2025主管護(hù)師考試知識認(rèn)知擴(kuò)展與試題及答案知識認(rèn)知擴(kuò)展1.心力衰竭：在2025年主管護(hù)師考試中，對于心力衰竭的認(rèn)知會更深入。除了常見的左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療外，會更強(qiáng)調(diào)其發(fā)病機(jī)制的理解。例如，神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制中，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，不僅會導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮，還會對心肌細(xì)胞產(chǎn)生不良影響，促進(jìn)心肌重構(gòu)。治療方面，除了傳統(tǒng)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，新型藥物如沙庫巴曲纈沙坦鈉片，通過抑制腦啡肽酶同時阻斷血管緊張素Ⅱ受體，可有效改善心力衰竭患者的預(yù)后。2.心律失常：對于心律失常的診斷，心電圖仍是關(guān)鍵。但在2025年的考試中，會更注重對復(fù)雜心律失常心電圖的解讀。例如，心房顫動合并預(yù)激綜合征時，心電圖表現(xiàn)較為特殊，QRS波群寬大畸形，且節(jié)律不規(guī)則，與單純的心房顫動或室性心動過速有明顯區(qū)別。治療上，導(dǎo)管消融術(shù)在心律失常治療中的應(yīng)用越來越廣泛，對于藥物治療效果不佳的陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動等患者，導(dǎo)管消融術(shù)可達(dá)到根治的目的。試題及答案1.單選題：患者，男性，65歲，因慢性心力衰竭入院。遵醫(yī)囑給予地高辛治療，護(hù)士在發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.心率和心律B.血壓C.體溫D.呼吸E.神志答案：A。解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，治療量和中毒量接近，容易發(fā)生中毒，中毒最常見的表現(xiàn)是心律失常，所以發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)觀察心率和心律。2.多選題：下列哪些是心房顫動的心電圖表現(xiàn)（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波B.f波頻率為350-600次/分C.心室率絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常E.可伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)答案：ABCDE。解析：心房顫動時，P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，f波頻率為350-600次/分，心室率絕對不規(guī)則，QRS波群形態(tài)一般正常，但在快速心室率時可伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。外科護(hù)理學(xué)知識認(rèn)知擴(kuò)展與試題及答案知識認(rèn)知擴(kuò)展1.甲狀腺疾?。涸诩谞钕偌膊》矫妫顺Ｒ姷膯渭冃约谞钕倌[、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等疾病的診斷和治療，2025年考試會更關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)的評估。目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率較高，大多數(shù)為良性，但需要準(zhǔn)確判斷其良惡性。超聲檢查是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的重要方法，除了觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界等特征外，還會關(guān)注結(jié)節(jié)內(nèi)的血流情況、鈣化情況等。對于可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)，細(xì)針穿刺活檢是確診的重要手段。2.腹部損傷：腹部損傷的救治理念在不斷更新。在2025年的考試中，會更強(qiáng)調(diào)損傷控制外科的概念。對于嚴(yán)重的腹部損傷患者，尤其是伴有多臟器損傷和休克的患者，應(yīng)采取分期手術(shù)的策略。首先進(jìn)行簡單的手術(shù)控制出血和污染，然后進(jìn)行復(fù)蘇和支持治療，待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行確定性手術(shù)。試題及答案1.單選題：患者，女性，30歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2個月。查體：甲狀腺右葉可觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，表面不光滑，隨吞咽上下移動。初步考慮為甲狀腺癌，為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.甲狀腺功能檢查B.甲狀腺超聲檢查C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.放射性核素掃描E.CT檢查答案：C。解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可以獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，是明確甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的最有價值的檢查方法。2.案例分析題：患者，男性，45歲，因車禍致腹部損傷1小時入院。查體：神志淡漠，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg。腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性。初步診斷為腹部損傷、休克。請分析該患者的救治原則和主要措施。答案：救治原則：采取損傷控制外科的理念，優(yōu)先處理危及生命的情況，如控制出血和糾正休克，然后進(jìn)行全面的評估和確定性手術(shù)。主要措施：①抗休克治療：快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。②緊急手術(shù)：進(jìn)行簡單的手術(shù)控制出血和污染，如縫合破裂的臟器、結(jié)扎出血的血管等。③術(shù)后復(fù)蘇和支持治療：包括呼吸支持、循環(huán)支持、抗感染治療等，待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行確定性手術(shù)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識認(rèn)知擴(kuò)展與試題及答案知識認(rèn)知擴(kuò)展1.妊娠期高血壓疾?。?025年考試對于妊娠期高血壓疾病的認(rèn)識會更加深入。除了關(guān)注疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療外，會更強(qiáng)調(diào)其發(fā)病機(jī)制的研究。目前認(rèn)為，胎盤淺著床、氧化應(yīng)激、炎癥免疫失調(diào)等因素在妊娠期高血壓疾病的發(fā)病中起著重要作用。