院感試題及答案[1]一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎B.住院期間發(fā)生的上呼吸道感染C.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染D.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)答案：B（醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染。選項(xiàng)A為入院前已存在，C為入院48小時(shí)內(nèi)通常屬于社區(qū)感染，D無(wú)炎癥表現(xiàn)不屬于感染）2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒的要求是？A.流動(dòng)水洗手后使用速干手消毒劑B.直接使用速干手消毒劑揉搓雙手C.洗手后需用毛巾擦干再消毒D.消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2答案：D（衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，外科手消毒為≤5CFU/cm2。選項(xiàng)B為衛(wèi)生手消毒的操作方式，但題目問“要求”，故D正確）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，使用后的一次性輸液器（帶血）應(yīng)放入？A.黃色感染性廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色銳器盒D.藍(lán)色化學(xué)性廢物桶答案：A（感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，如一次性使用衛(wèi)生用品、輸液器等。銳器盒用于針頭、刀片等損傷性廢物）4.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.無(wú)需特殊隔離答案：C（MDRO主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色）5.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)最可靠的方法是？A.化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)B.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.留點(diǎn)溫度計(jì)監(jiān)測(cè)D.工藝監(jiān)測(cè)（記錄溫度、時(shí)間）答案：B（生物監(jiān)測(cè)通過培養(yǎng)芽胞是否存活判斷滅菌是否成功，是金標(biāo)準(zhǔn)）6.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同種感染病例C.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例醫(yī)院感染D.住院患者中感染率超過5%答案：A（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)同一科室、同種病原體引起的3例及以上感染病例）7.接觸患者黏膜或不完整皮膚的醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D（進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品需滅菌；接觸完整黏膜的需高水平消毒，如胃鏡、喉鏡）8.關(guān)于手衛(wèi)生指征，錯(cuò)誤的是？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后無(wú)需洗手，直接消毒D.清潔/無(wú)菌操作前答案：C（接觸患者體液后應(yīng)先洗手去除明顯污染，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒）9.新生兒室物體表面細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（母嬰同室、新生兒室屬于I類環(huán)境，物體表面標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2；普通病房為≤10CFU/cm2）10.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，高溫地區(qū)應(yīng)縮短）11.下列哪種情況不需要穿隔離衣？A.為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作B.接觸患者大面積燒傷創(chuàng)面C.進(jìn)入普通病房進(jìn)行日常查房D.處理患者大量滲液的傷口答案：C（隔離衣用于接觸患者血液、體液、分泌物等可能污染工作服時(shí)，普通查房無(wú)需穿）12.紫外線消毒燈的強(qiáng)度應(yīng)≥？A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B（使用中紫外線燈強(qiáng)度需≥70μW/cm2，新燈≥90μW/cm2）13.手術(shù)切口分類中，“有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)”屬于？A.清潔切口（Ⅰ類）B.清潔-污染切口（Ⅱ類）C.污染切口（Ⅲ類）D.感染切口（Ⅳ類）答案：C（Ⅲ類切口為手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域，或開放性創(chuàng)傷手術(shù)；Ⅳ類為已有臨床感染或臟器穿孔）14.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的定義是？A.留置血管導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)其他明確感染灶B.拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的血流感染，且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性C.外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一種病原體D.以上均是答案：D（CRBSI需滿足：有血管導(dǎo)管留置或拔管48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染，且至少1次外周血培養(yǎng)陽(yáng)性，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性且為同一種病原體，排除其他感染源）15.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯(cuò)誤的是？A.適用于物品表面、分泌物消毒B.對(duì)金屬有腐蝕性，需現(xiàn)用現(xiàn)配C.有效氯濃度400-700mg/L可用于環(huán)境消毒D.可與酒精混合增強(qiáng)消毒效果答案：D（含氯消毒劑與酒精混合會(huì)產(chǎn)生氯氣，有毒，禁止混用）16.