社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題及建議研究—以S社區(qū)為例目錄TOC\o"1-3"\h\u2313社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題及建議研究—以S社區(qū)為例 18112第1章緒論 281501.1研究背景及意義 2318181.1.1研究背景 252891.1.2研究意義 3135731.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 4326301.2.1國外研究現(xiàn)狀 496691.2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀 5187841.3研究思路與研究方法 7257721.3.1研究思路 7254431.3.2研究方法 73227第2章相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)? 869912.1相關(guān)概念 883982.1.1人口老齡化 8188002.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 8313232.2理論基礎(chǔ) 893682.2.1社區(qū)照顧理論 8303582.2.2福利多元理論 914189第3章南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析 955453.1南街社區(qū)概況 1023373.2南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容 10294123.2.1生活照料服務(wù) 10238133.2.2醫(yī)療服務(wù) 1032163.2.3文化娛樂服務(wù) 11183253.3南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要成效 1216198第4章南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題及其成因 1333034.1南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要問題 13146184.1.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度保障不健全 1370844.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施不完善 1328524.1.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較低 14207724.1.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體作用發(fā)揮不足 14297264.1.5社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高 15219334.2南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題的成因 1554344.2.1政策和法律法規(guī)制度不完善 1578964.2.2政府投入資金不足 1626504.2.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一 16192494.2.4社會組織監(jiān)管不力 16269554.2.5缺乏專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制 1727917第5章完善南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議 1719855.1加快完善相關(guān)法律法規(guī)政策 17177055.2拓寬資金來源渠道 1897485.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容多元化 18130205.4加大監(jiān)管督導(dǎo)力度 19197345.5加強(qiáng)從業(yè)隊(duì)伍建設(shè) 193874結(jié)論 2024448參考文獻(xiàn) 20摘要：由于社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國生育率在逐年降低，居民預(yù)期壽命增加，中國已經(jīng)步入老年化的階段，需照顧老年人和殘疾人、半殘疾人的總?cè)藬?shù)在不斷上升。怎樣使更多老人安度晚年，已是政府與社會不得不重視的一個課題。社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)的新模式，在面臨人口老年化危機(jī)時，扮演著日益重要的角色，對緩解養(yǎng)老金困難狀況有現(xiàn)實(shí)意義。本文通過文獻(xiàn)研究和案例分析，探討了連城縣南街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)形式、實(shí)踐模式、服務(wù)內(nèi)容，并對連城縣南街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展進(jìn)行了個案研究，得出連城縣社區(qū)養(yǎng)老的主要問題在于服務(wù)制度保障不全，養(yǎng)老設(shè)施不完善，服務(wù)質(zhì)量較低，養(yǎng)老主體作用發(fā)揮不足，缺乏專業(yè)人員。針對以上問題結(jié)合所學(xué)的相關(guān)知識展開討論，并基于當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀提出優(yōu)化舉措。關(guān)鍵詞：連城縣；社區(qū)居家養(yǎng)老；問題與對策第1章緒論1.1研究背景及意義1.1.1研究背景由于總體年齡結(jié)構(gòu)中老年人群體數(shù)量較多，這導(dǎo)致我國的老齡化問題正在面臨非常嚴(yán)峻的考驗(yàn)，而近幾年危險的年齡結(jié)構(gòu)也來到了關(guān)鍵性的拐點(diǎn)。所以在后續(xù)的發(fā)展過程中，老齡化問題將成為我國社會的主要問題之一，到了那個時候，后續(xù)的社會問題也將逐漸涌現(xiàn)出來。從我國相關(guān)部門的政策中也可以略微了解到，老齡化問題對社會帶來的影響，我國面臨的老齡化問題將在2030年全面形成，屆時我國超過60歲的老人總數(shù)將達(dá)到三億，這個數(shù)據(jù)意味著，我國的老齡化問題將會延續(xù)較長時間，對整體社會穩(wěn)定性產(chǎn)生非常嚴(yán)峻的考驗(yàn)，期間老年人占比將會達(dá)到前所未有的22%在現(xiàn)如今的社會體系中，80后幾乎都是獨(dú)生子女，這就意味著她們一旦結(jié)婚，就需要同時扛起兩個家庭的重?fù)?dān)，同時贍養(yǎng)兩對老人，在現(xiàn)在這個高成本的生活環(huán)境下，對于青年和中年來說，是一種極大的壓力。在這樣的情況下，必須拼了命的工作，才能盡到自己的贍養(yǎng)義務(wù)。這對于我國的社會結(jié)構(gòu)改良和人口結(jié)構(gòu)改進(jìn)是非常不利的。我國政府將會結(jié)合實(shí)際問題進(jìn)行討論，提出相應(yīng)的改良政策，構(gòu)建以養(yǎng)老保險為核心的養(yǎng)老制度，為我國老年人口的生活提供了良好的保障。并且將傳統(tǒng)養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步精簡了養(yǎng)老的費(fèi)用，給老年人的晚年生活提供了非常優(yōu)渥的條件想要徹底解決老齡化問題帶來的負(fù)面效應(yīng)，后續(xù)要利用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵性作用，伴隨著社區(qū)制度的不斷完善，我國老齡化制度與社區(qū)生活的綁定程度也越來越深。針對這一問題，從連城縣連城縣南街社區(qū)角度出發(fā)，探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題開展討論，為后續(xù)我國社區(qū)養(yǎng)老工作提供理論支持。第七次人口普查的結(jié)果顯示連城縣共計擁有常住人口為25萬，其中60歲及以上的居民數(shù)量占20.42%，65歲以上則占14.86%，老年化的情況在整個城市甚至全省都存在，在國內(nèi)均名列前茅。