失禁相關(guān)性皮炎與壓力性損傷的區(qū)分鑒別匯報人：xxx2025-07-11目錄引言發(fā)病機制的差異危險因素的差異臨床表現(xiàn)的差異評估工具的差異鑒別要點總結(jié)目錄易混淆情況的鑒別處理原則的差異預(yù)防措施的差異混合性損傷的處理護(hù)理人員的認(rèn)知與培訓(xùn)總結(jié)引言CATALOGUE01失禁相關(guān)性皮炎與壓力性損傷皮炎損傷失禁相關(guān)性皮炎（IAD）與壓力性損傷（PI）是臨床常見皮膚損傷，易見于長期臥床、大小便失禁、肢體活動障礙患者，兩者均可能引發(fā)皮膚發(fā)紅、破損甚至潰瘍。01混淆延誤IAD與PI均可能引發(fā)皮膚發(fā)紅、破損甚至潰瘍臨床上極易混淆，錯誤的鑒別會導(dǎo)致護(hù)理措施偏離方向，無法促進(jìn)損傷愈合，還可能加重病情，因此準(zhǔn)確區(qū)分至關(guān)重要。機制差異失禁相關(guān)性皮炎由于皮膚長期或反復(fù)暴露于尿液和（或）糞便中，導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)；壓力性損傷由于局部皮膚長期受壓或受剪切力、摩擦力作用，引起的皮膚和皮下組織缺血性損傷。防治關(guān)鍵IAD與PI在發(fā)病機制、危險因素、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)防措施上均有所不同，準(zhǔn)確區(qū)分兩者對提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后至關(guān)重要，是制定個性化護(hù)理方案的關(guān)鍵。020304區(qū)分鑒別要點通過深入探討IAD與PI的發(fā)病機制，我們可以更清晰地理解兩者在病因、病理生理過程及損傷機制上的根本差異，為臨床鑒別提供科學(xué)依據(jù)。發(fā)病機制危險因素臨床表現(xiàn)分析IAD與PI的危險因素有助于識別高危人群和風(fēng)險因素，通過加強監(jiān)測和采取預(yù)防措施，降低損傷發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。闡述IAD與PI在臨床表現(xiàn)上的特點與差異，包括好發(fā)部位、皮膚表現(xiàn)、伴隨癥狀等，為臨床快速準(zhǔn)確鑒別兩種損傷提供關(guān)鍵信息。區(qū)分鑒別要點評估工具介紹臨床常用的IAD與PI評估工具，包括其評估維度、使用方法及評分標(biāo)，為護(hù)理人員提供標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的評估方法，提高評估準(zhǔn)確性和效率。鑒別要點總結(jié)IAD與PI的核心鑒別要點，包括病因核心、好發(fā)部位、皮膚表現(xiàn)等，為護(hù)理人員提供清晰明了的鑒別指南，減少誤診和漏檢。處理原則闡述IAD與PI的處理原則及措施差異，包括清潔、保護(hù)、管理、愈合等方面，為護(hù)理人員提供科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)患者皮膚損傷的恢復(fù)。通過定期培訓(xùn)和實操演練，提高護(hù)理人員對IAD與PI的識別能力，確保準(zhǔn)確區(qū)分兩種損傷。加強繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)，更新護(hù)理人員的知識庫。強化培訓(xùn)根據(jù)IAD與PI的個體差異和損傷程度制定個體化護(hù)理方案。這包括根據(jù)損傷部位、面積大小、感染情況等因素制定具體的護(hù)理措施。提高護(hù)理效果。個體化護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)化的鑒別流程，明確評估步驟和操作方法，減少主觀性，確保每次評估結(jié)果的一致性和準(zhǔn)確性。