2025年消化病學(xué)消化內(nèi)鏡檢查操作技能考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況不是胃鏡檢查的禁忌證（）A.嚴(yán)重心肺疾病B.休克患者C.精神失常不能合作者D.上消化道出血2.胃鏡檢查前禁食時間一般為（）A.2～4小時B.4～6小時C.6～8小時D.8～10小時3.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備常用的藥物是（）A.硫酸鎂B.甘露醇C.聚乙二醇電解質(zhì)散D.以上都是4.下列關(guān)于十二指腸鏡檢查的說法，錯誤的是（）A.可用于診斷十二指腸疾病B.可進(jìn)行乳頭括約肌切開術(shù)C.可用于治療膽總管結(jié)石D.檢查前無需禁食5.超聲內(nèi)鏡檢查的主要優(yōu)勢是（）A.觀察胃腸道黏膜表面病變B.判斷胃腸道腫瘤的侵犯深度C.診斷胃腸道息肉D.發(fā)現(xiàn)胃腸道潰瘍6.下列哪種疾病不適合進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查（）A.不明原因的消化道出血B.小腸疾病C.胃潰瘍D.克羅恩病7.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）主要適用于（）A.早期胃癌B.晚期胃癌C.食管癌D.大腸癌8.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）最常見的并發(fā)癥是（）A.胰腺炎B.出血C.穿孔D.感染9.消化內(nèi)鏡檢查后，患者可進(jìn)食的時間一般為（）A.檢查后立即B.檢查后1小時C.檢查后2小時D.檢查后4小時10.下列關(guān)于消化內(nèi)鏡清洗消毒的說法，正確的是（）A.只需清洗，無需消毒B.消毒后無需清洗C.清洗消毒應(yīng)遵循規(guī)范流程D.清洗消毒可隨意進(jìn)行二、多項選擇題1.胃鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.上腹部不適B.嘔血C.黑便D.疑有上消化道腫瘤2.結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.感染D.腹痛3.十二指腸鏡檢查的并發(fā)癥包括（）A.胰腺炎B.出血C.穿孔D.膽管炎4.超聲內(nèi)鏡檢查可用于（）A.診斷胃腸道腫瘤B.評估腫瘤分期C.引導(dǎo)穿刺活檢D.治療胃腸道疾病5.膠囊內(nèi)鏡檢查的注意事項有（）A.檢查前需禁食B.檢查時需保持體位不變C.檢查后需觀察膠囊排出情況D.有吞咽困難者不宜檢查6.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.感染D.腫瘤殘留7.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）的適應(yīng)證包括（）A.膽總管結(jié)石B.急性胰腺炎C.膽管癌D.胰頭癌8.消化內(nèi)鏡檢查后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.注意有無腹痛、嘔血、黑便等C.按醫(yī)囑進(jìn)食D.做好心理護(hù)理三、填空題1.胃鏡檢查時，患者一般采取_____臥位。2.結(jié)腸鏡檢查前，患者需服用瀉藥清潔腸道，常用的方法是_____。3.十二指腸鏡檢查主要用于診斷和治療_____系統(tǒng)疾病。4.超聲內(nèi)鏡檢查可將胃腸道壁分為_____層。5.膠囊內(nèi)鏡檢查時，膠囊在胃腸道內(nèi)的運(yùn)行時間一般為_____小時。6.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的主要步驟包括_____、_____、_____。7.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）的操作過程包括_____、_____、_____。8.消化內(nèi)鏡清洗消毒的目的是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.消化內(nèi)鏡檢查是診斷胃腸道疾病的重要方法之一。（）2.胃鏡檢查前無需進(jìn)行心電圖檢查。（）3.結(jié)腸鏡檢查時，患者可采取左側(cè)臥位或仰臥位。（）4.十二指腸鏡檢查后，患者可立即進(jìn)食。（）5.超聲內(nèi)鏡檢查可用于診斷肝臟疾病。（）6.膠囊內(nèi)鏡檢查可完全替代結(jié)腸鏡檢查。（）7.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可用于治療早期食管癌。（）8.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是一種有創(chuàng)檢查。（）五、簡答題1.簡述消化內(nèi)鏡檢查的禁忌證。2.簡述結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的方法。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便。1周來上腹部疼痛加重，發(fā)作頻繁，遂來我院就診。既往體健，無藥物過敏史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：上消化道出血不是胃鏡檢查的絕對禁忌證，在出血穩(wěn)定后可進(jìn)行胃鏡檢查以明確病因。2.答案：C解析：胃鏡檢查前禁食時間一般為6～8小時，以保證胃內(nèi)空虛，便于觀察。3.答案：D解析：硫酸鎂、甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)散等都是結(jié)腸鏡檢查前常用的腸道準(zhǔn)備藥物。4.答案：D解析：十二指腸鏡檢查前需禁食，以減少胃內(nèi)容物對檢查的影響。5.答案：B解析：超聲內(nèi)鏡檢查可觀察胃腸道壁的層次結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤的侵犯深度，對胃腸道腫瘤的診斷和分期有重要價值。6.答案：C解析：胃潰瘍患者一般首選胃鏡檢查，膠囊內(nèi)鏡檢查主要用于觀察小腸疾病和不明原因的消化道出血等。7.