近年來，連城縣抓住“國家居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)”的契機(jī)對這一問題進(jìn)行深度探索，結(jié)合各地區(qū)的實(shí)際情況探索養(yǎng)老服務(wù)改革工作，并且最終在縣域內(nèi)確立了以居家為主的格局、社區(qū)是支撐，制度輔助的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老服務(wù)體系。連城縣南街社區(qū)60歲以上的老年人口超過了四分之一，為切實(shí)解決養(yǎng)老問題，南街社區(qū)在成立居家養(yǎng)老服務(wù)站的基礎(chǔ)上，又投資150萬元新建內(nèi)設(shè)閱覽室、健身室、日間休息室、餐廳等功能區(qū)的四層老年人日間照料中心。因此本文以連城縣南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)?shù)氐恼吆突厩闆r，對南街社區(qū)社區(qū)的社區(qū)服務(wù)體系進(jìn)行深入研究，找尋其中問題，并且提出一系列行之有效的舉措。1.1.2研究意義1.理論意義中國長期以來都崇尚孝順，孝順是中華民族的傳統(tǒng)美德之一。所以孝文化在整個社會中都處于極為重要的地位，在社會發(fā)展中也始終起到重要的支撐作用。所以，想要優(yōu)化中國現(xiàn)有的社會結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)，就必須從老齡化問題入手，滿足老年人的養(yǎng)老訴求，給老年人提供相應(yīng)的幫助和服務(wù)。盡管伴隨著政策的推進(jìn)以及社會結(jié)構(gòu)的改良，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量越來越多，但這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用與居民收入不協(xié)調(diào)，并且所提供的服務(wù)質(zhì)量也有一定問題，而要想解決上述的問題，要經(jīng)過較長時間的政策引導(dǎo)與觀念傳遞。因此在養(yǎng)老問題的解決上，必須采取更多創(chuàng)新模式，而根據(jù)現(xiàn)階段的實(shí)際需要，開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠最大程度的利用現(xiàn)有資源，能夠促進(jìn)我國社會制度的優(yōu)化，繼而破解中國老齡化難題。故本文選取連城縣作為具體個案開展調(diào)查工作，思考廣泛推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際效果與意義。2.實(shí)踐意義我國社會正在面對迫切的養(yǎng)老問題，尤其體現(xiàn)在現(xiàn)代家庭養(yǎng)老功能性不強(qiáng)，社會養(yǎng)老資源不足的問題上，所以基于當(dāng)前的發(fā)展背景，廣泛推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有非常明顯的實(shí)踐價值。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究具有著非常重要的意義和作用，如果能夠通過這方面的研究實(shí)現(xiàn)解決老齡化問題的目的，就可以為我國的年輕群體分擔(dān)贍養(yǎng)壓力，進(jìn)而改善就業(yè)結(jié)構(gòu)和社會年齡結(jié)構(gòu)，促進(jìn)社會和諧。有助于養(yǎng)老制度的進(jìn)一步完善，提升現(xiàn)有養(yǎng)老體系的服務(wù)水平，通過本次研究將有助于越來越多的社會機(jī)構(gòu)和資金涌入養(yǎng)老體系中，支持我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1國外研究現(xiàn)狀（1）國外對社區(qū)照顧服務(wù)內(nèi)容方面的研究國外的研究中涉及到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的成果較多，最早在英國早期實(shí)行的是社區(qū)照顧，此后，各國相繼仿效。20世紀(jì)80年代世界范圍內(nèi)西方國家所提出的社區(qū)照顧理論成果已經(jīng)非常多，社區(qū)始終的各項(xiàng)養(yǎng)老照顧服務(wù)也日漸完善。A.Pavey、D.Pstsios（1999）根據(jù)社區(qū)照顧中為老年人群體所提供內(nèi)容情況進(jìn)行分析，研究將社區(qū)照顧的類型進(jìn)行劃分，其中正式照顧就是以政府提供的照顧、有關(guān)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員和社會工作者對老年人照顧性服務(wù)，比如，小區(qū)里建立養(yǎng)老公寓、敬老院等，挑選專業(yè)養(yǎng)老隊(duì)伍，對老年群體進(jìn)行照料服務(wù)；非正式照顧主要是通過家族的親緣關(guān)系所進(jìn)行的照顧，以及周圍鄰居和社區(qū)志愿者出于感情及道德因素而提供照顧服務(wù)，沒有強(qiáng)制性，沒有形式。B.Meredith（1993）指出，社區(qū)照顧除了向老年人提供舒適住房外，其他方面都是一個基本點(diǎn)，對于特殊群體，也需要行動料理在內(nèi)，包含多種特殊護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，其中主要開展的服務(wù)就是對老年人群體的日常生活起居進(jìn)行照顧。另外就是對各種慢性病進(jìn)行護(hù)理，整個過程包括藥物治療和心理疏導(dǎo)工作，這些措施可以幫助老年人以更加健康的狀態(tài)生活。同時社區(qū)應(yīng)開展專業(yè)心理咨詢與情感援助服務(wù)，例如教育學(xué)習(xí)，進(jìn)行休閑活動。Moroney（1998）建議日間照料服務(wù)，因?yàn)槔夏耆嗽谏砗托睦砩隙加心撤N障礙，可以對他們進(jìn)行撫慰、保障和治療等照顧服務(wù)。Moroney所進(jìn)行的研究則是重點(diǎn)放在日間照料服務(wù)中，研究分為需要結(jié)合老年人的特殊性進(jìn)行針對性的服務(wù)，在研究中將服務(wù)的類型劃分為工具性及認(rèn)知類服務(wù)。前者有家政保潔服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等、送餐和配餐服務(wù)；后者則包括給老年人精神慰藉，成立老年人支持小組等。這表明西方學(xué)者一般認(rèn)為，社區(qū)照顧需要考慮到對老年人醫(yī)療健康的照顧、日常生活照顧、家庭照料者的自愿支持和精神文化交流服務(wù)等。（2）國外對社區(qū)照顧服務(wù)供需方面的研究老年人因?yàn)閭€體特征差異以及相關(guān)外在因素影響呈現(xiàn)出整體需求涉及范圍較廣，這也就導(dǎo)致實(shí)際社區(qū)照顧服務(wù)中存在一定的不足之處。P.M.A.vanBilsen（2008）等對社區(qū)照顧中老年人社區(qū)服務(wù)滿意度和使用頻率進(jìn)行分析。研究結(jié)果表明134位老年人受訪者表示至少會接受一項(xiàng)社區(qū)服務(wù)，不過隨后的發(fā)展中這些受訪者對相關(guān)服務(wù)的需求量并不會提升。所以整個服務(wù)中僅有5/2項(xiàng)將頻繁使用，研究者們對此類服務(wù)的供給是否必要表示質(zhì)疑。Valkilaetal（2010）所開展的研究基于本國老年人的消費(fèi)習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，針對這一群體開展社會養(yǎng)老服務(wù)需求的結(jié)果表明，老年群體以戶外活動，家政活動為主、專業(yè)人員輔助辦理個人事務(wù)，休閑娛樂服務(wù)需求相對旺盛，以及對社會養(yǎng)老服務(wù)而言，老年人要接受它的時間更長。NorikoTsukada和YasuhikoSaito（2006）則對老齡化大型調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明接近普通社區(qū)老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老上門服務(wù)項(xiàng)目認(rèn)為難接受，25%的人拒絕日間照料服務(wù)，許多老人表現(xiàn)出對社區(qū)照顧所提供居家養(yǎng)老服務(wù)的抵觸心理。