便于護(hù)理人員快速、準(zhǔn)確地作出判斷。建立流程010302提高護(hù)理質(zhì)量加強護(hù)理科研投入，研發(fā)更精準(zhǔn)、高效的鑒別工具和新型敷料，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，提高患者護(hù)理質(zhì)量?？蒲兄С?4發(fā)病機制的差異CATALOGUE02失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)病機制尿糞聯(lián)合尿液與糞便共存時，尿液使皮膚水化、pH值升高，促進(jìn)糞便酶活，加速皮膚損傷。糞便細(xì)菌在濕潤環(huán)境中繁殖，加重炎癥。糞損機制糞便含消化酶，活性增強分解皮膚蛋白脂質(zhì)，破壞屏障。細(xì)菌如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌加重皮膚感染，誘發(fā)或加重炎癥。尿損機制尿液含尿素、氨等成分，長期接觸致皮膚pH值升高，削弱屏障。水分使皮膚過度水化，角質(zhì)層腫脹軟化，易受摩擦損傷。壓力性損傷的發(fā)病機制壓傷機制剪傷機制摩擦損傷其他因素局部組織持續(xù)受壓超毛細(xì)血管灌注壓，致血管閉塞、灌注不足、細(xì)胞變性壞死，引發(fā)組織缺血缺氧壞死。剪切力致血管扭曲拉伸，損傷血管內(nèi)皮，形成血栓，雖壓力未超限，亦可引發(fā)組織缺血壞死，為PI主要危險因素。摩擦力作用于皮膚，去除角質(zhì)層，破壞屏障，使皮膚易受壓剪損傷，常作為PI發(fā)生的協(xié)同因素，增加損傷風(fēng)險。皮膚潮濕（如出汗、尿液浸漬）會降低皮膚的抵抗力，使皮膚更易受壓力和摩擦力損傷，加速PI的發(fā)生。危險因素的差異CATALOGUE03失禁相關(guān)性皮炎的危險因素失禁類型與頻率大小便雙重失禁者風(fēng)險最高，其次是大便失禁（尤其是稀便或腹瀉），單純尿失禁風(fēng)險相對較低；失禁頻率越高，皮膚暴露于排泄物的時間越長，損傷風(fēng)險越大。01排泄物的性質(zhì)稀便或水樣便（含大量消化酶）比成形便更易導(dǎo)致皮膚損傷；尿液潴留（如長期留置導(dǎo)尿管漏尿）導(dǎo)致皮膚持續(xù)濕潤，也會增加風(fēng)險。皮膚狀況皮膚老化、營養(yǎng)不良、脫水或水腫、合并皮膚病的患者，其皮膚抵抗力顯著下降，更容易受到損害，從而增加發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎的風(fēng)險。護(hù)理措施失禁后清潔不及時、清潔方法不當(dāng)、未使用皮膚保護(hù)劑等，會增加IAD的發(fā)生風(fēng)險?；A(chǔ)疾病包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病和糖尿病等，均會增加IAD風(fēng)險。020304完全臥床、坐輪椅、肢體活動受限的患者，無法自主改變體位，局部組織長期受壓，是PI的高危人群。活動與移動能力皮膚潮濕、溫度升高、水腫等，會降低皮膚對壓力的耐受性，增加壓力性損傷的風(fēng)險，需保持皮膚干爽和適宜溫度。營養(yǎng)不良會降低組織修復(fù)能力，增加PI發(fā)生風(fēng)險；肥胖患者由于骨隆突處脂肪組織少、壓力分布不均，也易發(fā)生PI。010302壓力性損傷的危險因素老年人皮膚老化、彈性降低、血管硬化、血液循環(huán)差，是PI的高發(fā)人群?；A(chǔ)疾病包括糖尿病、心血管疾病和認(rèn)知障礙等，均會增加PI風(fēng)險。使用醫(yī)療器械時，器械與皮膚接觸部位的壓力或摩擦力增加，易導(dǎo)致醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷，需正確使用并定期檢查醫(yī)療器械。