預(yù)防非計(jì)劃拔管護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范及安全防護(hù)措施試題（含答案）一、單選題1.以下哪種管道不屬于非計(jì)劃拔管的高危管道（）A.氣管插管B.導(dǎo)尿管C.鼻飼管D.外周靜脈留置針答案：D2.非計(jì)劃拔管是指（）A.未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行拔除管道B.各種原因?qū)е鹿艿阑揅.因護(hù)理操作不當(dāng)引起的管道拔除D.以上都是答案：D3.預(yù)防非計(jì)劃拔管，對(duì)于意識(shí)不清的患者應(yīng)采取的措施是（）A.約束患者肢體B.增加巡視次數(shù)C.加強(qiáng)健康教育D.以上都不是答案：A4.氣管插管患者發(fā)生非計(jì)劃拔管的最嚴(yán)重后果是（）A.氣道損傷B.肺部感染C.窒息D.出血答案：C5.以下哪項(xiàng)不是預(yù)防非計(jì)劃拔管的護(hù)理措施（）A.妥善固定管道B.減少患者的活動(dòng)C.加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育D.定期評(píng)估管道情況答案：B6.導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管后，首先應(yīng)（）A.觀察患者有無(wú)排尿困難B.重新留置導(dǎo)尿管C.通知醫(yī)生D.給予患者心理安慰答案：A7.對(duì)于有非計(jì)劃拔管傾向的患者，護(hù)理人員應(yīng)（）A.增加約束的強(qiáng)度B.加強(qiáng)心理護(hù)理和溝通C.減少管道的數(shù)量D.以上都不對(duì)答案：B8.鼻飼管固定的正確方法是（）A.用膠布將鼻飼管固定于鼻翼及面頰部B.用別針將鼻飼管固定于患者衣服上C.用繩子將鼻飼管固定于床頭D.以上都可以答案：A9.非計(jì)劃拔管發(fā)生率的計(jì)算公式是（）A.非計(jì)劃拔管例數(shù)/同期留置管道患者例數(shù)×100%B.非計(jì)劃拔管例數(shù)/同期住院患者例數(shù)×100%C.非計(jì)劃拔管例數(shù)/同期手術(shù)患者例數(shù)×100%D.以上都不對(duì)答案：A10.預(yù)防氣管插管非計(jì)劃拔管，氣管導(dǎo)管的氣囊壓力應(yīng)保持在（）A.15～20cmH?OB.25～30cmH?OC.35～40cmH?OD.45～50cmH?O答案：B11.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有非計(jì)劃拔管的跡象時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.呼叫醫(yī)生B.制止患者的行為C.評(píng)估管道情況D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：B12.以下哪種患者不屬于非計(jì)劃拔管的高危人群（）A.兒童患者B.清醒合作患者C.躁動(dòng)患者D.意識(shí)障礙患者答案：B13.為防止胃管非計(jì)劃拔管，胃管插入深度一般為（）A.35～40cmB.45～55cmC.55～65cmD.65～75cm答案：B14.對(duì)于氣管切開(kāi)患者，預(yù)防非計(jì)劃拔管的措施不包括（）A.妥善固定氣管套管B.定期更換氣管套管系帶C.讓患者盡量少說(shuō)話D.加強(qiáng)對(duì)患者的觀察答案：C15.非計(jì)劃拔管后，護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)生（）A.立即B.10分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：A16.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管非計(jì)劃拔管，敷料更換的時(shí)間間隔為（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天答案：C17.以下哪項(xiàng)不是非計(jì)劃拔管的危害（）A.增加患者痛苦B.延長(zhǎng)住院時(shí)間C.降低醫(yī)療費(fèi)用D.增加感染機(jī)會(huì)答案：C18.對(duì)于使用約束帶的患者，護(hù)理人員應(yīng)（）A.每1小時(shí)觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況B.每2小時(shí)觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況C.每3小時(shí)觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況D.每4小時(shí)觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況答案：B19.