2025年健康管理師(高級)實操技能考核試題及答案一、案例分析題（一）張女士，55歲，身高160cm，體重75kg，平時不愛運動，喜歡吃甜食和油炸食品，有高血壓家族史，目前血壓150/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L。問題1：請根據(jù)張女士的情況，對她的健康狀況進行評估。-身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）計算：BMI=體重（kg）÷身高（m）2=75÷（1.6）2≈29.3。根據(jù)中國成年人BMI標準，18.5-23.9為正常范圍，24-27.9為超重，≥28為肥胖，張女士屬于肥胖范疇。-血壓方面：正常血壓應(yīng)低于140/90mmHg，張女士血壓150/95mmHg，已達到高血壓一級標準。-血糖情況：空腹血糖正常范圍一般在3.9-6.1mmol/L，張女士空腹血糖6.8mmol/L，處于空腹血糖受損狀態(tài)，有發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險。-血脂情況：甘油三酯正常范圍一般在0.45-1.7mmol/L，張女士甘油三酯2.5mmol/L，高于正常；總膽固醇合適水平應(yīng)低于5.2mmol/L，張女士總膽固醇5.8mmol/L，也高于正常，存在血脂異常。-生活方式：不愛運動，喜歡吃甜食和油炸食品，這些不良生活方式會進一步加重她的健康問題。同時，有高血壓家族史，遺傳因素也增加了她患高血壓等疾病的風(fēng)險。問題2：為張女士制定一份個性化的健康管理計劃。-飲食管理-控制總熱量攝入，根據(jù)張女士的年齡、身高、體重和活動水平，計算出每日所需熱量約為1500-1600千卡。減少甜食和油炸食品的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、瘦肉、魚類等食物的攝入。-增加膳食纖維的攝入，每天攝入蔬菜不少于500克，水果200-300克。-控制鹽的攝入，每天不超過5克。減少腌制食品、加工肉類等高鹽食物的攝入。-合理分配三餐，早餐占總熱量的30%，午餐占40%，晚餐占30%。-運動管理-逐漸增加運動量，先從低強度運動開始，如散步，每天至少30分鐘，每周5天以上。-待身體適應(yīng)后，增加運動強度，可選擇慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動，每周進行3-4次，每次30-60分鐘。-同時，結(jié)合力量訓(xùn)練，如使用啞鈴進行簡單的上肢力量練習(xí)，每周2-3次，每次20-30分鐘。-血壓管理-定期測量血壓，建議每天早晚各測量一次，并做好記錄。-遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，不可自行增減藥量或停藥。-保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮。-血糖管理-定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖和餐后2小時血糖。-控制碳水化合物的攝入量，避免食用高糖食物，如糖果、飲料等。-適當增加運動量有助于控制血糖水平。-血脂管理-減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等。-增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油等。-遵醫(yī)囑必要時服用降脂藥物。-定期體檢-每3-6個月進行一次全面體檢，包括血壓、血糖、血脂、肝功能、腎功能等檢查，以便及時了解健康狀況的變化。（二）李先生，45歲，企業(yè)高管，工作壓力大，經(jīng)常熬夜，應(yīng)酬多，吸煙20年，每天約20支，飲酒每周3-4次，每次白酒約2兩。最近體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）80U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）60U/L（正常參考值0-40U/L）。問題1：分析李先生肝功能異?？赡艿脑颉?長期大量飲酒：李先生每周飲酒3-4次，每次白酒約2兩，酒精主要在肝臟代謝，長期大量飲酒會對肝細胞造成直接損傷，影響肝臟的正常功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。-吸煙：香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會影響肝臟的血液循環(huán)和代謝功能，加重肝臟負擔(dān)，間接影響肝臟健康。-工作壓力大與熬夜：長期的工作壓力和熬夜會導(dǎo)致身體內(nèi)分泌失調(diào)，免疫系統(tǒng)功能下降，影響肝臟的自我修復(fù)和代謝功能。-應(yīng)酬多：應(yīng)酬過程中可能攝入過多的高脂肪、高膽固醇食物，容易導(dǎo)致脂肪肝，進而影響肝功能。問題2：為李先生制定一份改善肝功能的健康管理方案。-生活方式調(diào)整-戒酒：立即停止飲酒，減輕肝臟的代謝負擔(dān)，讓肝臟有機會進行自我修復(fù)。-戒煙：制定戒煙計劃，可以使用戒煙輔助工具，如尼古丁貼片等，逐漸減少吸煙量，最終達到戒煙的目的。-規(guī)律作息：保證每天7-8小時的睡眠時間，盡量在晚上11點前入睡，避免熬夜。-減輕壓力：學(xué)習(xí)一些減壓方法，如冥想、瑜伽、深呼吸等，每周進行2-3次，每次30分鐘左右。-飲食管理-增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等，有助于肝細胞的修復(fù)和再生。-多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果等，增強肝臟的解毒功能。