0405年齡因素營養(yǎng)狀況醫(yī)療器械相關(guān)皮膚狀況臨床表現(xiàn)的差異CATALOGUE04失禁相關(guān)性皮炎的臨床表現(xiàn)好發(fā)部位會陰部、肛周、臀部、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部（與尿液或糞便接觸的區(qū)域）；女性患者還可累及陰唇、陰阜，男性患者可累及陰囊、陰莖。皮膚表現(xiàn)早期皮膚發(fā)紅，彌漫性、不規(guī)則形，邊界不清，與排泄物接觸范圍一致；進(jìn)展期皮膚破損、糜爛，嚴(yán)重時可形成淺表潰瘍，伴滲液及真菌感染。伴隨癥狀主要的癥狀包括皮膚疼痛、燒灼感以及瘙癢感。這些不適感可能導(dǎo)致患者因不適而躁動不安，甚至哭鬧（特別是在嬰幼兒患者中）。與體位的關(guān)系皮膚損傷部位與患者體位無關(guān)，主要取決于排泄物接觸的范圍，如長期臥床患者的臀部、坐輪椅患者的會陰部均可能受累。好發(fā)部位深部組織損傷與體位的關(guān)系不可分期皮膚表現(xiàn)壓力性損傷的臨床表現(xiàn)仰臥位時多見于骶尾部、足跟、枕骨粗隆、肩胛部；側(cè)臥位時多見于髖部、耳部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)；俯臥位時多見于前額、下頜、髂前上棘、膝部；坐位時多見于坐骨結(jié)節(jié)。從Ⅰ期局部皮膚完好但壓之不變白的紅斑，到Ⅳ期全層組織缺失且伴有骨、肌腱或肌肉外露的嚴(yán)重?fù)p傷，各分期展示了壓力性損傷從淺至深的發(fā)展過程。全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和（或）焦痂（棕褐色、黑色或褐色），無法確定缺失的深度。盡管局部皮膚看似完好，但可出現(xiàn)紫色或栗色區(qū)域、充血水皰，伴隨疼痛、硬結(jié)、糜爛等，提示深層組織已受損，需及時就醫(yī)診治。壓力性損傷的發(fā)生與患者的體位變化密切相關(guān)，常出現(xiàn)在骨隆突處，且損傷形狀多與患者的受壓部位一致，如坐骨結(jié)節(jié)處常見的圓形損傷。評估工具的差異CATALOGUE05失禁相關(guān)性皮炎的評估工具01IAD嚴(yán)重程度評分量表從皮膚發(fā)紅范圍、破損程度及合并感染三個方面評分，總分0-6分，得分越高表示IAD越嚴(yán)重，為臨床提供量化評估工具。02失禁性皮炎風(fēng)險評估量表評估患者發(fā)生IAD的風(fēng)險，包括失禁類型、頻率、皮膚狀況、活動能力等指標(biāo)，總分越高，風(fēng)險越高，助臨床預(yù)防IAD。壓力性損傷的評估工具Braden量表從感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力六個維度評估PI風(fēng)險，總分6-23分，分?jǐn)?shù)越低，風(fēng)險越高，指導(dǎo)預(yù)防。國際NPUAP/EPUAP/PPPIA用于PI的分期，包括Ⅰ期至Ⅳ期、不可分期、深部組織損傷，是目前國際通用的分期標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)臨床規(guī)范治療與護(hù)理。Norton量表從身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力、失禁情況五個維度評估，總分5-20分，≤14分提示有PI風(fēng)險，助臨床預(yù)測并干預(yù)。鑒別要點總結(jié)CATALOGUE06病因核心鑒別IAD病因皮膚長期或反復(fù)暴露于尿液和（或）糞便中，導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。