ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3435—2023

兒童過敏性紫癜中醫(yī)診療規(guī)范

Specificationfortraditionalchinesemedicinediagnosisandtreatmentforchildren

withHenoch-Schonleinpurpura

2023-01-13發(fā)布2023-03-01實(shí)施

吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3435—2023

兒童過敏性紫癜中醫(yī)診療規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了兒童過敏性紫癜中醫(yī)診療的禁忌癥、診斷、辨證論治、外治療法和調(diào)護(hù)。

本文件適用于兒童過敏性紫癜中醫(yī)診療。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

兒童過敏性紫癜childrenwithHenoch-Schonleinpurpura

臨床以血液溢出于皮膚黏膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為特征，常伴有鼻衄、齒衄、嘔血、

便血等癥狀，是小兒時(shí)期常見的出血性疾病之一，屬中醫(yī)“血證”、“肌衄”等病證范疇。

4禁忌癥

4.1有嚴(yán)重的消化道出血和顱內(nèi)出血者。

4.2紫癜合并嚴(yán)重的其他多系統(tǒng)疾病者。

4.3嚴(yán)重的凍傷、濕疹、潰瘍等皮膚病變者。

4.4伴有嚴(yán)重腸套疊、腸梗阻等需要外科手術(shù)治療者。

5診斷

5.1中醫(yī)

5.1.1部分患兒發(fā)病前1周～3周可有上呼吸道感染或服食某些藥物、食物等病史。

5.1.2以皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑為主癥，可伴有鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等；嚴(yán)重者可見面

色蒼白等血虛氣耗癥狀，甚則發(fā)生氣隨血脫之危癥；部分患兒可見腹痛、嘔吐、關(guān)節(jié)腫痛等臨床表現(xiàn)。

5.1.3血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間都正常。

5.2鑒別診斷

應(yīng)注意與免疫性血小板減少癥相鑒別，鑒別要點(diǎn)見表1。

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表1過敏性紫癜與免疫性血小板減少癥鑒別要點(diǎn)

鑒別點(diǎn)過敏性紫癜免疫性血小板減少癥

發(fā)病季節(jié)春秋季多見冬春季多見

發(fā)病年齡2歲～8歲2歲～5歲

發(fā)病誘因感染、藥物、食物等過敏因素可有病毒感染病史

皮疹特點(diǎn)針頭大小、高出皮面、呈對稱性瘀斑多、不高出皮面、不對稱

皮疹分布兩下肢及臀部、關(guān)節(jié)周圍四肢、面部

關(guān)節(jié)腫痛可見無

腹痛可見無

血小板計(jì)數(shù)正常減少

抗血小板抗體陰性陽性

6辨證論治

6.1風(fēng)熱傷絡(luò)

6.1.1證候

紫癜色鮮明，為斑丘疹，大小形態(tài)不大一，好發(fā)于下半身，尤以小腿及臀部為多，呈對稱性分布，

出沒無常，反復(fù)發(fā)作，伴瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃或微膩，脈浮數(shù)，指紋浮紅。

6.1.2治法

疏風(fēng)開肺，解毒通絡(luò)。

6.1.3主方

銀翹散加黃芩、雞血藤、仙鶴草。

6.1.4加減治療

發(fā)熱者加柴胡、青蒿；關(guān)節(jié)腫痛者加桑枝、海桐皮；腹痛者加元胡、木香；便血者加荷葉、藕節(jié)、

地榆炭；尿血者加大薊、小薊、白茅根。

6.2風(fēng)毒襲肺

6.2.1證候

紫癜色鮮明，為斑丘疹，大小形態(tài)不大一，部分融合成片，紫斑起皰，伴劇烈瘙癢。舌質(zhì)紅絳，苔

黃或微膩，脈數(shù)，指紋紫。

6.2.2治法

解毒開肺，涼血通絡(luò)。

6.2.3主方

銀翹散加黃芩、雞血藤、仙鶴草、紫草。

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6.2.4加減治療

咳嗽、痰黃者加桑白皮、地骨皮；紫斑起皰者加白薇、羌活；余癥加減同6.1.1.4。

6.3濕蘊(yùn)脾絡(luò)

