(yǎng)等。3.老年抑郁癥的典型癥狀包括（）A.情緒低落，興趣減退B.睡眠障礙（早醒）C.自我評價(jià)過高D.食欲亢進(jìn)E.自殺觀念答案：ABE解析：抑郁表現(xiàn)為情緒低落、早醒、食欲減退、自責(zé)自罪，C、D為躁狂或其他癥狀。4.為留置胃管的老年人進(jìn)行鼻飼時(shí)，需注意（）A.鼻飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽胃液或聽氣過水聲）B.鼻飼液溫度3840℃C.鼻飼速度宜慢（200ml/1520分鐘）D.鼻飼后立即更換臥位E.長期鼻飼者需每周更換胃管答案：ABCE解析：鼻飼后30分鐘內(nèi)避免劇烈變換體位，防止反流（D錯(cuò)誤）。5.老年人運(yùn)動(dòng)康復(fù)的原則包括（）A.因人而異，循序漸進(jìn)B.以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如散步、太極拳）C.運(yùn)動(dòng)后心率不超過170年齡（次/分）D.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛立即停止E.空腹或飽餐后1小時(shí)內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均符合老年運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全原則。三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年人觸覺減退，使用熱水袋時(shí)水溫可設(shè)為6070℃。（）答案：×解析：老年人體溫覺減退，熱水袋水溫應(yīng)≤50℃，避免燙傷。2.失智老人走失后，應(yīng)立即擴(kuò)大搜索范圍，無需查看監(jiān)控。（）答案：×解析：走失后應(yīng)優(yōu)先調(diào)取監(jiān)控確認(rèn)方向，再針對性搜索。3.為昏迷老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用開口器從門齒處放入。（）答案：×解析：開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。4.老年人便秘時(shí)，可長期使用開塞露或?yàn)a藥。（）答案：×解析：長期使用會導(dǎo)致腸道依賴，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整飲食（高纖維）和運(yùn)動(dòng)。5.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)比年輕人更嚴(yán)格（空腹＜6.1mmol/L）。（）答案：×解析：老年人需平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，目標(biāo)可放寬（如空腹78mmol/L）。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述老年人噎食的急救步驟（海姆立克法）。答案：①判斷是否噎食（無法說話、咳嗽，手抓喉嚨）；②意識清醒者：站立位，施救者環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次；③意識不清者：仰臥位，施救者騎跨其大腿，雙手重疊置于臍上，快速向上沖擊；④若異物未排出，重復(fù)操作直至急救人員到達(dá)。2.列舉失智老人認(rèn)知訓(xùn)練的5種方法。答案：①記憶訓(xùn)練（回憶近期事件、使用記憶卡片）；②定向力訓(xùn)練（反復(fù)告知時(shí)間、地點(diǎn)、人物）；③物品分類訓(xùn)練（按顏色/功能分類日常用品）；④簡單計(jì)算訓(xùn)練（買菜找零、數(shù)硬幣）；⑤音樂療法（聽熟悉的歌曲并哼唱）。3.壓瘡Ⅲ期（淺度潰瘍期）的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①清創(chuàng)（無菌操作清除壞死組織）；②選擇合適敷料（如水膠體敷料、藻酸鹽敷料）吸收滲液；③保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境（避免干燥結(jié)痂）；④加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、維生素C、鋅）；⑤每2小時(shí)翻身，避免受壓；⑥觀察創(chuàng)面變化（大小、滲出、異味）。