-減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動物內(nèi)臟等。-控制鹽和糖的攝入，避免食用過多的腌制食品和甜食。-運動管理-選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。-運動可以促進血液循環(huán)，增強身體的代謝功能，有助于減輕肝臟負擔(dān)。-定期復(fù)查-每1-2個月復(fù)查一次肝功能，包括ALT、AST、膽紅素等指標，觀察肝功能的恢復(fù)情況。-根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整健康管理方案。-心理支持-由于李先生工作壓力大，可能會對病情產(chǎn)生焦慮情緒?？梢越ㄗh他與家人、朋友多溝通，分享自己的感受，也可以尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。二、技能操作題（一）健康信息收集請簡述健康信息收集的主要方法及注意事項。-主要方法-問卷調(diào)查：設(shè)計詳細的問卷，包括個人基本信息、生活方式、家族病史、既往病史等內(nèi)容?？梢酝ㄟ^面對面詢問、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、郵寄問卷等方式進行。-體格檢查：包括身高、體重、血壓、血糖、血脂等生理指標的測量。使用專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，按照規(guī)范的操作流程進行測量。-實驗室檢查：采集血液、尿液等樣本進行實驗室檢測，了解身體的生化指標，如肝功能、腎功能、血常規(guī)等。-訪談：與服務(wù)對象進行面對面的交流，深入了解其健康狀況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等。-注意事項-問卷設(shè)計：問卷內(nèi)容應(yīng)簡潔明了，問題具有針對性，避免使用模糊或容易引起歧義的語言。同時，要考慮問卷的信度和效度。-體格檢查：測量設(shè)備要定期校準，確保測量結(jié)果的準確性。測量前要向服務(wù)對象解釋測量的目的和方法，取得其配合。-實驗室檢查：樣本采集要嚴格按照操作規(guī)程進行，避免樣本污染。同時，要及時將樣本送檢，確保檢測結(jié)果的及時性和準確性。-訪談：訪談?wù)咭邆淞己玫臏贤记?，尊重服?wù)對象的隱私和感受，營造輕松的交流氛圍。（二）健康風(fēng)險評估請描述健康風(fēng)險評估的基本步驟。-信息收集：收集服務(wù)對象的個人基本信息、生活方式、家族病史、既往病史等資料，為健康風(fēng)險評估提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。-危險因子識別：根據(jù)收集到的信息，識別服務(wù)對象存在的健康危險因素，如吸煙、飲酒、高血壓、高血脂等。-風(fēng)險評估模型選擇：根據(jù)服務(wù)對象的特點和評估目的，選擇合適的健康風(fēng)險評估模型，如Framingham心血管疾病風(fēng)險評估模型、糖尿病風(fēng)險評估模型等。-數(shù)據(jù)錄入與計算：將收集到的信息和危險因素數(shù)據(jù)錄入到選定的評估模型中，進行計算，得出服務(wù)對象患某種疾病的風(fēng)險概率。-評估結(jié)果解釋：向服務(wù)對象解釋評估結(jié)果，包括患某種疾病的風(fēng)險概率、主要危險因素等，并提供相應(yīng)的健康建議和干預(yù)措施。-跟蹤與反饋：定期對服務(wù)對象進行跟蹤隨訪，了解其健康狀況的變化和干預(yù)措施的執(zhí)行情況，根據(jù)反饋結(jié)果調(diào)整健康管理方案。三、綜合應(yīng)用題某社區(qū)擬開展一次針對老年人的健康管理活動，目標人群為60歲以上的社區(qū)居民。請你設(shè)計一個完整的健康管理活動方案?；顒幽繕颂岣呱鐓^(qū)60歲以上老年人的健康意識，改善他們的生活方式，降低慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險，提高生活質(zhì)量?；顒觾?nèi)容與流程-活動前準備-人員培訓(xùn)：組織健康管理師、醫(yī)護人員等進行培訓(xùn)，熟悉活動流程和相關(guān)知識。-物資準備：準備健康宣傳資料、體檢設(shè)備（如血壓計、血糖儀等）、獎品等。-宣傳推廣：通過社區(qū)公告欄、微信群、電話通知等方式，向社區(qū)60歲以上老年人宣傳活動的時間、地點和內(nèi)容，邀請他們參加。-活動實施-健康講座：邀請專家為老年人舉辦健康講座，內(nèi)容包括老年常見慢性疾病的預(yù)防和管理、合理飲食、適量運動等知識。講座結(jié)束后，設(shè)置問答環(huán)節(jié)，解答老年人的疑問。-健康體檢：為老年人進行免費的體檢，包括身高、體重、血壓、血糖、血脂等項目的檢查。對體檢結(jié)果進行詳細記錄，并為每位老年人建立健康檔案。-健康咨詢：安排健康管理師和醫(yī)護人員為老年人提供一對一的健康咨詢服務(wù)，根據(jù)體檢結(jié)果和個人情況，為他們制定個性化的健康管理方案。-趣味運動：組織適合老年人的趣味運動活動，如太極拳表演、門球比賽等，鼓勵老年人積極參與，增強體質(zhì)。-活動后續(xù)-結(jié)果反饋：將體檢結(jié)果和健康管理方案反饋給每位老年人，并進行詳細解釋。-跟蹤隨訪：定期對參加活動的老年人進行跟蹤隨訪，了解他們的健康狀況和健康管理方案的執(zhí)行情況，及時調(diào)整方案。-效果評估：活動結(jié)束后，對活動的效果進行評估，收集老年人的反饋意見，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為今后的健康管理活動提供參考。資源需求-人力資源：健康管理