2025年輸尿管結(jié)石術(shù)后護(hù)理查房病例介紹患者男性，45歲，因“右側(cè)腰腹部疼痛3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，疼痛向會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐。門診行腹部超聲檢查提示：右側(cè)輸尿管中段結(jié)石，大小約1.2cm×0.8cm，右腎輕度積水。入院后完善相關(guān)檢查，于入院后第3天在硬膜外麻醉下行右側(cè)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后留置輸尿管支架管及導(dǎo)尿管。護(hù)理評(píng)估-生命體征：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。生命體征平穩(wěn)。-傷口情況：腹部切口敷料干燥，無(wú)滲血、滲液。-引流管情況：輸尿管支架管及導(dǎo)尿管引流通暢，尿液呈淡紅色，量約1500ml/24h。-疼痛評(píng)估：患者訴切口處有輕微疼痛，疼痛評(píng)分2分（采用數(shù)字評(píng)分法，0分為無(wú)痛，10分為劇痛）。-心理狀態(tài)：患者對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解較少，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況，存在焦慮情緒。護(hù)理診斷-疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、輸尿管痙攣有關(guān)。依據(jù)為患者訴切口處有輕微疼痛，疼痛評(píng)分2分。-有感染的危險(xiǎn)：與留置輸尿管支架管及導(dǎo)尿管、手術(shù)切口有關(guān)。依據(jù)為患者術(shù)后留置輸尿管支架管及導(dǎo)尿管，增加了泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)，且手術(shù)切口存在感染的可能。-知識(shí)缺乏：缺乏輸尿管結(jié)石術(shù)后護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。依據(jù)為患者對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解較少，詢問(wèn)較多術(shù)后注意事項(xiàng)。-焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)。依據(jù)為患者常詢問(wèn)手術(shù)效果及恢復(fù)時(shí)間，睡眠質(zhì)量差。護(hù)理目標(biāo)-患者疼痛緩解，疼痛評(píng)分低于2分。-患者未發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常，尿液清亮，切口無(wú)紅腫、滲液。-患者能夠掌握輸尿管結(jié)石術(shù)后護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理措施疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評(píng)分記錄。-為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕疼痛。-指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，以分散注意力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。如患者疼痛評(píng)分大于3分，可遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬等；若疼痛劇烈，可給予阿片類止痛藥，如嗎啡等，但需注意觀察患者的呼吸、血壓等生命體征。預(yù)防感染的護(hù)理-保持切口敷料清潔干燥，觀察切口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。定期更換切口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-保持輸尿管支架管及導(dǎo)尿管引流通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察尿液的顏色、性狀及量，如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物或血尿加重等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的，減少感染的機(jī)會(huì)。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間、劑量及方法，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-做好會(huì)陰部護(hù)理，每日用溫水清洗會(huì)陰部2次，保持會(huì)陰部清潔。知識(shí)宣教-向患者及家屬講解輸尿管結(jié)石的病因、治療方法及術(shù)后康復(fù)的重要性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-指導(dǎo)患者正確護(hù)理輸尿管支架管及導(dǎo)尿管，告知患者留置輸尿管支架管及導(dǎo)尿管期間可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，屬于正?，F(xiàn)象，不必過(guò)于緊張。同時(shí)，告知患者避免劇烈活動(dòng)，防止輸尿管支架管移位或脫出。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。限制含鈣、草酸豐富的食物攝入，如牛奶、菠菜等。-康復(fù)指導(dǎo)：告知患者術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，避免過(guò)早從事重體力勞動(dòng)。根據(jù)身體恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，如散步、慢跑等。同時(shí)，告知患者定期復(fù)查，了解結(jié)石排出情況及腎功能恢復(fù)情況。心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系。-向患者介紹手術(shù)的成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，緩解患者的焦慮情緒。護(hù)理評(píng)價(jià)-經(jīng)過(guò)有效的疼痛護(hù)理措施，患者疼痛逐漸緩解，目前疼痛評(píng)分1分，達(dá)到了護(hù)理目標(biāo)。-通過(guò)嚴(yán)格的預(yù)防感染護(hù)理措施，患者體溫正常，尿液清亮，切口無(wú)紅腫、滲液，未發(fā)生感染，達(dá)到了護(hù)理目標(biāo)。-經(jīng)過(guò)知識(shí)宣教，患者能夠掌握輸尿管結(jié)石術(shù)后護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)，如正確護(hù)理輸尿管支架管及導(dǎo)尿管、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)等，達(dá)到了護(hù)理目標(biāo)。-通過(guò)心理護(hù)理，患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到了護(hù)理目標(biāo)。討論輸尿管結(jié)石術(shù)后護(hù)理是確?；颊唔樌祻?fù)的重要環(huán)節(jié)。在本次護(hù)理查房中，我們針對(duì)患者的具體情況，提出了相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)，并采取了有效的護(hù)理措施。通過(guò)對(duì)患者的疼痛護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、知識(shí)宣教及心理護(hù)理，患者的疼痛得到了緩解，未發(fā)生感染，掌握了相關(guān)知識(shí)，焦慮情緒也得到了緩解，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。然而，在護(hù)理過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。例如，在知識(shí)宣教方面，雖然患者掌握了基本的護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，但對(duì)于一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，如飲食中具體的食物搭配、活動(dòng)量的準(zhǔn)確把握等，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)。在今后的護(hù)理工作中，我們應(yīng)更加注重個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)患者的不同情況，制定更加詳細(xì)、具體的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，我們還應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，及時(shí)了解患者的需求和意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。此外，對(duì)于輸尿管結(jié)石術(shù)后的患者，我們還應(yīng)關(guān)注其遠(yuǎn)期康復(fù)情況，定期進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者做好預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的工作，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)論本次，通過(guò)對(duì)患者的全面評(píng)估，提出了合理的護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)，并采取了有效的護(hù)理措施。經(jīng)過(guò)一