6.3.1證候

紫癜遍布，色鮮紅，可全身遍布，消退較慢。舌質(zhì)紅、苔厚膩或黃膩、脈濡數(shù)，指紋紫滯。

6.3.2治法

健脾化濁，除濕通絡(luò)。

6.3.3主方

平胃散加茜草、白茅根。

6.3.4加減治療

脘痞、納呆者加厚樸；惡心、嘔吐者加半夏、竹茹；鼻衄、齒衄加茜草；余癥加減同6.1.1.4。

6.4肺脾積熱

6.4.1證候

紫癜遍布，色鮮紅，可全身遍布，煩躁，咽喉腫痛，口氣臭穢，腹痛、腹脹、便秘，常有鼻衄；舌

質(zhì)紅、苔黃、脈洪數(shù)，指紋紫滯。

6.4.2治法

理脾清肺，消積通絡(luò)。

6.4.3主方

平胃散加茜草、白茅根。

6.4.4加減治療

發(fā)熱者加青蒿，白薇；咽痛者加射干；口氣臭穢、腹脹、便秘者加蘆根、黃芩；鼻衄者可加荷葉。

6.5肺脾兩虛

6.5.1證候

紫癜反復(fù)發(fā)作，遷延日久，色暗淡或呈棕黃色，體虛易感，汗多，面色淡白無華，精神倦怠，頭暈

氣短，納呆便溏；舌質(zhì)淡胖或有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)而弱，指紋淡白。

6.5.2治法

補(bǔ)肺健脾，益氣通絡(luò)

6.5.3方藥

六味地黃丸加黃芪、防風(fēng)、當(dāng)歸、丹參、百合。

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DB22/T3435—2023

6.5.4加減

紫癜色暗，反復(fù)發(fā)作，舌質(zhì)紫暗加赤芍；尿血加藕節(jié)炭、大小薊。

6.6腎絡(luò)損傷

6.6.1證候

皮膚紫癜反復(fù)不愈，以下肢為多，色暗淡。伴腰膝痠軟，五心煩熱，潮熱盜汗，或尿血，舌紅少苔

或舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)，指紋淡。

6.6.2治法

補(bǔ)腎滋陰，養(yǎng)血通絡(luò)。

6.6.3方藥

六味地黃丸加黃芪、防風(fēng)、當(dāng)歸、丹參、百合、鱉甲。

6.6.4加減

尿血可吞服三七粉；尿濁加益母草、石韋；紫癜反復(fù)，色紫暗，舌有瘀點(diǎn)，加赤芍、三七。

7外治療法

7.1中藥灌腸

取適量中藥湯劑，保留灌腸30min，每天1次，療程3d～5d。方藥見附錄A。

7.2中藥熏洗

中藥煎煮30min，取汁1L～2L，溫度適宜時(shí)熏洗紫癜部位，每天1次，療程5d～7d。方藥見附

錄A。

8調(diào)護(hù)

8.1防治上呼吸道感染，清除慢性感染灶，驅(qū)除體內(nèi)各種寄生蟲。

8.2注意尋找引起本病的各種原因，去除過敏原。飲食清淡，忌蝦蟹及肥甘厚膩辛辣之品。

8.3急性期宜臥床休息，減少患兒活動(dòng)，消除緊張情緒。

8.4飲食宜軟而少渣。如腹痛不重，僅有大便潛血陽性者，可給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

8.5密切觀察腹痛、泄瀉、黑便及關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況及尿檢變化，注意預(yù)防消化道出血和腎臟損害

的發(fā)生。

4

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AA

附錄A

（資料性）

辨證論治主方

A.1理氣止痛方

陳皮、枳殼、香附、元胡、川楝子、白芍。

A.2熏洗方

紅花、地榆炭、白鮮皮、苦參、地膚子、五加皮。

_________________________________

5

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)