P·Sharkey（2006）表示，社區(qū)照顧提供的服務(wù)資源并沒有得到充分利用。因此，社區(qū)工作者應(yīng)該采用多元化的方法積極協(xié)調(diào)和組織社區(qū)有效開發(fā)和利用社區(qū)資源。以老年人的照護(hù)需求為出發(fā)點(diǎn)，從多方面入手，為社區(qū)老年人提供更加個性化的養(yǎng)老服務(wù)，建立更加優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)體系。1.2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀（1）關(guān)于我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老存在問題的研究我國的城市社區(qū)居家養(yǎng)老正處在不斷發(fā)展的階段，更多城市老年人開始選擇社區(qū)居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老模式。然而，由于社區(qū)居家養(yǎng)老在我國起步晚，離發(fā)達(dá)國家還有很大的距離，存在著許多不足。我國學(xué)者楊清紅，高艷（2021）基于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角，指出，當(dāng)前我國老年群體的養(yǎng)老方式雖呈多元化發(fā)展趨勢，但仍由政府與家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)居家養(yǎng)老供給服務(wù)存在嚴(yán)重缺失，問題主要在于資金不足、關(guān)鍵性人才短缺，相關(guān)政策支持欠缺等問題。經(jīng)費(fèi)多少，居家養(yǎng)老服務(wù)政策等、居家養(yǎng)老服務(wù)人才對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供質(zhì)量具有顯著的正向影響。崔樹義等著（2020），則是山東省東西、以中部地區(qū)48個小區(qū)作為研究對象，結(jié)合本地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供情況，對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行深入剖析。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前城市社區(qū)普遍存在著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需錯位的問題、有關(guān)政策的支持相對滯后、社會力量介入不夠，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)開展不到位等，包括專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療資源匱乏等，老年人的健康護(hù)理意識缺乏、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)力度不夠等等。趙浩華（2021）從高夫和的多亞爾“識別一滿足”需要理論框架出發(fā)，認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老存在以下三個困境。其一是社會層面的養(yǎng)老認(rèn)知偏差導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)需求識別模糊，主要是由于老年群體養(yǎng)老需求多元化和差異化日益明顯以及養(yǎng)老認(rèn)知主體固化。其二是社會資本缺失導(dǎo)致社區(qū)老年群體的需要滿足受限。老年群體低信任度、參與網(wǎng)絡(luò)密度低以及缺乏道德規(guī)則的制約阻滯了社區(qū)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。其三，社區(qū)養(yǎng)老主體界限模糊導(dǎo)致老年群體需要滿足度低。目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給中，政府供給仍占據(jù)主導(dǎo)型地位，這就導(dǎo)致其他養(yǎng)老服務(wù)供給主體無法充分發(fā)揮其作用，被動性特征明顯，難以滿足老年群體對于養(yǎng)老服務(wù)的差異化需求，此外，由于相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會組織準(zhǔn)入門檻較高，其他養(yǎng)老主體也存在自主性低、參與程度不足等問題。（2）我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化對策的研究陳寧（2021）以廣州3X+模式為例，倡導(dǎo)“政府主導(dǎo)型，社會參與型”的根本原則，積極整合養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)有資源，構(gòu)建多層次，多主體，多支柱的、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。一方面應(yīng)積極促進(jìn)多元社會主體主動參與養(yǎng)老服務(wù)，不斷擴(kuò)展包括醫(yī)療、康復(fù)治療和其他老年人的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋范圍。同時要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)操作細(xì)則和國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的供給質(zhì)量和精準(zhǔn)對接。謝倩（2020）從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合角度出發(fā)，提出了社區(qū)居家養(yǎng)老優(yōu)化途徑。家庭方面，強(qiáng)化老年人內(nèi)在能力，積極關(guān)注老年群體健康與心理慰藉。社區(qū)方面，積極推行家庭醫(yī)生社區(qū)簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生以上門服務(wù)的方式、全面檢測，及時反饋的方法等等，對老年人進(jìn)行綜合和健全的醫(yī)療健康管理，同時，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，提升醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，同時增強(qiáng)老年群體對社區(qū)簽約的意向。在全國范圍內(nèi)，應(yīng)從稅收，財政，設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等方面健全捍與完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策和制度支持體系、機(jī)構(gòu)建設(shè)及其他具體實(shí)施情況，另外，應(yīng)積極拓展資金鏈條，推進(jìn)醫(yī)療體制改革，健全長期保險制度，利用多渠道為老年人負(fù)擔(dān)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)費(fèi)用，減輕老年人和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。徐蘭，李亮（2021）的研究主要基于O2O智慧社區(qū)的方式來建立居家養(yǎng)老服務(wù)模式，研究認(rèn)為后續(xù)可以通過線上線下服務(wù)的方式，將老年人的各種需求的可視化起來，促進(jìn)家庭，社區(qū)及有關(guān)社會組織的聯(lián)系，對多方養(yǎng)老服務(wù)主體的資源進(jìn)行有效整合，滿足老年群體“見之，養(yǎng)之，護(hù)之，醫(yī)之”多層次需求。