PI病因局部組織長期受壓或受剪切力、摩擦力影響，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧壞死。好發(fā)部位鑒別會陰部、肛周、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等，與尿液或糞便接觸的區(qū)域，女性患者還可累及陰唇、陰阜，男性患者可累及陰囊、陰莖。IAD好發(fā)部位仰臥位時多見于骶尾部、足跟、枕骨粗隆、肩胛部；側(cè)臥位時多見于髖部、耳部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)；俯臥位時多見于前額、下頜、髂前上棘。PI好發(fā)部位皮膚發(fā)紅特點鑒別01IAD皮膚表現(xiàn)早期皮膚發(fā)紅，呈彌漫性、不規(guī)則形，邊界不清，與排泄物接觸范圍一致；去除刺激后，發(fā)紅可在24-48小時內(nèi)消退。02PI皮膚表現(xiàn)局限于受壓部位，形狀與受壓區(qū)域一致（如圓形、橢圓形），Ⅰ期表現(xiàn)為壓之不變白的紅斑，與IAD的彌漫性發(fā)紅不同。多為淺表糜爛、潰瘍，無腐肉；合并感染時，可有膿性分泌物，破損區(qū)域與發(fā)紅范圍一致。IAD皮膚破損從淺表潰瘍（Ⅱ期）到全層組織缺失（Ⅳ期），可伴有腐肉、焦痂，破損深度隨分期增加。PI皮膚破損皮膚破損特點鑒別與體位關(guān)系鑒別PI與體位關(guān)系皮膚損傷部位與患者的體位密切相關(guān)，常位于骨隆突處，且損傷形狀多與受壓部位一致（如坐骨結(jié)節(jié)處的圓形損傷）。IAD與體位關(guān)系與體位無關(guān)，主要取決于排泄物接觸的范圍，如長期臥床患者的臀部、坐輪椅患者的會陰部均可能受累。伴隨癥狀鑒別IAD伴隨癥狀伴隨皮膚疼痛、燒灼感或瘙癢感，患者可因不適而躁動、哭鬧（嬰幼兒），常合并真菌感染。PI伴隨癥狀疼痛（隨損傷加深而加重），晚期可合并細(xì)菌感染（如蜂窩織炎、骨髓炎），可能伴有分泌物。分泌物IAD晚期可有大量滲液，合并感染時呈膿性、有臭味；PI也可有膿性、臭味分泌物，但非晚期表現(xiàn)。分泌物鑒別失禁相關(guān)性皮炎的分泌物多為清亮或淡黃色，合并感染時呈膿性；而壓力性損傷的晚期和感染期，則可能出現(xiàn)大量膿性、有臭味的滲液。分泌物性質(zhì)失禁相關(guān)性皮炎的分泌物主要來源于皮膚表面的微生物和排泄物中的化學(xué)成分；而壓力性損傷的分泌物則可能源于組織壞死和感染。分泌物來源0102危險因素鑒別失禁類型與頻率大小便失禁（尤其是大便失禁）、皮膚潮濕、清潔不及時是失禁相關(guān)性皮炎的主要危險因素；而活動受限、營養(yǎng)不良、高齡、醫(yī)療器械壓迫則易導(dǎo)致壓力性損傷。伴隨癥狀與體征失禁相關(guān)性皮炎常伴隨疼痛、燒灼感、瘙癢，且易合并真菌感染；而壓力性損傷則主要表現(xiàn)為疼痛（隨損傷加深而加重），晚期可合并細(xì)菌感染（如蜂窩織炎、骨髓炎）。損傷部位與深度失禁相關(guān)性皮炎好發(fā)于會陰部、肛周等排泄物接觸區(qū)域，損傷較淺表，多為糜爛、潰瘍，無腐肉；而壓力性損傷則常見于骨隆突處，損傷深達(dá)全層組織，可能伴有腐肉。易混淆情況的鑒別CATALOGUE07合并失禁的壓力性損傷在失禁與壓力性損傷并存時，關(guān)注骨隆突處（如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)）的壓之不變白紅斑，此紅斑形狀與受壓部位吻合，是區(qū)分兩者的重要依據(jù)。識別骨隆突紅斑評估破損深度病史與發(fā)生順序壓力性損傷的破損深度往往超出失禁相關(guān)性皮炎，達(dá)到全皮層甚至深層組織缺失，伴隨腐肉、焦痂等特征，是兩者在損傷程度上的顯著差異。詳細(xì)詢問患者的活動歷史，特別是長期臥床與坐輪椅的情況，同時考察失禁與皮膚損傷的出現(xiàn)順序，這些要素有助于區(qū)分損傷類型，制定精準(zhǔn)護(hù)理方案。