2025年精神科抑郁癥病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.樂(lè)趣喪失D.自責(zé)自罪2.以下哪種藥物不屬于抗抑郁藥（）A.氟西汀B.氯丙嗪C.舍曲林D.文拉法辛3.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為（）A.入睡困難B.多夢(mèng)C.早醒D.睡眠過(guò)多4.抑郁癥的治療原則不包括（）A.全病程治療B.個(gè)體化治療C.單一用藥D.足量足療程5.對(duì)于首次發(fā)作的抑郁癥患者，藥物治療的療程一般為（）A.3～6個(gè)月B.6～9個(gè)月C.9～12個(gè)月D.12～18個(gè)月6.抑郁癥患者最常見的自殺方式是（）A.服毒B.自縊C.跳樓D.割腕7.以下哪項(xiàng)不是抑郁癥的心理治療方法（）A.認(rèn)知行為療法B.精神分析療法C.家庭治療D.電休克治療8.抑郁癥患者的自殺觀念與以下哪種因素關(guān)系最密切（）A.抑郁癥狀的嚴(yán)重程度B.社會(huì)支持系統(tǒng)C.患者的性格特點(diǎn)D.家庭經(jīng)濟(jì)狀況9.抑郁癥患者的食欲改變通常表現(xiàn)為（）A.食欲亢進(jìn)B.食欲減退C.暴飲暴食D.以上都不是10.以下哪種情況提示抑郁癥患者的預(yù)后較好（）A.伴有精神病性癥狀B.起病年齡早C.病程短D.有家族史二、多項(xiàng)選擇題1.抑郁癥的常見癥狀包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.疲勞感D.注意力不集中E.睡眠障礙2.以下哪些藥物可用于治療抑郁癥（）A.帕羅西汀B.阿米替林C.米氮平D.喹硫平E.丙戊酸鈉3.抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)因素包括（）A.有自殺家族史B.嚴(yán)重的抑郁癥狀C.有自殺未遂史D.社會(huì)支持差E.合并物質(zhì)濫用4.抑郁癥的心理治療方法包括（）A.認(rèn)知行為療法B.支持性心理治療C.人際心理治療D.婚姻治療E.精神動(dòng)力學(xué)治療5.以下哪些是抑郁癥患者可能出現(xiàn)的軀體癥狀（）A.頭痛B.胃痛C.心慌D.手抖E.便秘三、填空題1.抑郁癥的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____。2.抗抑郁藥物的起效時(shí)間一般為_____周。3.抑郁癥患者的自殺行為可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種常見的精神障礙，不會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。（）2.所有抑郁癥患者都需要藥物治療。（）3.抑郁癥患者的自殺觀念會(huì)隨著病情的好轉(zhuǎn)而消失。（）4.心理治療對(duì)抑郁癥的治療沒(méi)有幫助。（）5.抗抑郁藥物的副作用較大，患者不能自行停藥。（）6.抑郁癥患者的情緒低落是持續(xù)性的，不會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。（）7.抑郁癥患者的食欲改變只表現(xiàn)為食欲減退。（）8.電休克治療是治療抑郁癥的首選方法。（）9.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難。（）10.抑郁癥患者的自殺行為是可以預(yù)防的。（）五、案例分析題患者，女，32歲，已婚，教師。因“情緒低落、興趣缺乏、失眠1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對(duì)以前喜歡的事情也提不起興趣，感到全身無(wú)力，容易疲勞，食欲減退，體重減輕約3kg，入睡困難，早醒，醒后難以再次入睡?；颊咦杂X腦子反應(yīng)慢，注意力不集中，工作效率明顯下降，經(jīng)常出錯(cuò)?；颊吒械阶约簺](méi)有價(jià)值，對(duì)未來(lái)感到悲觀失望，有自殺念頭，但未付諸行動(dòng)?；颊叻裾J(rèn)有幻覺、妄想等精神病性癥狀，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史，否認(rèn)有重大軀體疾病史。家族史：母親有抑郁癥病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，表情淡漠，心肺腹未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、心電圖等均未見明顯異常。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分25分。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)以上病例資料，作出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抑郁癥的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述抑郁癥的治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：自責(zé)自罪是抑郁癥的常見癥狀，但不是核心癥狀。2.答案：B解析：氯丙嗪是抗精神病藥，不是抗抑郁藥。3.答案：C解析：早醒是抑郁癥患者睡眠障礙的典型表現(xiàn)。4.答案：C解析：抑郁癥治療可聯(lián)合用藥，并非單一用藥。5.答案：C解析：首次發(fā)作抑郁癥藥物治療一般9～12個(gè)月。6.答案：B解析：自縊是抑郁癥患者最常見自殺方式。7.答案：D解析：電休克治療不屬于心理治療。8.答案：A解析：抑郁癥狀嚴(yán)重程度與自殺觀念關(guān)系密切。9.答案：B解析：抑郁癥患者食欲多減退。10.答案：C解析：病程短提示抑郁癥預(yù)后較好。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是抑郁癥常見癥狀。2.答案：ABC解析：喹硫平主要用于精神分裂癥等，丙戊酸鈉主要用于癲癇等。3.答案：ABCDE解析：這些都是抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)因素。4.答案：ABCDE解析：這些都是抑郁癥的心理治療方法。5.答案：ABCDE解析：抑郁癥可出現(xiàn)多種軀體癥狀。三、填空題（答案）1.答案：癥狀、病史、精神檢查解析：這是抑郁癥診斷的主要依據(jù)。2.答案：2～4解析：抗抑郁藥一般2～4周起效。3.答案：自殺意念、自殺企圖、自殺死亡解析：這是抑郁癥患者自殺行為的分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥會(huì)嚴(yán)重影響患者生活。2.答案：×解析：部分患者可僅心理治療。3.答案：×解析：病情好轉(zhuǎn)自殺觀念不一定消失。4.答案：×解析：心理治療對(duì)抑郁癥有幫助。5.答案：√解析：抗抑郁藥副作用大，不能自行停藥。6.答案：×解析：抑郁癥患者情緒低落可波動(dòng)。7.答案：×解析：食欲改變也可能有食欲亢進(jìn)等。8.答案：×解析：不是首選，有適應(yīng)證才用。9.答案：×解析：睡眠障礙還有早醒等。10.答案：√解析：自殺行為可通過(guò)多種措施預(yù)防。五、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：抑郁癥。診斷依據(jù)：①患者為青年女性，慢性起??；②以情緒低落、興趣缺乏、睡眠障礙、食欲減退、體重減輕、注意力不集中、工作效率下降、自我評(píng)價(jià)低、悲觀失望、有自殺念頭等為主要表現(xiàn)；③漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分25分，提示重度抑郁；④體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查未見明顯異常；⑤有抑郁癥家族史。2.答：鑒別診斷：①精神分裂癥：患者無(wú)幻覺、妄想等精神病性癥狀，故可排除；②雙相情感障礙：患者目前無(wú)躁狂發(fā)作史，故可排除；③焦慮癥：患者雖有焦慮情緒，但以抑郁癥狀為主，故可排除；④軀體疾病所致精神障礙：患者體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查未見明顯異常，故可排除。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括情緒低落、興趣缺乏、樂(lè)趣喪失、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、睡眠障礙、食欲改變、體重變化、疲勞感、注意力不集中、記憶力減退、性功能障礙等。2.答：抑郁癥的治療方法包括藥物治療、心理治療、物理治療等。藥物治療是主要的治療方法，常用的抗抑郁藥物有選擇性5-羥色胺再