1.3研究思路與研究方法1.3.1研究思路本文圍繞核心問題展開，采用理論、實(shí)踐相結(jié)合的方式，所涉及到的主要理論有社區(qū)照顧理論以及福利多元理論，以連城縣南街社區(qū)為主要研究對象，通過對調(diào)查對象發(fā)放問卷的方式來調(diào)查該地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，總結(jié)地區(qū)老年人在養(yǎng)老方面的需求有哪些，闡明具體的問題與矛盾，根據(jù)不同的問題提出優(yōu)化建議。1.3.2研究方法文獻(xiàn)資料法：通過線上圖書館廣泛收集與本次研究相關(guān)的研究成果，總結(jié)當(dāng)前國內(nèi)外對于該主題的研究情況，闡明個人具體觀點(diǎn)與看法。調(diào)查問卷法：提前根據(jù)自己所要研究的問題形成一個較為完整的問卷，隨后在連城縣南街社區(qū)進(jìn)行實(shí)地走訪并發(fā)放、收集相關(guān)調(diào)查問卷。利用收集到的問卷對問題進(jìn)行分析與歸納，最終總結(jié)出目前居家養(yǎng)老服務(wù)在臺州市發(fā)展的阻礙有哪些。訪談法：訪談的對象為南街社區(qū)社區(qū)主任，訪談的主要內(nèi)容為目前該社區(qū)老年人口與常住人口的比例，該社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)的提供方面經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展，對社區(qū)老年人居家養(yǎng)老采取了怎樣的措施，政府對于次方面的支持情況如何，了解社區(qū)職工工作具體職責(zé)有哪些，工資發(fā)放的情況以及養(yǎng)老服務(wù)的滿意程度等等。另外，對該社區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)調(diào)度的專業(yè)人員進(jìn)行訪談，總結(jié)老人目前對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的態(tài)度與需求如何，社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)這一工作上如何進(jìn)行人員的管理與工作的對接等等。第2章相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)?2.1相關(guān)概念2.1.1人口老齡化人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會。國際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。2.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對于社區(qū)居家養(yǎng)老的理解，指的是老年人不用進(jìn)入養(yǎng)老院，在家就可以養(yǎng)老。因?yàn)槔夏耆似毡槎剂?xí)慣在自身更了解的環(huán)境中活動。因此出現(xiàn)了集中家人、政府、志愿者，以及各種社會組織的綜合養(yǎng)老模式，這種綜合多種養(yǎng)老資源與力量的做法讓老年人既能享受綜合養(yǎng)老服務(wù)，又能減少對于社會的陌生感，能夠很大程度上滿足老年人社區(qū)居家養(yǎng)老愿望，所以自實(shí)行以來深受老年人喜愛。未來這一養(yǎng)老模式必將成為我國社會保障體系中不可缺少的組成部分。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1社區(qū)照顧理論社區(qū)照顧，廣義地說，就是將有需求的人群保留在原有社區(qū)內(nèi)，提供照護(hù)服務(wù)，其中有老人、小孩、殘疾人等此類特殊人群；狹義的社區(qū)照顧對象是特指社區(qū)老年人。國外通常把社區(qū)居家養(yǎng)老的模式稱為社區(qū)照顧。社區(qū)照顧理論最早產(chǎn)生于二戰(zhàn)期間所出現(xiàn)的大量特殊人群，二戰(zhàn)結(jié)束后老年人和傷員在經(jīng)歷了長期的住院式照顧后生活難以自理，在正常的社會生活中自我照顧能力有所下降，因此難以適應(yīng)外部社會生活，同時養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僵硬死板的管理模式和程序，導(dǎo)致老年生活質(zhì)量下降，老年人養(yǎng)老危機(jī)凸顯。在此背景下，社區(qū)照顧理論應(yīng)用而生，這一理論最先應(yīng)用于心理健康和衛(wèi)生方面。經(jīng)過持續(xù)發(fā)展和推廣，在上世界50年代進(jìn)入到社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域，由于政府職能的擴(kuò)大和福利主義國家危機(jī)的發(fā)生，社區(qū)照顧這一概念與“非中央化”和“非政府化”運(yùn)動緊密聯(lián)系。社區(qū)照顧提倡運(yùn)用法定資源，把需要照顧的人士留在居住社區(qū)內(nèi)，比如照護(hù)中心或者家中，為他們提供養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，與“非住院化運(yùn)動”密切相關(guān)。20世紀(jì)80年代以來，我國吸收了西方國家社區(qū)照顧理論，根據(jù)我國的國情，整合正式照顧與非正式照顧的資源，促進(jìn)我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系高效開展。毫無疑問，社區(qū)照顧理論對我國社區(qū)養(yǎng)老模式創(chuàng)新與發(fā)展具有指導(dǎo)意義，依據(jù)社區(qū)照顧理論，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式處于合理配置的狀態(tài)，合理利用社會資源，在此基礎(chǔ)，堅持以人民為中心，對照顧對象進(jìn)行醫(yī)療照護(hù)和心理慰藉、生活照料和其他全方位照顧服務(wù)，切實(shí)彌補(bǔ)正式照顧之不足，有助于政府養(yǎng)老事業(yè)的不斷發(fā)展，完善養(yǎng)老服務(wù)保障體系。2.2.2福利多元理論二戰(zhàn)以后，“政府失靈”使西方國家福利主義國家遭遇了重重危機(jī)，福利多元主義就是在這一語境中產(chǎn)生的。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)將家庭與市場納入其中，三大供給主體之間互相結(jié)合，互為補(bǔ)充。福利多元主義具有多元化，分散化等特點(diǎn)：多元化指政府之外的多元化，應(yīng)該注意諸如市場，家庭和志愿組織等問題、社區(qū)和其他部門提供社會服務(wù)的重要性；分散化就是強(qiáng)調(diào)社會福利的供給要趨于社區(qū)化，地方化，提供社會服務(wù)，要從以往以政府為主的特點(diǎn)，逐漸向以企業(yè)為主過渡、個人與政府的聯(lián)合責(zé)任。福利多元主義理論則反對以政府為唯一責(zé)任主體來提供福利，倡導(dǎo)家庭，社會組織等分擔(dān)福利供給責(zé)任，滿足民眾更多元化福利需求。目前，我國在養(yǎng)老方面面臨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)動力不足、養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重、財政壓力大的現(xiàn)狀，導(dǎo)致老年群體養(yǎng)老缺少保障、養(yǎng)老服務(wù)難以滿足多元化需求以及我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢。我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后等一系列問題。福利多元主義為當(dāng)前我國養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重的問題提供了參考思路，也就是在城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)開展的今天，公共服務(wù)的供給主體包括政府，市場、包括社區(qū)，家庭在內(nèi)的多方主體的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，各主體的作用是相輔相成的，一起解決老年人養(yǎng)老困境，提供個性化，多元化的養(yǎng)老資源，延長老年人的健康余壽。