肛周壓力性損傷與IAD的鑒別發(fā)紅范圍IAD的發(fā)紅從肛周向四周擴散，呈彌漫性，可累及臀部、大腿內(nèi)側(cè)；PI的發(fā)紅局限于骶尾部或坐骨結(jié)節(jié)對應(yīng)的肛周區(qū)域，邊界相對清晰。皮膚溫度IAD的發(fā)紅區(qū)域皮膚溫度常升高（炎癥反應(yīng)）；PI的發(fā)紅區(qū)域早期溫度可正?；蚪档停ㄈ毖?，可通過監(jiān)測皮膚溫度來輔助區(qū)分兩者。對護(hù)理的反應(yīng)IAD在加強清潔、使用皮膚保護(hù)劑后，發(fā)紅和破損可在數(shù)日內(nèi)改善；PI在解除壓力、使用減壓措施后才會好轉(zhuǎn)，單純皮膚護(hù)理無效。醫(yī)療器械相關(guān)損傷與IAD的鑒別醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷的形狀與器械接觸部位一致（如導(dǎo)尿管壓迫所致的陰莖橢圓形損傷）；IAD的損傷形狀不規(guī)則，與器械無關(guān)。損傷形狀醫(yī)療器械相關(guān)損傷位于器械與皮膚接觸處（如便盆邊緣壓迫的臀部外側(cè)）；IAD位于與排泄物接觸處（如便盆內(nèi)的肛周區(qū)域）。發(fā)生部位處理原則的差異CATALOGUE08失禁相關(guān)性皮炎的處理原則清潔皮膚及時清潔失禁后的皮膚，使用pH值接近皮膚（4.5-5.5）的無刺激性清潔劑，避免使用肥皂（堿性）；清潔時動作輕柔，避免用力擦拭。皮膚保護(hù)清潔后涂抹皮膚保護(hù)劑，根據(jù)皮膚狀況選擇，輕度發(fā)紅用隔離霜，中度糜爛用糊劑或油膏，合并真菌感染用抗真菌保護(hù)劑，同時治療感染。管理失禁減少皮膚暴露于排泄物的時間，根據(jù)失禁類型選擇合適的收集裝置，尿失禁可用陰莖套或紙尿褲，大便失禁用成人紙尿褲或止瀉藥。促進(jìn)愈合保持皮膚干燥，避免摩擦；對于淺表潰瘍，可使用濕性愈合敷料（如透明貼、泡沫敷料）保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長。壓力性損傷的處理原則減壓措施對于臥床患者，每2小時翻身1次（病情允許時），使用翻身枕保持體位，避免骨隆突處持續(xù)受壓；坐輪椅患者每15-30分鐘變換姿勢1次，或使用減壓坐墊。支撐表面根據(jù)患者風(fēng)險等級選擇合適的減壓床或床墊，如高?；颊呤褂脷鈮|床（交替壓力床墊）、低氣壓床墊，降低局部壓力。醫(yī)療器械管理定期檢查醫(yī)療器械（如夾板、約束帶）與皮膚接觸部位，避免過度壓迫，必要時使用減壓墊（如泡沫墊、硅膠墊）緩沖壓力。壓力性損傷的處理原則創(chuàng)面護(hù)理根據(jù)壓力性損傷的分期選擇合適的敷料和處理方法，Ⅰ期避免受壓，Ⅱ期保護(hù)創(chuàng)面，Ⅲ、Ⅳ期清除壞死組織，控制感染，不可分期先清除腐肉和焦痂。營養(yǎng)支持評估患者營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食（如瘦肉、魚類、雞蛋、新鮮蔬菜），必要時補充營養(yǎng)素，增強組織修復(fù)能力。感染控制監(jiān)測創(chuàng)面有無感染跡象，及時取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，遵醫(yī)囑局部或全身使用抗生素，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。預(yù)防措施的差異CATALOGUE09失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施評估失禁原因，選合適失禁用品，控制腹瀉，減少皮膚與排泄物接觸，保護(hù)皮膚屏障，避免摩擦，保持環(huán)境干燥，使用透氣床墊衣物，減少皮膚悶熱。