定起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提出。

本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局并歸口。

本文件起草單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。

本文件主要起草人：原曉風(fēng)、張慧、張淑波、馬力、蘭博雅、潘宇、劉爽、李瑋、張遠(yuǎn)超、白東旭、

許渴、王佳佳、王云、王軼永、胡月、肖瑩楠、李自珍、鄺燕。

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兒童過敏性紫癜中醫(yī)診療規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了兒童過敏性紫癜中醫(yī)診療的禁忌癥、診斷、辨證論治、外治療法和調(diào)護(hù)。

本文件適用于兒童過敏性紫癜中醫(yī)診療。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

兒童過敏性紫癜childrenwithHenoch-Schonleinpurpura

臨床以血液溢出于皮膚黏膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為特征，常伴有鼻衄、齒衄、嘔血、

便血等癥狀，是小兒時(shí)期常見的出血性疾病之一，屬中醫(yī)“血證”、“肌衄”等病證范疇。

4禁忌癥

4.1有嚴(yán)重的消化道出血和顱內(nèi)出血者。

4.2紫癜合并嚴(yán)重的其他多系統(tǒng)疾病者。

4.3嚴(yán)重的凍傷、濕疹、潰瘍等皮膚病變者。

4.4伴有嚴(yán)重腸套疊、腸梗阻等需要外科手術(shù)治療者。

5診斷

5.1中醫(yī)

5.1.1部分患兒發(fā)病前1周～3周可有上呼吸道感染或服食某些藥物、食物等病史。

5.1.2以皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑為主癥，可伴有鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等；嚴(yán)重者可見面

色蒼白等血虛氣耗癥狀，甚則發(fā)生氣隨血脫之危癥；部分患兒可見腹痛、嘔吐、關(guān)節(jié)腫痛等臨床表現(xiàn)。

5.1.3血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間都正常。

5.2鑒別診斷

應(yīng)注意與免疫性血小板減少癥相鑒別，鑒別要點(diǎn)見表1。

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表1過敏性紫癜與免疫性血小板減少癥鑒別要點(diǎn)

鑒別點(diǎn)過敏性紫癜免疫性血小板減少癥

發(fā)病季節(jié)春秋季多見冬春季多見

發(fā)病年齡2歲～8歲2歲～5歲

發(fā)病誘因感染、藥物、食物等過敏因素可有病毒感染病史

皮疹特點(diǎn)針頭大小、高出皮面、呈對稱性瘀斑多、不高出皮面、不對稱

皮疹分布兩下肢及臀部、關(guān)節(jié)周圍四肢、面部

關(guān)節(jié)腫痛可見無

腹痛可見無

血小板計(jì)數(shù)正常減少

抗血小板抗體陰性陽性

6辨證論治

6.1風(fēng)熱傷絡(luò)

6.1.1證候

紫癜色鮮明，為斑丘疹，大小形態(tài)不大一，好發(fā)于下半身，尤以小腿及臀部為多，呈對稱性分布，

出沒無常，反復(fù)發(fā)作，伴瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃或微膩，脈浮數(shù)，指紋浮紅。

6.1.2治法

疏風(fēng)開肺，解毒通絡(luò)。

6.1.3主方

銀翹散加黃芩、雞血藤、仙鶴草。

6.1.4加減治療

發(fā)熱者加柴胡、青蒿；關(guān)節(jié)腫痛者加桑枝、海桐皮；腹痛者加元胡、木香；便血者加荷葉、藕節(jié)、

地榆炭；尿血者加大薊、小薊、白茅根。

6.2風(fēng)毒襲肺

6.2.1證候

紫癜色鮮明，為斑丘疹，大小形態(tài)不大一，部分融合成片，紫斑起皰，伴劇烈瘙癢。舌質(zhì)紅絳，苔

黃或微膩，脈數(shù)，指紋紫。

6.2.2治法

解毒開肺，涼血通絡(luò)。

6.2.3主方

銀翹散加黃芩、雞血藤、仙鶴草、紫草。