第3章南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析3.1南街社區(qū)概況南街社區(qū)位于龍巖市連城縣，社區(qū)始建于1993年，轄區(qū)面積月均2.5平方千米，至今社區(qū)有10758戶，現(xiàn)有常住人口7703戶，流動人口3055戶，轄區(qū)內(nèi)建有社區(qū)服務(wù)中心1個，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流動站1個，本小區(qū)為全市人口最集中的區(qū)域。3.2南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容3.2.1生活照料服務(wù)為了了解南街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的情況，本篇以抽樣發(fā)放問卷的調(diào)查方式進(jìn)行了統(tǒng)計研究。本次問卷調(diào)查中，向社區(qū)內(nèi)105位居民發(fā)放問卷，回收率約為78%，眾所周知，各家各戶的生活水平與日常需求不盡相同各有所異，所以南街社區(qū)的生活照料服務(wù)需求也是多種多樣。根據(jù)所得調(diào)查數(shù)據(jù)，排在前三名的分別是需要保潔、代購代買、上門做餐或送餐。圖3-1老年人生活照料服務(wù)需求3.2.2醫(yī)療服務(wù)老年人生理，心理功能急劇惡化，患病風(fēng)險逐步上升，有些人由于工作時間過長，青年時積傷舊疾復(fù)發(fā)，這使得他們對醫(yī)療服務(wù)提出了更明顯，更緊迫的要求。家庭護(hù)理服務(wù)符合老年人就醫(yī)需要。研究中發(fā)現(xiàn)居民醫(yī)療服務(wù)需求以社區(qū)醫(yī)療診所為主、醫(yī)療與健康咨詢、定期進(jìn)行免費(fèi)健康檢查，上門就醫(yī)等多方面。（見下圖3-2）其中關(guān)于老年人身體健康和自我護(hù)理的調(diào)查顯示，65%的老年人說他們的健康狀況一般，同時他們患有各種與年齡有關(guān)的疾病，并定期服用藥物；12%的人說他們的健康狀況目前是比較好的，他們可以照顧自己；23%的人說他們的健康狀況很差，需要家中的配偶或其他家庭成員進(jìn)行幫助。上述調(diào)查的結(jié)果表明，大多數(shù)老年人患有老年病癥，身體健康狀況一般，這基本表明老年人更需要細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)來保障他們的健康和提高生活質(zhì)量。圖3-2老年人醫(yī)療服務(wù)需求上圖中的數(shù)據(jù)顯示，老年人最需要的是社區(qū)醫(yī)療診所、醫(yī)藥保健咨詢、定期免費(fèi)體檢、上門醫(yī)療，這些都占總需求的20%以上。這表明老年人希望在正規(guī)醫(yī)院接受治療，并通過醫(yī)療健康保險減少正方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療診所對老年人來說更方便，因?yàn)樗麄兛梢宰悴怀鰬舻刂委熑粘Ｐ〔?，而且容易拿藥，減少了老年人不必要的出行。此外，調(diào)查數(shù)據(jù)和訪談顯示，老年人對醫(yī)療保健常識和醫(yī)藥咨詢越來越感興趣，希望能以此改善他們的健康狀況，增強(qiáng)體魄，預(yù)防早期疾病的發(fā)生。3.2.3文化娛樂服務(wù)社區(qū)居家養(yǎng)老，除了與配偶共度晚年時光、互相照顧和滿足基本生活物質(zhì)需求外，老年人還需要與外界保持聯(lián)系，參加集體活動，并改善他們的文化和休閑狀況。一些老年人有諸如戲曲、繪畫、書法以及舞蹈等愛好，他們希望與其他同齡人或?qū)I(yè)人士分享并交流這些愛好。老年人日間照料中心和社區(qū)活動中心為老年人提供了廣泛參與文娛活動的機(jī)會，并在老年人的晚年生活中發(fā)揮了重要作用南街社區(qū)開展了各種文化娛樂活動，如剪紙、書法、老年合唱團(tuán)、棋牌、廣場舞等，結(jié)合大部分老人的日常愛好組織文娛社團(tuán)并由居委會全權(quán)管理，這也在很大程度上豐富了老年人的文化休閑活動。圖3-3老年人文化娛樂需求3.3南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要成效近年來，南街社區(qū)探索在目前發(fā)展基礎(chǔ)上，在國家支持、社會參與和市場活動下，出現(xiàn)了一批面向老年人的文化娛樂和康復(fù)服務(wù)。在專業(yè)服務(wù)的支持下，重點(diǎn)是家庭養(yǎng)老，依托社區(qū)服務(wù)，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式已初具規(guī)模。南街社區(qū)以項(xiàng)目化管理模式為支撐，將非營利組織或者其他專業(yè)的社會組織引入社區(qū)，為社區(qū)日間照料中心提供一種依托線上的特殊運(yùn)營方式、線上線下聯(lián)系群眾，廣泛收集社區(qū)居民的意見建議，建立“信息庫”，包含15種服務(wù)類別共計70多項(xiàng)具體服務(wù)，與此同時，還推出了“積分制”的養(yǎng)老工作規(guī)則，呼吁社區(qū)老人出門，參加社區(qū)活動，采集到的點(diǎn)數(shù)用于兌換生活用品，借此來刺激老人參與，提升老年人在現(xiàn)代社會生活中的成就感。根據(jù)本次研究所進(jìn)行的統(tǒng)計結(jié)果顯示，2019年度連城縣對轄區(qū)兩萬多老人進(jìn)行居家探視服務(wù)，同時開展上門理發(fā)與清潔服務(wù)，為居民提供郊外旅游支持和便民配送業(yè)務(wù)，以及積分兌換商品和其他服務(wù)70余種。同時舉辦服務(wù)展銷會，發(fā)展體育健身和其他活動、棋牌娛樂等活動150余場次，開設(shè)老年興趣班、慢性病身體健康宣傳課、老年大班600余人。如今，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到了大力發(fā)展，該地區(qū)許多老年人的生活發(fā)生了積極的變化，豐富活動，使其精神，物質(zhì)方面的需求均得到滿足。第4章南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題及其成因4.1南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要問題4.1.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度保障不健全根據(jù)對社區(qū)相關(guān)服務(wù)人員的訪談?wù){(diào)查得知，南街社區(qū)在社區(qū)居家養(yǎng)老中存在以下問題：（1）社區(qū)管理人員對居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督不到位，無法做到對老人購買的服務(wù)進(jìn)行實(shí)時跟蹤，也無法在事后進(jìn)行有效回訪，老人們對服務(wù)質(zhì)量不滿意，對服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不滿意。究其原因，是因?yàn)樯鐓^(qū)管理人員人數(shù)少，工作體量大，負(fù)責(zé)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的社工還要兼顧其他工作，據(jù)訪談得知，社區(qū)人員在2021年上半年，因?yàn)樾l(wèi)生城市檢查，文明城市檢查，垃圾分類檢查，多城同創(chuàng)等額外工作的檢查，平均每周加班一天加2個晚上。平時也是要上報各種數(shù)據(jù)，工作強(qiáng)度已經(jīng)超過8小時工作制。（2）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)未真正的貼合老人的需求。每年夏季，都有部分相對年紀(jì)更大的老人希望社區(qū)食堂能夠送餐到家，但是由于經(jīng)費(fèi)不足及對志愿者們的調(diào)配忽視，導(dǎo)致老人們這一訴求無法達(dá)成。（3）通過與社區(qū)主任的訪談得知，南街社區(qū)存在一部分空巢老人，他們的子女是外省工作，他們有的獨(dú)自一人吃飯，有的兩人吃飯，非常希望能三餐都在食堂解決。然而據(jù)社區(qū)書記反饋，政府每年的營運(yùn)資金是3萬，每日中餐的供給，要保證三餐一湯，還要保證價格低廉，還要讓低保老人免費(fèi)就餐，若非有時志愿者捐獻(xiàn)蔬菜，或是強(qiáng)制超額付餐費(fèi)，幾乎已是虧本經(jīng)營。