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率應(yīng)≤？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B（《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求漏報(bào)率≤10%）17.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染特殊病原體？A.大腸埃希菌（ESBL陰性）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.肺炎鏈球菌（青霉素敏感）D.白色念珠菌（正常定植）答案：B（MDRO、結(jié)核分枝桿菌、朊病毒等屬于特殊病原體）18.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在？A.普通病房B.負(fù)壓隔離病房（-5Pa至-10Pa）C.正壓隔離病房D.雙人間答案：B（空氣傳播疾病如肺結(jié)核、麻疹需負(fù)壓病房，確?？諝庥汕鍧崊^(qū)向污染區(qū)流動(dòng)）19.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)先洗手，再進(jìn)行外科手消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后雙手保持低位，避免污染D.連續(xù)手術(shù)時(shí)，需重新進(jìn)行外科手消毒答案：C（外科手消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂污染）20.醫(yī)院感染管理委員會(huì)至少多久召開一次會(huì)議？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，委員會(huì)至少每季度召開一次）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE（《醫(yī)療廢物分類目錄》明確五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性）3.多重耐藥菌防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（MDRO防控需綜合措施，包括隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及監(jiān)測(cè)）4.屬于高度危險(xiǎn)性物品的是？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.導(dǎo)尿管E.壓舌板答案：ABD（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織，如手術(shù)器械、腹腔鏡、導(dǎo)尿管；口表為中度危險(xiǎn)性，壓舌板為低度）5.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播E.共同媒介傳播（如血液、體液）答案：ABCDE（醫(yī)院感染傳播途徑涵蓋接觸、空氣、飛沫、蟲媒及共同媒介）6.關(guān)于無(wú)菌物品存放，正確的是？A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmC.過期物品重新滅菌后可使用D.一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)E.無(wú)菌包應(yīng)按失效期先后順序使用答案：ABDE（過期物品需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接重新滅菌；其他選項(xiàng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》）7.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置原則包括？A.控制感染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.及時(shí)上報(bào)E.總結(jié)分析答案：ABCDE（暴發(fā)處置需“控制、切斷、保護(hù)、上報(bào)、總結(jié)”五步驟）8.屬于中水平消毒的方法有？A.75%酒精擦拭B.含氯消毒劑浸泡（400mg/L）C.紫外線照射D.戊二醛浸泡E.過氧乙酸噴霧答案：ABC（中水平消毒能殺滅分枝桿菌、多數(shù)病毒細(xì)菌，不包括芽胞；戊二醛為高水平消毒，過氧乙酸為滅菌劑）9.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染預(yù)防，正確的是？A.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.盡量使用一次性醫(yī)療用品C.暖箱每日清潔消毒，濕化水每日更換D.多重耐藥菌患兒可與其他患兒同室E.醫(yī)護(hù)人員患呼吸道感染時(shí)應(yīng)戴口罩繼續(xù)工作答案：ABC（MDRO患兒需隔離；呼吸道感染醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫停直接接觸患兒）10.關(guān)于醫(yī)療廢物交接，正確的是？A.雙方需核對(duì)數(shù)量、類別B.填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，保存3年C.醫(yī)療廢物暫存處需有防鼠、防蚊設(shè)施D.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉E.感染性廢物與病理性廢物可混裝答案：ABCD（醫(yī)療廢物需分類收集，感染性與病理性不可混裝）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（√）（《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）2.接觸患者非感染性傷口時(shí)無(wú)需戴手套。（×）（接觸患者傷口屬于可能接觸體液，需戴手套）3.無(wú)菌包打開后未用完，可在24小時(shí)內(nèi)使用（環(huán)境符合要求）。（√）（無(wú)菌包開啟后有效期為24小時(shí)，需注明開啟時(shí)間）4.體溫表（腋表）屬于低度危險(xiǎn)性物品，只需清潔即可。（×）（腋表接觸皮膚，為低度危險(xiǎn)性物品，但仍需低水平消毒）5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴外科口罩。（×）（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)需戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），陪檢人員也需防護(hù)）6.醫(yī)療廢物專用袋為黃色，有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)。（√）（感染性廢物使用黃色專用袋，標(biāo)識(shí)明確）7.外科手消毒后，雙手可下垂置于腰部以下。