4.老年高血壓患者的用藥護(hù)理注意事項(xiàng)。答案：①遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減劑量；②監(jiān)測血壓（每日2次，記錄變化）；③避免突然停藥（防止反跳性高血壓）；④注意體位性低血壓（服藥后30分鐘內(nèi)避免快速站立）；⑤聯(lián)合用藥時(shí)觀察藥物副作用（如利尿劑導(dǎo)致低鉀）。5.簡述為臥床老人更換床單的操作步驟。答案：①評估老人病情（能否配合翻身），關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫；②移開床旁桌，協(xié)助老人側(cè)臥至對側(cè)，將污床單中部分卷至老人身下；③鋪清潔床單中部分，拉平后塞于床墊下；④協(xié)助老人平臥，轉(zhuǎn)向已鋪好的一側(cè)，取出污床單，鋪另一側(cè)清潔床單；⑤整理床頭、床尾，更換被套（“S”形更換法避免老人受涼）；⑥協(xié)助老人取舒適體位，整理床單位，清理用物。6.老年人心理護(hù)理的基本原則。答案：①尊重與共情（傾聽需求，避免否定性語言）；②個(gè)體化護(hù)理（根據(jù)性格、文化背景調(diào)整溝通方式）；③積極關(guān)注（鼓勵(lì)參與社交，增強(qiáng)自我價(jià)值感）；④環(huán)境支持（營造溫馨、熟悉的居住環(huán)境）；⑤家屬指導(dǎo)（幫助家屬理解老人心理變化，共同參與支持）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：張爺爺，78歲，腦梗后遺癥，右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，觸之皮溫高。問題：（1）判斷壓瘡分期及依據(jù)；（2）提出3項(xiàng)針對性護(hù)理措施。答案：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。依據(jù)：皮膚完整，局部紅腫、熱痛，壓之不褪色，未破損。（2）護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床減壓；②保持骶尾部皮膚清潔干燥，避免摩擦（如更換床單時(shí)托起而非拖拉）；③加強(qiáng)營養(yǎng)（增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉、新鮮果蔬）。案例2：李奶奶，82歲，阿爾茨海默病晚期，近日出現(xiàn)拒絕進(jìn)食、大喊大叫、夜間頻繁起床走動(dòng)。家屬情緒焦慮，不知如何應(yīng)對。問題：（1）分析李奶奶異常行為的可能原因；（2）給出家屬指導(dǎo)建議。答案：（1）可能原因：①生理需求未滿足（饑餓、口渴、疼痛）；②環(huán)境變化（如更換照料者、房間調(diào)整）；③認(rèn)知障礙導(dǎo)致的誤解（將夜間燈光誤認(rèn)為白天）；④焦慮或恐懼（對陌生事物的不適應(yīng)）。（2）指導(dǎo)建議：①觀察行為發(fā)生的時(shí)間和情境（如拒絕進(jìn)食是否因食物溫度不適）；②調(diào)整環(huán)境（夜間保持微弱燈光，減少噪音）；③用簡單語言溝通（如“奶奶，這是您愛吃的粥，我們一起吃好嗎？”）；④提供熟悉物品（如舊圍巾、照片）增加安全感；⑤白天增加活動(dòng)（如散步、輕體力勞動(dòng)），減少夜間精力；⑥家屬保持耐心，避免指責(zé)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。六、操作技能題（每題15分，共2題）1.操作項(xiàng)目：為截癱老人進(jìn)行輪椅床轉(zhuǎn)移（獨(dú)立轉(zhuǎn)移法）。評分要點(diǎn)：（1）評估（2分）：檢查老人肌力（能否支撐身體）、輪椅剎車是否固定、床高度是否與輪椅平齊。（2）準(zhǔn)備（2分）：協(xié)助老人穿防滑鞋，輪椅靠近床（30°45°角），鎖定剎車，翻起腳踏板。（3）轉(zhuǎn)移步驟（8分）：①老人雙手撐床，臀部抬離床面，身體前傾；②移動(dòng)至床沿，雙腳平放地面（與肩同寬）；③雙手扶輪椅扶手，重心前移，臀部平移至輪椅；④調(diào)整坐姿，放下腳踏板，雙腳置于踏板上。（4）整理與觀察（3分）：協(xié)助老人系好安全帶，詢問是否舒適，觀察面色、呼吸是否正常。2.操作項(xiàng)目：為糖尿病老人進(jìn)行足部護(hù)理。評分要點(diǎn)：（1）評估（2分）：觀察足部皮膚（有無破