所以，綜上所述，雖然市政府出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》將能夠更好的保護(hù)著老年人權(quán)益，但卻缺乏實(shí)際效果。對老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)而言，真正具有影響力的法規(guī)體系等尚不完善。社區(qū)基層政府缺乏實(shí)際的執(zhí)行能力，因此許多實(shí)施都是無法貫徹落實(shí)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)難以獲得進(jìn)展。4.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施不完善為老年人提供和實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要特定的設(shè)備和場所作為基礎(chǔ)。一般來說，為老年人養(yǎng)老提供的場所和服務(wù)可以作為衡量養(yǎng)老服務(wù)能力高低的指標(biāo)，并可以以此確定老年人護(hù)理服務(wù)的發(fā)展是否成熟。然而，目前的情況表明，由于供給水平不高，如養(yǎng)老場所缺少和配套服務(wù)設(shè)施不足等，一些老年人的護(hù)理需求不能直接得到滿足。近年來，南街社區(qū)并沒有增加新的活動室和體育鍛煉設(shè)備，以前配套的體育鍛煉設(shè)備都已經(jīng)部分過時和遭受不同程度的損壞，存在著很大的安全隱患。由于社區(qū)居委會作為基層自治中心，每年都要完成街道布置的各種任務(wù)，在專注于這些任務(wù)的同時，也有可能忘記了為一些老年人提供基本的養(yǎng)老服務(wù)和物質(zhì)供給，忽視了為社工爭取福利待遇和其他利益。由于社區(qū)缺乏資金支持以及部分老年人行動不方便，社區(qū)組織的老年人文化活動屈指可數(shù)，這也是老年人最關(guān)心在意的一點(diǎn)，但對于此社區(qū)要承擔(dān)主要費(fèi)用，還要負(fù)責(zé)安全保障，所以社區(qū)對于這類活動的開展始終是有一定顧慮的。4.1.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較低通過與南街社區(qū)相關(guān)工作人員的訪談過程中得知:當(dāng)前南街社區(qū)活動室的設(shè)施并不能夠滿足老年人的需求，如在南街社區(qū)聊天室里僅為老年人提供棋牌、茶飲等設(shè)施，而這些設(shè)施過于單一，并未滿足老人在聊天室里的需求。當(dāng)前，老人對于社區(qū)服務(wù)設(shè)施的需求主要為聊天室、體育館、棋牌室、藝術(shù)展廳等基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的數(shù)量與質(zhì)量方面。如南街社區(qū)當(dāng)前老人室外運(yùn)動器材存在老化嚴(yán)重問題，老人在使用過程中極易發(fā)生危險，南街社區(qū)圖書館的書籍大多數(shù)都為社區(qū)居民捐贈，所藏書籍，品種單一數(shù)量較少，無法老人閱讀的需求，同時并未建立藝術(shù)展廳，這些都直接降低了社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量。4.1.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體作用發(fā)揮不足通過對南街社區(qū)工作人員進(jìn)行走訪發(fā)現(xiàn)：提供老人日常生活起居的照顧是南街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容，欠缺如體育鍛煉、醫(yī)療衛(wèi)生、文娛樂活動等輔助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，在對南街社區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)地考察時，收到了多位老人的反饋意見，老人們表示他們需要更多的精神方面的照料，只有精神方面讓他們感覺到了愉悅，才能夠更好的享受在南街社區(qū)的生活。而單從我國當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容上方面，就缺少體育鍛煉、文娛活動等相關(guān)項(xiàng)目，絕大多數(shù)城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)立的基礎(chǔ)設(shè)施并不能滿足老人的日常生活需求，如南街社區(qū)當(dāng)前設(shè)立的體育鍛煉器材就存在過度老化問題，老化問題會給老人日常娛樂帶來來一定的危險，也就導(dǎo)致了部分老人不敢參與到健身娛樂當(dāng)中。4.1.5社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高通過對南街社區(qū)工作人員的走訪時還發(fā)現(xiàn)：當(dāng)前南街社區(qū)提供的服務(wù)與南街社區(qū)居住的老人需求不匹配，需求不匹配主要表現(xiàn)在以下三方面：首先，南街社區(qū)提供的服務(wù)難以滿足老人的日常需求。其次，南街社區(qū)提供的服務(wù)并不是老人所需的服務(wù)。最后，老人需求較少，而社區(qū)提供的服務(wù)較多。從上述三方面的角度進(jìn)行南街社區(qū)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)分析：1.從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員數(shù)量較少，且服務(wù)質(zhì)量不理想當(dāng)前主要由失業(yè)人員與進(jìn)城務(wù)工人員組成南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員，而此類人員普遍存在著缺乏相應(yīng)的專業(yè)技能、文化程度較低，從業(yè)至今并未接受過嚴(yán)格的護(hù)理培訓(xùn)。而當(dāng)下南街社區(qū)老人迫切需求專業(yè)的護(hù)理醫(yī)療照顧，此類從業(yè)人員并不能滿足老人的需求，在日常的護(hù)理工作中容易產(chǎn)生矛盾，與此同時，從業(yè)人員進(jìn)行的護(hù)理工作工資較低，但是工作強(qiáng)度和工作壓力較大，這也就直接導(dǎo)致了部分工作人員難以適應(yīng)護(hù)工工作而選擇辭職，直接造成人員的過度流動問題，長期下去必然會導(dǎo)致護(hù)工崗位的短缺，從而無法未南街社區(qū)老人提供優(yōu)良的服務(wù)。2.專業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)和吸引機(jī)制缺失雖然已經(jīng)開展了養(yǎng)老服務(wù)與家政服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，通過這種方式來促進(jìn)就業(yè)，但是當(dāng)下組織的專業(yè)培訓(xùn)并不正規(guī)，很難通過培訓(xùn)提升服從業(yè)人員的工作技能與專業(yè)素養(yǎng)，這也間接的影響了南街社區(qū)居民養(yǎng)老的服務(wù)水準(zhǔn)，與此同時，當(dāng)前，南街社區(qū)的發(fā)展并不完善，缺乏對于人才的吸引機(jī)制與工作人員的保障制度，加之護(hù)工工作壓力較大工資較低，對于從業(yè)人員政府也并未進(jìn)行資金幫扶，導(dǎo)致了很多專業(yè)院校畢業(yè)的學(xué)生放棄社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)而選擇其他行業(yè)工作。4.2南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題的成因4.2.1政策和法律法規(guī)制度不完善由于社會進(jìn)一步完善，這也使得我國的各項(xiàng)法律法規(guī)也得到了不斷的完善。但是與歐美等發(fā)達(dá)國家相比，卻還有一些不足之處，例如社會福利方面。由于我國長期處于社會主義的初級階段，所以有關(guān)社會福利保障的各項(xiàng)舉措一直都不完善。在近些年來，政府加大了投資，社會福利就有了很大的進(jìn)步。