治療方面，除了傳統(tǒng)的降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等治療措施外，會更注重對孕婦和胎兒的監(jiān)測，適時終止妊娠是治療重度子癇前期和子癇的重要手段。2.分娩期并發(fā)癥：分娩期并發(fā)癥的預(yù)防和處理是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。在2025年的考試中，會更強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后出血的防治。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于加強(qiáng)產(chǎn)前保健、正確處理分娩過程、及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)后出血的高危因素。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)采取綜合的治療措施，包括子宮按摩、應(yīng)用宮縮劑、手術(shù)止血等。試題及答案1.單選題：患者，女性，28歲，孕35周，診斷為重度子癇前期。入院后給予硫酸鎂治療，在使用硫酸鎂過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血壓B.呼吸C.心率D.尿量E.膝反射答案：E。解析：硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)是膝反射減弱或消失，所以在使用硫酸鎂過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察膝反射。2.多選題：下列哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。前置胎盤是產(chǎn)前出血的常見原因，但也可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。兒科護(hù)理學(xué)知識認(rèn)知擴(kuò)展與試題及答案知識認(rèn)知擴(kuò)展1.小兒肺炎：小兒肺炎是兒科常見疾病。在2025年的考試中，會更關(guān)注肺炎的病原學(xué)診斷和治療。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎的病原譜發(fā)生了變化，除了常見的細(xì)菌、病毒感染外，支原體、衣原體等非典型病原體感染的比例逐漸增加。對于小兒肺炎患者，應(yīng)及時進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)病原體選擇合適的抗感染藥物。同時，會更強(qiáng)調(diào)肺炎的綜合治療，包括呼吸支持、營養(yǎng)支持等。2.小兒腹瀉病：小兒腹瀉病的治療理念在不斷更新。在2025年的考試中，會更強(qiáng)調(diào)預(yù)防和糾正脫水的重要性。口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是目前治療小兒腹瀉脫水的首選藥物，它可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，減少靜脈補(bǔ)液的需求。同時，會更關(guān)注腸道微生態(tài)的調(diào)節(jié)，益生菌在小兒腹瀉病的治療中起著重要作用，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能。試題及答案1.單選題：患兒，男性，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。初步診斷為小兒肺炎，為明確病原學(xué)診斷，最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)D.血培養(yǎng)E.病毒分離答案：C。解析：痰培養(yǎng)可以明確肺炎的病原菌，對于選擇合適的抗感染藥物具有重要指導(dǎo)意義。2.案例分析題：患兒，女性，1歲，腹瀉3天，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，伴有嘔吐，進(jìn)食后嘔吐明顯。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，尿量減少。初步診斷為小兒腹瀉病伴中度脫水。請分析該患兒的治療原則和主要措施。答案：治療原則：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理。主要措施：①口服補(bǔ)液鹽Ⅲ：根據(jù)患兒脫水程度和體重計算補(bǔ)液量，少量多次給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，以糾正脫水。②調(diào)整飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的患兒可改為稀釋的牛奶或腹瀉奶粉。③合理用藥：根據(jù)病情可給予益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，蒙脫石散保護(hù)腸道黏膜。④加強(qiáng)護(hù)理：密切觀察患兒的病情變化，包括精神狀態(tài)、尿量、皮膚彈性等，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。社區(qū)護(hù)理學(xué)知識認(rèn)知擴(kuò)展與試題及答案知識認(rèn)知擴(kuò)展1.社區(qū)慢性病管理：在2025年的主管護(hù)師考試中，社區(qū)慢性病管理會成為重點(diǎn)內(nèi)容。隨著人口老齡化的加劇，慢性病的發(fā)病率逐年上升，社區(qū)成為慢性病管理的重要場所。除了常見的高血壓、糖尿病等慢性病的管理外，會更關(guān)注慢性病的綜合管理模式。例如，采用團(tuán)隊合作的方式，由護(hù)士、醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師等組成慢性病管理團(tuán)隊，為患者提供全方位的服務(wù)。同時，會更強(qiáng)調(diào)患者的自我管理，通過健康教育和健康促進(jìn)活動，提高患者的健康素養(yǎng)和自我管理能力。2.社區(qū)災(zāi)害護(hù)理：社區(qū)災(zāi)害護(hù)理的重要性日益凸顯。在2025年的考試中，會更關(guān)注社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)急管理和救援。社區(qū)護(hù)士應(yīng)掌握災(zāi)害的預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)和救援等方面的知識和技能。例如，在地震、火災(zāi)等災(zāi)害發(fā)生時，社區(qū)護(hù)士應(yīng)能夠迅速組織居民進(jìn)行疏散和自救互救，同時配合專業(yè)救援隊伍進(jìn)行傷員的救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。試題及答案1.單選題：在社區(qū)慢性病管理中，對高血壓患者進(jìn)行隨訪時，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容不包括（）A.血壓控制情況B.藥物不良反應(yīng)C.生活方式改變情況D.家庭成員的健康狀況E.并發(fā)癥的發(fā)生情況答案：D。解析：對高血壓患者進(jìn)行隨訪時，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的血壓控制情況、藥物不良反應(yīng)、生活方式改變情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況，而家庭成員的健康狀況不是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容