2025年急性醫(yī)學(xué)緊急處理流程考察答案及解析一、單項選題1.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等癥狀，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.上呼吸道感染B.流行性腦脊髓膜炎C.肺炎D.急性胃腸炎2.下列哪種藥物可用于緩解急性心肌梗死患者的胸痛（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾3.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.瞳孔擴大B.瞳孔縮小C.瞳孔不等大D.瞳孔對光反射消失4.患者突然意識喪失、呼吸停止，應(yīng)立即采取的急救措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.腎上腺素靜脈注射5.下列哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸（）A.急性肝炎B.膽囊炎C.膽結(jié)石D.以上都是6.患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線檢查顯示肺部有陰影，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫7.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素8.患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌9.下列哪種情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖（）A.胰島素過量B.飲食過多C.運動過少D.情緒激動10.患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，血壓為180/110mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.臥床休息B.降壓治療C.頭顱CT檢查D.吸氧二、多項選題1.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂4.下列哪些疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性左心衰竭D.氣胸5.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.美托洛爾6.患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括（）A.顱內(nèi)病變B.代謝性腦病C.中毒D.休克7.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病8.患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)考慮的疾病包括（）A.膽囊炎B.闌尾炎C.胰腺炎D.腸梗阻三、填空題1.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率是_____次/分鐘，按壓深度是_____厘米。4.急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后_____小時內(nèi)進行溶栓治療。5.高血壓患者的血壓控制目標是_____mmHg以下。6.糖尿病患者的血糖控制目標是空腹血糖_____mmol/L以下，餐后2小時血糖_____mmol/L以下。7.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射_____mg腎上腺素。8.患者出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)首先采取的措施是_____。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）2.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）4.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）5.高血壓患者應(yīng)長期服用降壓藥物，不能隨意停藥。（）6.糖尿病患者可以通過控制飲食和運動來控制血糖，不需要服用藥物。（）7.過敏性休克患者的治療首選糖皮質(zhì)激素。（）8.患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)立即進行頭顱CT檢查。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎患者常有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等癥狀，皮膚黏膜可有瘀點瘀斑。2.答案：B解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，緩解急性心肌梗死患者的胸痛。3.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小，嚴重者可呈針尖樣。4.答案：A解析：患者突然意識喪失、呼吸停止，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓。5.答案：D解析：急性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石等疾病均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸。6.答案：A解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線檢查顯示肺部有陰影，最可能的診斷是肺炎。7.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。8.答案：B解析：患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，最可能的診斷是細菌性痢疾。9.答案：A解析：胰島素過量可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖。10.答案：B解析：患者血壓為180/110mmHg，屬于高血壓急癥，應(yīng)首先采取降壓治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)等。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。4.答案：ABCD解析：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性左心衰竭、氣胸等疾病均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難。5.答案：ABCD解析：硝苯地平、卡托普利、氯沙坦、美托洛爾等藥物均可用于治療高血壓。6.答案：ABCD解析：顱內(nèi)病變、代謝性腦病、中毒、休克等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙。7.答案：ABC解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷等。糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥。8.答案：ABCD解析：膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、腸梗阻等疾病均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛。三、填空題（答案）1.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。2.答案：阿托品；碘解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和碘解磷定。3.答案：100～120；5～6解析：心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率是100～120次/分鐘，按壓深度是5～6厘米。4.答案：12解析：急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后12小時內(nèi)進行溶栓治療。5.答案：140/90解析：高血壓患者的血壓控制目標是140/90mmHg以下。6.答案：7.0；10.0解析：糖尿病患者的血糖控制目標是空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖10.0mmol/L以下。7.答案：0.5～1解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射0.5～1mg腎上腺素。8.答案：防止患者咬傷舌頭解析：患者出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)首先采取的措施是防止患者咬傷舌頭。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高或壓低，T波倒置或高尖等。3.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。4.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。5.答案：√解析：高血壓患者應(yīng)長期服用降壓藥物，不能隨意停藥，以免血壓反彈。6.答案：×解析：糖尿病患者可以通過控制飲食和運動來控制血糖，但部分患者需要服用藥物或注射胰島素來控制血糖。7.答案：×解析：過敏性休克患者的治療首選腎上腺素，糖皮質(zhì)激素可作為輔助治療。8.答案：×解析：患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)首先評估患者的生命體征，保持呼吸道通暢，然后根據(jù)具體情況進行頭顱CT檢查等。五、簡答題（答案）1.答：急性中毒的急救原則包括：（1）立即脫離中毒現(xiàn)場，終止毒物繼續(xù)吸收。（2）清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。（3）促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液凈化等。（4）應(yīng)用特效解毒劑，如阿托品、碘解磷定等。（5）對癥支持治療，如維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、肺水腫等。六、案例分析（