除此之外，我國公民的法律意識一直都比較淡薄，還沒有認(rèn)識到在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過程中，立法起著至關(guān)重要的作用，而在日本等發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)出臺了一系列的法律法規(guī)來保障社區(qū)居民養(yǎng)老。作為世界頭號強(qiáng)國的美國在這方面也是一馬當(dāng)前，出臺了許多的社會福利法規(guī)，例如《老人福利法》等[9]。經(jīng)過對比之后，就會發(fā)現(xiàn)我國這方面有很大的不足之處，為了推動我國社會福利保障事業(yè)的發(fā)展，不但要重視相關(guān)的立法，通過法律手段規(guī)范相關(guān)工作的開展。當(dāng)我國的社區(qū)居家養(yǎng)老法律條文得到真正的確立和落實(shí)時，我國的公民就能夠有法可依，合法的維護(hù)自己的權(quán)益。4.2.2政府投入資金不足老資金來源單一、缺乏財政力量支持是當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老體系建設(shè)過程中遇到的重點(diǎn)和難點(diǎn)。國家及地方政府的財政支持以及養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等成為了養(yǎng)老服務(wù)體系的主要資金支撐，沒有多渠道的集資融資機(jī)制就很難保證該體系的長效完善與發(fā)展。這有原因兩點(diǎn)：首先，現(xiàn)如今連城縣屬于三線城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，財政資源有限，而可用于社區(qū)養(yǎng)老的財政資源更少。其次，對老年人的晚年照料缺乏必要的宣傳，很多人不關(guān)心老年人所面臨的社會問題，社會上也沒有形成鼓勵對養(yǎng)老事業(yè)投資的良好氛圍。4.2.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中，南街社區(qū)的老年人更多地選擇日常生活照料服務(wù)，日常設(shè)施維修服務(wù)。究其原因，主要是因?yàn)槔夏耆说纳畈环奖?，因此，最能引起老人注意的仍然是與他們?nèi)粘；顒酉⑾⑾嚓P(guān)的事情。因此，社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)也主要集中在日常生活服務(wù)，降低老年人在生活中所遇到的種種困難。而且對于文娛服務(wù)來說，小區(qū)里雖建圍棋社、老人歌舞社和書畫社，但是，南街社區(qū)老年人的活動范圍相對較小，致使只有一些老年人參與文娛活動。鑒于老人的健康情況，南街社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)需要將關(guān)注點(diǎn)放在長期疾病的保養(yǎng)上，所以可以安排老年人定時測血壓為主，編制宣傳冊、宣傳健康知識，并開展心理健康咨詢來降低孤獨(dú)感。但當(dāng)前存在的問題在于缺少上門診斷服務(wù)，以及各種長期疾病的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。4.2.4社會組織監(jiān)管不力近些年來，社會組織發(fā)展成為了一股強(qiáng)大的力量，目前逐漸發(fā)展成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中的中流砥柱。從目前的情況來看，連城縣南街社區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老體系之所以存在很大的缺點(diǎn)，就是因?yàn)樵诒O(jiān)督方面出現(xiàn)了空白區(qū)，監(jiān)督管理不到位，這無疑就會導(dǎo)致負(fù)責(zé)經(jīng)營該體系的企業(yè)或組織不作為，只重視盈利的多少。除此之外，還會造成資金的損耗，資源的浪費(fèi)。因此，為保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，便需要對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中所涉及到的社會組織實(shí)施有效地監(jiān)督管理。4.2.5缺乏專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制南街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心現(xiàn)有人員包括市中心失業(yè)者，或者40到50歲人。其中多數(shù)經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識與文化素質(zhì)，不能適應(yīng)當(dāng)前小區(qū)多方面的需要。雖然當(dāng)前社區(qū)中已經(jīng)擁有300多名志愿人員，不過這些志愿者基本上都缺乏養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的職業(yè)培訓(xùn)，護(hù)理服務(wù)專業(yè)知識欠缺，無法適應(yīng)護(hù)理服務(wù)發(fā)展需求，社區(qū)內(nèi)部則缺少相應(yīng)人才培養(yǎng)機(jī)制，不能開展技術(shù)要求較高的養(yǎng)老服務(wù)。這就導(dǎo)致相關(guān)服務(wù)人員缺失，養(yǎng)老服務(wù)能力有限的問題較為嚴(yán)重。第5章完善南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議5.1加快完善相關(guān)法律法規(guī)政策對相關(guān)的法律和規(guī)章制度進(jìn)行完善，要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆杀Ｕ希⒔Y(jié)合修改后的老年人權(quán)利法律進(jìn)一步提高政策所發(fā)揮的作用，落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)范，讓老年人可以得到應(yīng)有的權(quán)利。法制化的建設(shè)可以讓養(yǎng)老的法律機(jī)制得到完善，使得該行業(yè)的發(fā)展可以具有更快的速度。從上世紀(jì)的60年代開始，日本政府就通過一系列法律的建設(shè)，讓老年人所具有的權(quán)益和享受的福利待遇得到保護(hù)，而這也使得日本建立起了較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，并且政府對這一行業(yè)進(jìn)行支持與幫助，讓日本的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)能夠得到長期的發(fā)展、維護(hù)社會的秩序。根據(jù)這一特點(diǎn)，連城縣的政府也需要充分吸取其他地區(qū)成功的經(jīng)驗(yàn)，借鑒相關(guān)的政策，通過出臺地方性法規(guī)明確社會各界所具有的義務(wù)，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有更高的效率，得到充分的支持。例如，針對來南街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)幫忙的志愿者們，達(dá)到一定工作量后能否有評優(yōu)評先政策上的傾斜，這種政策上的傾斜也可以擴(kuò)展到全市各個社區(qū)。其次，財政對社區(qū)的支持應(yīng)出具更具體的量化標(biāo)準(zhǔn)，對于類似南街社區(qū)這類老齡化特別嚴(yán)重的社區(qū)，在建設(shè)資金及運(yùn)營資金上能夠有更高的投入比例。5.2拓寬資金來源渠道資金問題一直存在于不同養(yǎng)老模式的發(fā)展中，當(dāng)前制約著社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。收取社區(qū)養(yǎng)老基金需要全社會共同出資。政府應(yīng)更加重視社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目的發(fā)展，并將其納入整體財政預(yù)算。