（×）（應(yīng)保持高位，避免污染）8.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的水應(yīng)每日更換。（√）（濕化瓶為污染風(fēng)險(xiǎn)物品，需每日更換無(wú)菌水并消毒）9.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次。（√）（《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求每年至少1次）10.復(fù)用的壓舌板只需用清水清洗即可。（×）（壓舌板為低度危險(xiǎn)性物品，需低水平消毒，如含氯消毒劑浸泡）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類：①洗手：用流動(dòng)水和肥皂（皂液）揉搓雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程，無(wú)需沖洗；③外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)達(dá)到外科手消毒的要求。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類及標(biāo)識(shí)要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物（黃色袋）；②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（黃色袋）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（黃色銳器盒）；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（紅色袋或?qū)Ｓ萌萜鳎?；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（藍(lán)色或?qū)Ｓ萌萜鳎?。?biāo)識(shí)要求：所有醫(yī)療廢物容器需有警示標(biāo)識(shí)（骷髏+火焰）和“醫(yī)療廢物”字樣，不同類別按規(guī)定使用對(duì)應(yīng)顏色容器。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置導(dǎo)尿；②采用無(wú)菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管，選擇合適型號(hào)；③保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免開放引流；④每日評(píng)估盡早拔管；⑤保持會(huì)陰部清潔，避免使用抗菌藥物沖洗膀胱；⑥醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑦定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿管留置情況及感染率。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。答案：①病例監(jiān)測(cè)：包括全面綜合性監(jiān)測(cè)（全院感染率、各科室感染率）和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、手術(shù)部位、導(dǎo)管相關(guān)感染）；②環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌效果；③病原體監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌的分布及耐藥性；④抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)：包括使用率、使用強(qiáng)度、合理用藥情況；⑤感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)同類感染聚集現(xiàn)象。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。答案：危險(xiǎn)因素：①患者因素：高齡、糖尿病、肥胖、免疫功能低下、術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)；②手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)、切口類型（污染/感染切口）、無(wú)菌操作不規(guī)范、異物植入、止血不徹底；③其他：抗菌藥物使用不當(dāng)、術(shù)中低體溫。預(yù)防措施：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?、縮短術(shù)前住院時(shí)間、正確備皮（術(shù)前即刻剃毛）、合理使用預(yù)防用抗菌藥物（切皮前0.5-2小時(shí)給藥）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持手術(shù)室溫度（22-24℃）、控制手術(shù)時(shí)間（盡量＜3小時(shí)）、徹底止血；③術(shù)后：保持切口清潔干燥、及時(shí)更換滲液敷料、監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，盡早拔管。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某綜合醫(yī)院ICU，72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例血流感染患者，病原體均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）?；颊呔兄行撵o脈導(dǎo)管留置史，導(dǎo)管留置時(shí)間分別為5天、6天、7天。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些處置措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間內(nèi)（72小時(shí)）同一科室（ICU）發(fā)生3例及以上同種同源（鮑曼不動(dòng)桿菌）感染病例，符合暴發(fā)定義。（2）處置措施：①控制感染源：對(duì)3例患者立即采取接觸隔離（單間或同種病原體同室），標(biāo)注MDRO標(biāo)識(shí)；②切斷傳播途徑：加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管（檢查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率），嚴(yán)格消毒中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理操作（如換藥時(shí)無(wú)菌技術(shù)），對(duì)ICU環(huán)境（床單元、儀器表面）用含氯消毒劑（1000mg/L）每日2次消毒，終末消毒；③保護(hù)易感人群：對(duì)其他留置中心靜脈導(dǎo)管的患者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（如每日評(píng)估導(dǎo)管必