危急值試題題庫及答案選擇題1.成人血清鉀的危急值范圍是（）A.<2.5mmol/L或>6.5mmol/LB.<3.0mmol/L或>6.0mmol/LC.<3.5mmol/L或>5.5mmol/LD.<4.0mmol/L或>5.0mmol/L答案：A。血清鉀異常會嚴(yán)重影響心臟、神經(jīng)肌肉等功能。當(dāng)血清鉀<2.5mmol/L時，可出現(xiàn)肌無力、腹脹、心律失常等，嚴(yán)重時可致呼吸肌麻痹、心臟驟停；而>6.5mmol/L時，可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟停搏。2.成人血紅蛋白的危急值下限是（）A.30g/LB.40g/LC.50g/LD.60g/L答案：A。血紅蛋白主要功能是攜帶氧氣，當(dāng)血紅蛋白降至30g/L時，機(jī)體嚴(yán)重缺氧，會出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、休克等嚴(yán)重癥狀，隨時危及生命。3.血小板計(jì)數(shù)的危急值下限是（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L答案：B。血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L時，患者有自發(fā)性出血的高度危險，如顱內(nèi)出血、消化道出血等，可危及生命。4.成人血糖的危急值下限是（）A.1.7mmol/LB.2.2mmol/LC.2.8mmol/LD.3.9mmol/L答案：A。血糖是腦細(xì)胞能量的主要來源，當(dāng)血糖<1.7mmol/L時，可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖昏迷，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，如不及時糾正，可造成不可逆的腦損傷。5.動脈血氧分壓（PaO?）的危急值下限是（）A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHg答案：B。PaO?反映機(jī)體氧合狀態(tài)，當(dāng)PaO?<30mmHg時，機(jī)體處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，可引起多器官功能障礙，特別是對缺氧敏感的腦、心、肝等器官，會出現(xiàn)意識障礙、心律失常等嚴(yán)重后果。判斷題1.危急值是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。（）答案：正確。危急值的定義就是這樣，一旦出現(xiàn)危急值，臨床醫(yī)生需要及時采取有效的治療措施，以挽救患者生命。2.所有醫(yī)院的危急值項(xiàng)目和范圍都是相同的。（）答案：錯誤。不同醫(yī)院會根據(jù)自身的設(shè)備條件、患者人群特點(diǎn)、臨床需求等因素，制定適合本醫(yī)院的危急值項(xiàng)目和范圍，雖然大部分項(xiàng)目有共性，但并非完全相同。3.護(hù)士接到危急值報告后，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好記錄。（）答案：正確。護(hù)士在接到危急值報告后，迅速通知醫(yī)生是保障患者安全的關(guān)鍵步驟，同時做好記錄可以為后續(xù)的醫(yī)療過程提供準(zhǔn)確的信息。4.危急值報告可以通過電話、短信等方式進(jìn)行，但不需要有書面記錄。（）答案：錯誤。危急值報告無論采用何種方式，都必須有書面記錄，包括報告時間、報告人、接收人、危急值項(xiàng)目及結(jié)果等，以保證醫(yī)療過程的可追溯性。5.對于危急值患者，醫(yī)生只需關(guān)注危急值指標(biāo)，不需要綜合考慮患者的整體情況。（）答案：錯誤。醫(yī)生在處理危急值患者時，不能僅僅關(guān)注危急值指標(biāo)，還需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征等整體情況，制定全面合理的治療方案。簡答題1.簡述危急值報告制度的意義。危急值報告制度具有重要意義。首先，它能及時提醒醫(yī)護(hù)人員患者處于生命危險的邊緣狀態(tài)，使醫(yī)護(hù)人員能夠迅速采取有效的治療措施，爭取搶救時間，提高患者的生存率。例如，當(dāng)患者血鉀出現(xiàn)危急值時，及時發(fā)現(xiàn)并處理可避免嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致的心臟驟停。其次，有助于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通與協(xié)作。檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后及時報告臨床科室，護(hù)士接到報告后通知醫(yī)生，整個過程促進(jìn)了不同崗位人員之間的信息傳遞和協(xié)作。再者，危急值報告制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，規(guī)范的危急值報告流程可以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。最后，它能為醫(yī)療糾紛的處理提供客觀依據(jù)，詳細(xì)的危急值報告記錄可以證明醫(yī)護(hù)人員在診療過程中是否及時、正確地處理了患者的危急情況。2.當(dāng)護(hù)士接到檢驗(yàn)室的危急值報告時，應(yīng)如何處理？護(hù)士接到檢驗(yàn)室的危急值報告時，首先要準(zhǔn)確記錄危急值的相關(guān)信息，包括報告時間、報告人姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果等。然后，立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，告知危急值的具體情況，確保醫(yī)生能夠及時了解患者的異常情況。在通知醫(yī)生后，護(hù)士要密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)等，并做好記錄。同時，準(zhǔn)備好可能需要的急救物品和藥品，如搶救車、除顫儀、急救藥品等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。如果醫(yī)生到達(dá)后下達(dá)了相應(yīng)的治療醫(yī)囑，護(hù)士要及時準(zhǔn)確地執(zhí)行，并觀察治療效果。最后，將危急值報告及處理過程詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上，以備后續(xù)查閱和醫(yī)療質(zhì)量檢查。3.列舉至少5個常見的危急值項(xiàng)目。常見的危急值項(xiàng)目有：血清鉀，如前面所述，過低或過高都會嚴(yán)重影響心臟和神經(jīng)肌肉功能；血紅蛋白，其值過低提示嚴(yán)重貧血，會導(dǎo)致機(jī)體缺氧；血小板計(jì)數(shù)，過低時患者有出血風(fēng)險；血糖，過高或過低都會對身體造成嚴(yán)重危害，如高血糖可導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒等，低血糖可引起昏迷；動脈血氧分壓，反映機(jī)體氧合情況，過低表示機(jī)體嚴(yán)重缺氧；凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT），異常時提示凝血功能障礙，可導(dǎo)致出血或血栓形成；血肌酐，其值急劇升高提示腎功能嚴(yán)重受損；白細(xì)胞計(jì)數(shù)，過高或過低都可能提示嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病等。案例分析題患者，男性，65歲，因“胸痛、心悸2小時”入院。入院后急查心電圖提示急性心肌梗死，同時實(shí)驗(yàn)室檢查回報血鉀7.2mmol/L（危急值）。1.請分析該患者血鉀危急值可能帶來的危害。高血鉀（7.2mmol/L）對該患者可帶來多方面嚴(yán)重危害。在心血管系統(tǒng)方面，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，這是因?yàn)楦哜洉绊懶募〖?xì)胞的電生理特性，使心肌興奮性和傳導(dǎo)性發(fā)生改變。嚴(yán)重的心律失?？蛇M(jìn)一步導(dǎo)致心臟泵血功能障礙，引起心源性休克，危及患者生命。在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，患者可出現(xiàn)肌無力，甚至呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難，影響氣體交換，加重機(jī)體缺氧。此外，高鉀還可影響胃腸道功能，引起惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。2.作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取以下緊急處理措施。首先，在治療方面，靜脈注射鈣劑，如葡萄糖酸鈣，可拮抗高鉀對心肌的毒性作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，防止心律失常的進(jìn)一步惡化。給予胰島素和葡萄糖溶液靜脈滴注，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀水平。同時，使用排鉀利尿劑，如呋塞米，促進(jìn)鉀離子從尿液排出。如果患者腎功能嚴(yán)重受損，必要時可進(jìn)行血液透析治療