失禁管理風(fēng)險評估，減壓護(hù)理，減少壓力剪切力，改善組織灌注，加強皮膚護(hù)理，營養(yǎng)支持，綜合措施預(yù)防壓力性損傷，改善組織灌注，保障患者安全。壓力性損傷預(yù)防壓力性損傷的預(yù)防與措施風(fēng)險評估減壓護(hù)理皮膚護(hù)理營養(yǎng)支持入院后2小時內(nèi)完成首次PI風(fēng)險評估，高?；颊呙咳赵u估，中低危患者每周評估2次，及時識別高風(fēng)險人群。制定翻身計劃，避免90°側(cè)臥；選擇減壓床墊和輪椅坐墊；轉(zhuǎn)移患者時使用轉(zhuǎn)移板、滑板；保持床單位平整。每日檢查骨隆突處皮膚，觀察有無發(fā)紅、破損；保持皮膚清潔干燥，避免過度清潔皮膚，以防破壞皮膚屏障。對營養(yǎng)不良患者制定個性化營養(yǎng)計劃，給予高蛋白、高能量飲食；必要時通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充，增強組織。混合性損傷的處理CATALOGUE10綜合措施處理混合性損傷優(yōu)先處理PI因PI損傷更深、愈合更慢，需首先解除壓力，使用減壓床墊和體位變換，促進(jìn)PI創(chuàng)面愈合；同時處理IAD，減少排泄物對PI創(chuàng)面的刺激。分區(qū)護(hù)理根據(jù)IAD和PI的分期，選用合適的敷料。避免排泄物污染，可使用造口袋或隔離貼保護(hù)創(chuàng)面周圍皮膚。加強清潔和皮膚保護(hù)，涂抹氧化鋅軟膏隔離排泄物。分區(qū)護(hù)理與失禁管理強化失禁管理強化使用高效吸收的失禁用品，如高吸收性紙尿褲、床邊引流裝置等，減少皮膚與排泄物的接觸時間。必要時，可考慮短期留置導(dǎo)尿管或結(jié)腸造瘺。分區(qū)護(hù)理針對IAD區(qū)域，需加強清潔工作，徹底清除排泄物，并涂抹皮膚保護(hù)劑如氧化鋅軟膏，以隔離排泄物對皮膚的進(jìn)一步刺激。若發(fā)現(xiàn)合并真菌感染。營養(yǎng)支持促進(jìn)愈合給予高蛋白、高維生素飲食，同時補充鋅、維生素C等營養(yǎng)素，促進(jìn)兩種損傷的愈合。營養(yǎng)支持對于加速傷口愈合和增強身體免疫力具有至關(guān)重要的作用。營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持不僅有助于補充身體所需的營養(yǎng)，還能提高組織的修復(fù)能力，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的再生和修復(fù)，從而加速混合性損傷的愈合過程。促進(jìn)愈合0102護(hù)理人員的認(rèn)知與培訓(xùn)CATALOGUE11常見認(rèn)知誤區(qū)皮炎當(dāng)壓瘡治臨床常見誤區(qū)是將失禁相關(guān)性皮炎（IAD）的彌漫性皮膚發(fā)紅誤診為壓力性損傷（PI），導(dǎo)致治療方向偏離，延誤IAD的有效治療。骶尾損傷誤判護(hù)理人員易忽視骶尾部作為PI的好發(fā)部位，未進(jìn)行充分的壓之不變白紅斑檢查，從而增加PI的漏診風(fēng)險，延誤患者治療?；旌蠐p傷單治在處理混合性損傷時，若僅單獨處理PI或IAD，而忽視另一種損傷的存在，會導(dǎo)致兩者相互影響，延緩傷口的愈合過程。保護(hù)劑避創(chuàng)面皮膚保護(hù)劑如氧化鋅常被誤解為會堵塞PI創(chuàng)面，然而在實際應(yīng)用中，在PI周圍皮膚使用保護(hù)劑可防止IAD加重，有利于PI愈合。培訓(xùn)與教育理論培訓(xùn)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)IAD和PI的發(fā)病機制、鑒別要點、處理原則，結(jié)合案例分析（如混合性損傷的圖片對比），加深理解。01操作培訓(xùn)通過情景模擬（如演示不同部位損傷的評估方法）、實操考核（如正確使用評估工具、選擇敷料），提高