預(yù)防非計(jì)劃拔管，護(hù)理人員應(yīng)（）A.加強(qiáng)對(duì)管道的維護(hù)B.提高自身的業(yè)務(wù)水平C.做好患者及家屬的健康教育D.以上都是答案：D20.當(dāng)患者發(fā)生非計(jì)劃拔管時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即采取相應(yīng)的處理措施B.報(bào)告醫(yī)生C.記錄事件的經(jīng)過(guò)D.以上都是答案：D二、多選題1.非計(jì)劃拔管的原因包括（）A.患者因素B.醫(yī)護(hù)人員因素C.管道因素D.環(huán)境因素答案：ABCD2.預(yù)防非計(jì)劃拔管的護(hù)理措施有（）A.妥善固定管道B.加強(qiáng)對(duì)患者的觀察C.做好患者及家屬的健康教育D.合理使用約束具答案：ABCD3.氣管插管患者預(yù)防非計(jì)劃拔管的措施包括（）A.妥善固定氣管導(dǎo)管B.保持氣管導(dǎo)管通暢C.合理使用鎮(zhèn)靜劑D.加強(qiáng)對(duì)患者的約束答案：ABCD4.導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管的預(yù)防措施有（）A.妥善固定導(dǎo)尿管B.保持導(dǎo)尿管通暢C.做好會(huì)陰部護(hù)理D.告知患者及家屬留置導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)答案：ABCD5.鼻飼管非計(jì)劃拔管的原因可能有（）A.患者自行拔除B.固定不牢C.患者煩躁不安D.護(hù)理操作不當(dāng)答案：ABCD6.預(yù)防非計(jì)劃拔管，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的合作程度C.管道的固定情況D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD7.非計(jì)劃拔管可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.氣道損傷D.器官功能障礙答案：ABCD8.對(duì)于有非計(jì)劃拔管傾向的患者，可采取的措施有（）A.加強(qiáng)心理護(hù)理B.增加巡視次數(shù)C.合理使用約束具D.調(diào)整治療方案答案：ABC9.中心靜脈導(dǎo)管非計(jì)劃拔管的預(yù)防措施包括（）A.妥善固定導(dǎo)管B.保持局部清潔干燥C.避免劇烈活動(dòng)D.定期更換敷料答案：ABCD10.預(yù)防非計(jì)劃拔管的安全防護(hù)措施有（）A.改善病房環(huán)境B.加強(qiáng)安全管理C.提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)D.建立非計(jì)劃拔管報(bào)告制度答案：ABCD11.氣管切開(kāi)患者非計(jì)劃拔管的危害有（）A.氣道塌陷B.出血C.感染D.呼吸困難答案：ABCD12.預(yù)防非計(jì)劃拔管，對(duì)患者及家屬的健康教育內(nèi)容包括（）A.管道的重要性B.防止管道脫出的方法C.出現(xiàn)異常情況的處理方法D.鼓勵(lì)患者積極配合治療答案：ABCD13.非計(jì)劃拔管的評(píng)估方法包括（）A.觀察患者的行為B.評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)C.檢查管道的固定情況D.詢問(wèn)患者的感受答案：ABCD14.預(yù)防非計(jì)劃拔管，護(hù)理人員在操作過(guò)程中應(yīng)注意（）A.動(dòng)作輕柔B.避免牽拉管道C.妥善固定管道D.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程答案：ABCD15.當(dāng)患者發(fā)生非計(jì)劃拔管后，護(hù)士應(yīng)（）A.立即采取相應(yīng)的處理措施B.報(bào)告醫(yī)生C.評(píng)估患者的病情D.記錄事件的經(jīng)過(guò)和處理結(jié)果答案：ABCD三、判斷題1.非計(jì)劃拔管只包括患者自行拔除管道的情況。（）答案：錯(cuò)誤2.預(yù)防非計(jì)劃拔管，只要固定好管道就可以了。（）答案：錯(cuò)誤3.意識(shí)不清的患者不需要進(jìn)行健康教育。（）答案：錯(cuò)誤4.氣管插管患者發(fā)生非計(jì)劃拔管后，應(yīng)立即重新插管。（）答案：錯(cuò)誤5.導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管后，應(yīng)立即重新留置導(dǎo)尿管。（）答案：錯(cuò)誤6.約束患者肢體是預(yù)防非計(jì)劃拔管的唯一措施。（）答案：錯(cuò)誤7.鼻飼管固定不牢是導(dǎo)致非計(jì)劃拔管的常見(jiàn)原因之一。（）答案：正確8.非計(jì)劃拔管發(fā)生率與護(hù)理質(zhì)量無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤9.