答案：A解析：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）主要適用于早期消化道癌和癌前病變等。8.答案：A解析：內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）最常見的并發(fā)癥是胰腺炎，其次為出血、穿孔、感染等。9.答案：C解析：消化內(nèi)鏡檢查后，患者一般需禁食2小時，待麻醉藥物作用消失后可進(jìn)食。10.答案：C解析：消化內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循規(guī)范流程，以確保消毒效果，防止交叉感染。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胃鏡檢查的適應(yīng)證包括上腹部不適、嘔血、黑便、疑有上消化道腫瘤等。2.答案：ABCD解析：結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥有出血、穿孔、感染、腹痛等。3.答案：ABCD解析：十二指腸鏡檢查的并發(fā)癥包括胰腺炎、出血、穿孔、膽管炎等。4.答案：ABCD解析：超聲內(nèi)鏡檢查可用于診斷胃腸道腫瘤、評估腫瘤分期、引導(dǎo)穿刺活檢、治療胃腸道疾病等。5.答案：ACD解析：膠囊內(nèi)鏡檢查前需禁食，檢查后需觀察膠囊排出情況，有吞咽困難者不宜檢查。檢查時患者可適當(dāng)活動，無需保持體位不變。6.答案：ABCD解析：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的并發(fā)癥有出血、穿孔、感染、腫瘤殘留等。7.答案：ACD解析：內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）的適應(yīng)證包括膽總管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等，急性胰腺炎一般不首選ERCP檢查。8.答案：ABCD解析：消化內(nèi)鏡檢查后的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察生命體征、注意有無腹痛、嘔血、黑便等、按醫(yī)囑進(jìn)食、做好心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：左側(cè)臥位解析：胃鏡檢查時，患者一般采取左側(cè)臥位，便于操作和觀察。2.答案：口服瀉藥解析：結(jié)腸鏡檢查前，患者需服用瀉藥清潔腸道，常用的方法是口服瀉藥。3.答案：膽胰解析：十二指腸鏡檢查主要用于診斷和治療膽胰系統(tǒng)疾病。4.答案：5解析：超聲內(nèi)鏡檢查可將胃腸道壁分為5層，分別為黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層和漿膜層。5.答案：8～72解析：膠囊內(nèi)鏡檢查時，膠囊在胃腸道內(nèi)的運(yùn)行時間一般為8～72小時。6.答案：標(biāo)記、黏膜下注射、圈套切除解析：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的主要步驟包括標(biāo)記、黏膜下注射、圈套切除等。7.答案：插管、造影、治療解析：內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）的操作過程包括插管、造影、治療等。8.答案：防止交叉感染、保證內(nèi)鏡的使用壽命解析：消化內(nèi)鏡清洗消毒的目的是防止交叉感染、保證內(nèi)鏡的使用壽命。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：消化內(nèi)鏡檢查是診斷胃腸道疾病的重要方法之一，可直接觀察胃腸道黏膜的病變情況，并進(jìn)行活檢和治療。2.答案：×解析：胃鏡檢查前需進(jìn)行心電圖檢查，以評估患者的心臟功能，排除心臟疾病等禁忌證。3.答案：√解析：結(jié)腸鏡檢查時，患者可采取左側(cè)臥位或仰臥位，根據(jù)檢查需要選擇合適的體位。4.答案：×解析：十二指腸鏡檢查后，患者需禁食一段時間，待麻醉藥物作用消失后可進(jìn)食。5.答案：×解析：超聲內(nèi)鏡檢查主要用于觀察胃腸道壁的病變情況，對肝臟疾病的診斷價值有限。6.答案：×解析：膠囊內(nèi)鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)，不能完全相互替代，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。7.答案：√解析：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可用于治療早期食管癌、胃癌等消化道癌和癌前病變等。8.答案：√解析：內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是一種有創(chuàng)檢查，操作過程中可能會引起胰腺炎、出血、穿孔等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：消化內(nèi)鏡檢查的禁忌證包括：①嚴(yán)重心肺疾病，如心力衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等；②休克患者；③精神失常不能合作者；④上消化道穿孔急性期；⑤急性重癥咽喉部疾?。虎薷g性食管炎、胃炎的急性期；⑦其他，如明顯的出血傾向、不合作的精神病患者等。2.答：結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的方法包括：①飲食準(zhǔn)備：檢查前1～2天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，檢查前1天晚上禁食。②瀉藥準(zhǔn)備：常用的瀉藥有聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇、硫酸鎂等?；颊咝璋凑蔗t(yī)囑服用瀉藥，并大量飲水，直至排出的大便呈清水樣。③清潔灌腸：對于腸道準(zhǔn)備不滿意的患者，可在檢查前進(jìn)行清潔灌腸。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診