政府應(yīng)向包括在最低福利覆蓋范圍內(nèi)的需求者提供養(yǎng)老服務(wù)，具體服務(wù)中要以社區(qū)養(yǎng)老以為核心，依托社區(qū)為每一個家庭都要為老人養(yǎng)老承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，社區(qū)還必須參與老年人護(hù)理服務(wù)商業(yè)化，同時確保老年人獲得基本服務(wù)，才能保證財政穩(wěn)定。同時面向社會融資，必須設(shè)法保證養(yǎng)恤基金的利用具有透明度，并予以披露。從籌款階段開始到后續(xù)的執(zhí)行環(huán)節(jié)全程都需要進(jìn)行嚴(yán)格控制，建立和完善的監(jiān)督管理機(jī)制，確保養(yǎng)老基金的安全性和得到合理利用。小區(qū)建筑和住房的設(shè)計應(yīng)充分考慮到老年人的行動和安全，統(tǒng)一配置樓梯防滑扶手和聲控樓宇燈，與物業(yè)設(shè)備公司形成對口管理機(jī)制以便于定期檢查并及時維修損壞設(shè)備和填補(bǔ)設(shè)備空缺。必須加強(qiáng)社會資源的整合，尤其在民政，教育，醫(yī)療等資源方面，充分利用社會已有資源將零散、以及將潛在資源轉(zhuǎn)化成可供老年人利用與調(diào)動。社區(qū)內(nèi)多余的公共用地和廢棄閑置場所等可以改造成老年活動室，而小區(qū)內(nèi)空地可以改造成休閑娛樂基地。這將使現(xiàn)有的社會資源得到最大程度的利用，同時也節(jié)省了大量老年人社會服務(wù)設(shè)施建設(shè)的資金5.3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容多元化由于社會整體生活節(jié)奏提升，這使得連城縣的老年人獨(dú)居情況已經(jīng)非常普遍。但是與此同時，所面臨的問題是老年人對養(yǎng)老的需求越來越大。大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，已成為時下老年人專屬定制，所以，在處理老年人養(yǎng)老需求方面要強(qiáng)化執(zhí)行。老人的孩子一般不會在家，許多空巢老人獨(dú)居的生活使他們在精神上更加需要給予關(guān)愛，所以，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠?qū)@些空巢老人給予心理關(guān)懷，或?qū)δ承┥砩喜环奖愕睦夏昊颊哌M(jìn)行健康保健，日常生活中，對獨(dú)居老人在日常生活中提供必要的各種服務(wù)，以適應(yīng)老年人不同的需要。對于老年人而言，醫(yī)療服務(wù)方面需要做好醫(yī)療衛(wèi)生的保健工作。老年人患病率較高，身體素質(zhì)存在一定的影響，因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是老年人最大的一個需求。針對這一背景，可以依托連城縣南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的便利條件，定期的為社區(qū)內(nèi)的獨(dú)居老人開展醫(yī)療課程，及時的提供上門服務(wù)。以北京市為例，為了方便老年人就以，該地區(qū)建立了老年人與社區(qū)家庭醫(yī)生之間的簽約制度，主要是為了保障老年人能夠與醫(yī)生之間存在養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)系。能夠有針對性的對獨(dú)居老人提供醫(yī)療服務(wù)，為這一特殊群體提供方便。連城縣開展了社區(qū)服務(wù)熱線平臺，在這個平臺上，能夠?qū)ι鐓^(qū)內(nèi)的各項(xiàng)信息進(jìn)行共享，一些條件較好的社區(qū)也會為老年人提供專門的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，方便老年人在日常需要一些服務(wù)時能夠及時的通過按鍵來呼叫。醫(yī)療保障服務(wù)主要是為了能夠?yàn)槔夏耆颂峁└奖愕尼t(yī)療防護(hù)，同時，在精神方面，社區(qū)開展了服務(wù)中心心理健康講座等相關(guān)課程，加大對老年人的心理健康的宣傳，及時地解決獨(dú)居老人的疑惑，通過志愿者幫助社區(qū)內(nèi)的老年人。獨(dú)居老人普遍存在較大的孤獨(dú)感和失落感，因此，為其建立起心理關(guān)懷能夠?yàn)槔夏耆颂峁┮欢ǖ拇嬖跐M足感。5.4加大監(jiān)管督導(dǎo)力度現(xiàn)如今大多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都具有一個通病，那就是沒有對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，而針對這一現(xiàn)象可以建立起嚴(yán)格的管理系統(tǒng)。首先是由政府部門建立的監(jiān)督體系，通過這一體系可以使得社區(qū)養(yǎng)老業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)得到完善，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一的管理，使得各個機(jī)構(gòu)能夠得到政府的監(jiān)督與管理，明確其所具有的職責(zé)，保證養(yǎng)老服務(wù)的公益性不會受到外界因素的影響；其次，還要通過養(yǎng)老協(xié)會等第三方機(jī)構(gòu)來對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的工作進(jìn)行幫助，建立起相關(guān)的監(jiān)督管理機(jī)制、自律機(jī)制以及費(fèi)用繳納機(jī)制等等；最后，社區(qū)內(nèi)部應(yīng)當(dāng)自發(fā)進(jìn)行對于日常工作的管理，通過實(shí)地的調(diào)查得知老年人對于服務(wù)的滿意情況，根據(jù)他們的反饋進(jìn)行總結(jié)，找出服務(wù)所具有的劣勢和優(yōu)勢，將劣勢進(jìn)行改正并不斷擴(kuò)大自己的優(yōu)勢，提高服務(wù)的水平。5.5加強(qiáng)從業(yè)隊(duì)伍建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不可忽視志愿者的作用，這部分人群是服務(wù)隊(duì)伍的重要力量。既可通過宣傳提高社區(qū)居民的服務(wù)意識，使其加入到社區(qū)志愿者團(tuán)隊(duì)之中，并以自愿形式，與老年人結(jié)成幫扶對象，發(fā)揮他們在社區(qū)居住的便利條件，充分利用碎片時間，為幫扶的老年人提供服務(wù)，也可激發(fā)老年群體的服務(wù)熱情，發(fā)揮他們的特長，并充實(shí)到志愿隊(duì)伍之中。此外還可把工作族，甚至是學(xué)生也吸收到志愿者隊(duì)伍當(dāng)中。工作部門和學(xué)?？砂焉鐣?wù)相關(guān)內(nèi)容納入到考核體系之中，鼓勵年輕人群積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，并加入到志愿隊(duì)伍之中。近年來，臺州市積極探索社區(qū)志愿服務(wù)的途徑和方法，比如，利用地點(diǎn)相鄰優(yōu)勢，以社區(qū)特別是那些老舊小區(qū)為中心，選擇附近與之相適應(yīng)的部門和單位與其結(jié)成互助對子，并由社區(qū)居委會出面主持，以協(xié)議形式簽訂幫扶條款，互助部門在實(shí)際工作中可以利用自身的優(yōu)勢，向社區(qū)老年人群開展相應(yīng)的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者互助醫(yī)院還可以利用自身的專業(yè)優(yōu)勢，針對社區(qū)老年群體開展相應(yīng)的服務(wù)，比如可以進(jìn)行免費(fèi)體檢，還可以上門送醫(yī)，等等；社區(qū)派出所還可根據(jù)老年人心理特點(diǎn)，以講座的方式進(jìn)行預(yù)防詐騙及其他方面的研究。也可以加入志愿者隊(duì)伍管理，并根據(jù)社區(qū)的分布特點(diǎn)及人群總量，對志愿者進(jìn)行合理的配置，避免社區(qū)志愿者數(shù)量不均衡的情況。結(jié)論城市現(xiàn)代化的進(jìn)程不斷加快，由此引發(fā)的家庭結(jié)構(gòu)變化，深刻地影響了中國老人養(yǎng)老水平。所以家庭為老人服務(wù)的時代已經(jīng)成為過去，后續(xù)亟需探索新的社區(qū)養(yǎng)老模式，