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管非計(jì)劃拔管，應(yīng)避免患者劇烈活動(dòng)。（）答案：正確10.非計(jì)劃拔管不會(huì)增加患者的痛苦。（）答案：錯(cuò)誤11.對(duì)于使用約束帶的患者，不需要觀察約束部位的血液循環(huán)情況。（）答案：錯(cuò)誤12.預(yù)防非計(jì)劃拔管，護(hù)理人員只需要關(guān)注管道的固定情況。（）答案：錯(cuò)誤13.氣管切開(kāi)患者非計(jì)劃拔管后，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（）答案：正確14.對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育可以有效預(yù)防非計(jì)劃拔管。（）答案：正確15.非計(jì)劃拔管發(fā)生后，不需要記錄事件的經(jīng)過(guò)。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述非計(jì)劃拔管的定義。答：非計(jì)劃拔管是指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行拔除管道，或各種原因（如患者煩躁、護(hù)理操作不當(dāng)、管道固定不牢等）導(dǎo)致管道滑脫的現(xiàn)象。2.列舉預(yù)防非計(jì)劃拔管的護(hù)理措施。答：（1）妥善固定管道：根據(jù)不同管道選擇合適的固定方法，確保管道固定牢固。（2）加強(qiáng)對(duì)患者的觀察：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、合作程度、行為表現(xiàn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有拔管傾向的患者。（3）做好患者及家屬的健康教育：向患者及家屬解釋管道的重要性、防止管道脫出的方法以及出現(xiàn)異常情況的處理方法，鼓勵(lì)患者積極配合治療。（4）合理使用約束具：對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安等有拔管風(fēng)險(xiǎn)的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用約束具，但要注意觀察約束部位的血液循環(huán)情況。（5）保持管道通暢：定期檢查管道是否通暢，避免管道扭曲、受壓、堵塞等。（6）加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范：在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免牽拉管道。3.氣管插管患者發(fā)生非計(jì)劃拔管后應(yīng)如何處理？答：（1）立即采取措施保持氣道通暢：如清除口腔和氣道內(nèi)的分泌物，給予吸氧等。（2）評(píng)估患者的呼吸情況：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，判斷是否存在呼吸困難。（3）通知醫(yī)生：及時(shí)報(bào)告醫(yī)生患者發(fā)生非計(jì)劃拔管的情況，以便醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和處理。（4）根據(jù)患者的情況決定是否重新插管：如果患者呼吸功能良好，可暫時(shí)觀察；如果患者出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生重新插管。（5）記錄事件的經(jīng)過(guò)和處理結(jié)果：詳細(xì)記錄非計(jì)劃拔管的時(shí)間、原因、患者的反應(yīng)以及處理措施等。4.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管的預(yù)防措施。答：（1）妥善固定導(dǎo)尿管：使用合適的固定方法，如膠布固定、專用導(dǎo)尿管固定裝置等，防止導(dǎo)尿管移位或脫出。（2）保持導(dǎo)尿管通暢：定期檢查導(dǎo)尿管是否通暢，避免扭曲、受壓、堵塞等情況。鼓勵(lì)患者多飲水，以減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。（3）做好會(huì)陰部護(hù)理：每天用溫水清洗會(huì)陰部，保持會(huì)陰部清潔干燥，防止感染。（4）告知患者及家屬留置導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)：如避免劇烈活動(dòng)、不要隨意牽拉導(dǎo)尿管等，提高患者及家屬的防范意識(shí)。（5）加強(qiáng)觀察：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)拔管傾向等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的措施。5.非計(jì)劃拔管的危害有哪些？答：（1）增加患者