2025年輸液室感控督查整改及會議記錄督查背景近期，醫(yī)院感染管理科組織了對輸液室的感控專項督查。輸液室作為醫(yī)院人流量較大、人員密集的區(qū)域，感染防控工作至關重要。為進一步加強輸液室的感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生的風險，確?；颊吆歪t(yī)護人員的安全，本次督查旨在全面評估輸液室現(xiàn)有的感控措施落實情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時整改。督查發(fā)現(xiàn)的問題環(huán)境清潔與消毒方面1.輸液室地面清潔不徹底，存在少量污漬和雜物。經(jīng)詢問保潔人員，得知清潔頻率雖能達到每日一次，但清潔工具未做到分區(qū)使用，導致不同區(qū)域的交叉污染。2.治療臺表面有消毒液殘留未及時擦拭干凈，部分治療臺抽屜內(nèi)物品擺放雜亂，未進行定期清理。3.空氣消毒記錄不完整，部分時段的消毒時間和效果記錄缺失。且在督查時發(fā)現(xiàn)，空氣消毒機濾網(wǎng)未按時清洗，影響消毒效果。手衛(wèi)生方面1.醫(yī)護人員在操作過程中，部分人員未嚴格按照七步洗手法進行洗手。在連續(xù)為患者輸液操作時，僅簡單快速洗手，未使用洗手液，洗手時間不足。2.治療室內(nèi)的速干手消毒劑配備不足，部分位置的速干手消毒劑已過期，但未及時更換。無菌操作方面1.配藥過程中，個別護士開啟安瓿瓶時未進行頸部消毒，直接用砂輪劃痕后掰開，增加了藥液被污染的風險。2.輸液器、注射器等一次性醫(yī)療用品使用后未及時放入專用銳器盒，存在隨意放置現(xiàn)象，容易造成針刺傷和交叉感染。3.無菌物品的存放不符合要求，無菌包未按照有效期先后順序擺放，部分無菌包已超過有效期仍未處理。醫(yī)療廢物管理方面1.醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范，針頭、棉簽等銳器與其他醫(yī)療廢物混裝在同一個垃圾袋中。2.醫(yī)療廢物暫存處未做到每日清潔消毒，有異味散發(fā)，且未設置明顯的警示標識。整改措施環(huán)境清潔與消毒整改1.制定詳細的地面清潔操作規(guī)程，明確清潔工具分區(qū)使用要求。保潔人員使用不同顏色的拖把和抹布分別對治療區(qū)、候診區(qū)等進行清潔，使用后及時清洗消毒并懸掛晾干。2.要求護士在每次治療操作后及時清理治療臺表面，擦拭消毒液殘留。每周對治療臺抽屜進行一次徹底清理，物品分類擺放整齊。3.完善空氣消毒記錄制度，要求護士詳細記錄每次空氣消毒的時間、消毒方式和效果。定期安排專人對空氣消毒機濾網(wǎng)進行清洗，確保消毒效果。手衛(wèi)生整改1.加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生培訓，組織七步洗手法專項培訓和考核，確保每位醫(yī)護人員熟練掌握正確的洗手方法。在治療室內(nèi)張貼七步洗手法示意圖，提醒醫(yī)護人員規(guī)范洗手。2.增加速干手消毒劑的配備數(shù)量，確保每個操作區(qū)域都能方便獲取。建立速干手消毒劑定期檢查制度，每周檢查一次有效期，及時更換過期產(chǎn)品。無菌操作整改1.對配藥護士進行無菌操作專項培訓，強調(diào)開啟安瓿瓶時必須進行頸部消毒的重要性。在治療室內(nèi)配備消毒用品，方便護士操作。2.加強對一次性醫(yī)療用品使用后的管理，在每個輸液座位旁設置小型銳器盒，要求護士使用后立即將針頭、注射器等銳器放入銳器盒內(nèi)。定期對銳器盒進行檢查，確保其未超過最大容量。3.規(guī)范無菌物品的存放，按照有效期先后順序擺放無菌包，設置明顯的標識。建立無菌物品定期檢查制度，每周檢查一次有效期，及時清理過期無菌包。醫(yī)療廢物管理整改1.組織醫(yī)護人員和保潔人員學習醫(yī)療廢物分類收集知識，在輸液室張貼醫(yī)療廢物分類示意圖，明確各類醫(yī)療廢物的分類標準。配備不同顏色的垃圾袋和銳器盒，嚴格按照分類要求收集醫(yī)療廢物。2.加強醫(yī)療廢物暫存處的管理，安排專人每日對暫存處進行清潔消毒，噴灑消毒劑，消除異味。在暫存處明顯位置設置警示標識，提醒人員注意防護。會議討論內(nèi)容在感染管理科組織的輸液室感控整改會議上，參會人員圍繞督查發(fā)現(xiàn)的問題和整改措施進行了深入討論。醫(yī)護人員發(fā)言護士小李提出，在實際工作中，由于患者流量大，操作頻繁，有時會忽略手衛(wèi)生的規(guī)范操作。建議增加手衛(wèi)生宣傳的頻次，在輸液室顯眼位置張貼更多的手衛(wèi)生宣傳海報，同時在護士站設置語音提醒裝置，定時提醒護士進行手衛(wèi)生。醫(yī)生小王表示，無菌操作的規(guī)范執(zhí)行需要長期的監(jiān)督和培訓。可以建立護士之間的相互監(jiān)督機制，對于無菌操作不規(guī)范的行為及時提醒和糾正。同時，定期組織無菌操作技能競賽，提高護士的操作水平。保潔人員發(fā)言保潔人員老張反映，在清潔過程中，有時會因為工具不足而無法做到分區(qū)使用。希望醫(yī)院能夠增加清潔工具的配備數(shù)量，并且提供更詳細的清潔培訓，讓他們了解不同區(qū)域的清潔重點和要求。感染管理科發(fā)言感染管理科科長強調(diào)，感控工作是醫(yī)院工作的重中之重，輸液室作為感染防控的重點區(qū)域，必須嚴格落實各項感控措施。要求各部門密切配合，確保整改措施能夠有效執(zhí)行。同時，建立長效的監(jiān)督機制，定期對輸液室的感控工作進行復查，對于整改不到位的情況進行嚴肅處理。整改效果跟蹤會議結(jié)束后，感染管理科制定了詳細的整改效果跟蹤計劃。在整改后的第一周，每日對輸液室進行檢查，重點檢查整改措施的落實情況。發(fā)現(xiàn)大部分問題已得到明顯改善，如地面清潔干凈、手衛(wèi)生執(zhí)行更加規(guī)范、無菌操作符合要求等。但仍存在個別護士在配藥時未嚴格執(zhí)行頸部消毒的情況，感染管理科及時對相關護士進行了再次培訓和提醒。在整改后的第二周，采取不定期抽查的方式進行檢查。此時，輸液室的感控工作已基本達到整改要求，各項措施得到有效落實?？諝庀居涗浲暾t(yī)療廢物分類收集規(guī)范，無菌物品存放有序?？偨Y(jié)通過本次輸液室感控督查和整改工作，我們深刻認識到輸液室感控工作中存在的不足之處。在今后的工作中，我們將