2025年呼吸內科學習測驗答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的范疇（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴張2.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶3.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是（）A.長期吸煙史B.慢性咳嗽、咳痰病史C.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙D.胸部X線或CT檢查顯示肺氣腫改變4.支氣管哮喘的本質是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D.氣道重塑5.支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要治療藥物是（）A.吸入糖皮質激素B.短效β2受體激動劑C.長效β2受體激動劑D.茶堿類藥物6.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難7.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢菌素類C.大環(huán)內酯類D.喹諾酮類8.肺結核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播9.診斷肺結核的金標準是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰結核菌檢查D.結核菌素試驗10.以下哪種抗結核藥物屬于殺菌劑（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇二、多項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌E.肺性腦病2.支氣管哮喘的診斷標準包括（）A.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關B.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽E.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應至少具備以下1項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml；③呼氣流量峰值（PEF）日內（或2周）變異率≥20%3.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預防并發(fā)癥E.針對基礎疾病的治療4.肺結核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程5.以下哪些是呼吸衰竭的常見病因（）A.氣道阻塞性疾病B.肺實質疾病C.胸廓和胸膜疾病D.神經肌肉疾病E.心血管疾病6.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量、改善CO2潴留D.糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂E.抗感染治療7.胸腔積液的常見病因包括（）A.感染性疾病B.惡性腫瘤C.結締組織病D.心血管疾病E.低蛋白血癥8.以下哪些是肺癌的常見癥狀（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困難三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病患者進行肺功能檢查時，F(xiàn)EV1/FVC_____70%可確定為不完全可逆的氣流受限。2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥主要由多種炎癥細胞參與，其中最重要的是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液為_____色。4.肺結核患者的化療方案通常包括_____期和_____期。5.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。6.胸腔積液的診斷性檢查方法包括_____、_____、_____等。7.肺癌的組織學類型主要包括_____、_____、_____、_____等。8.慢性肺源性心臟病的主要病因是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限是完全可逆的。（）2.支氣管哮喘患者的氣道高反應性是不可逆的。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的治療療程一般為7～10天。（）4.肺結核患者的化療藥物應根據(jù)病情輕重和有無耐藥情況選擇。（）5.Ⅰ型呼吸衰竭患者的主要特點是低氧血癥伴二氧化碳潴留。（）6.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量一般不宜超過1000ml。（）7.肺癌患者的早期診斷主要依靠胸部X線檢查。（）8.慢性肺源性心臟病患者的治療關鍵是控制感染。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。2.簡述支氣管哮喘的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年來活動后氣短，1周前感冒后病情加重，出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，伴呼吸困難。體檢：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：支氣管哮喘不屬于COPD范疇，其本質是氣道慢性炎癥。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD標志性癥狀，逐漸加重。3.答案：C解析：肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙是診斷COPD必備條件。4.答案：A解析：支氣管哮喘本質是氣道慢性炎癥，其他為其特點。5.答案：B解析：短效β2受體激動劑是哮喘急性發(fā)作期主要治療藥物。6.答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)有寒戰(zhàn)高熱、咳鐵銹色痰、胸痛，呼吸困難不是典型表現(xiàn)。7.答案：A解析：青霉素G是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。8.答案：A解析：肺結核主要通過呼吸道傳播。9.答案：C解析：痰結核菌檢查是診斷肺結核的金標準。10.答案：B解析：利福平屬于殺菌劑，異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇為抑菌劑。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCE解析：COPD并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺性腦病等，肺癌不是其常見并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：以上均是支氣管哮喘的診斷標準。3.答案：ABCDE解析：肺炎治療原則包括抗感染、對癥、支持、預防并發(fā)癥及針對基礎疾病治療。4.答案：ABCDE解析：肺結核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。5.答案：ABCDE解析：呼吸衰竭常見病因包括氣道阻塞性疾病、肺實質疾病、胸廓和胸膜疾病、神經肌肉疾病、心血管疾病等。6.答案：ABCDE解析：呼吸衰竭治療措施包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂、抗感染治療等。7.答案：ABCDE解析：胸腔積液常見病因有感染性疾病、惡性腫瘤、結締組織病、心血管疾病、低蛋白血癥等。8.答案：ABCDE解析：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難均是肺癌常見癥狀。三、填空題（答案）1.答案：＜解析：FEV1/FVC＜70%可確定為不完全可逆氣流受限。2.答案：嗜酸性粒細胞解析：支氣管哮喘氣道炎癥中最重要的是嗜酸性粒細胞。3.答案：鐵銹解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰。4.答案：強化、鞏固解析：肺結核化療方案包括強化期和鞏固期。5.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析分為Ⅰ型和Ⅱ型。6.答案：胸腔穿刺、胸部X線、胸部CT解析：胸腔積液診斷性檢查方法有胸腔穿刺、胸部X線、胸部CT等。7.答案：鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌解析：肺癌組織學類型主要有鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌等。8.答案：慢性阻塞性肺疾病解析：慢性肺源性心臟病主要病因是慢性阻塞性肺疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者氣流受限是不完全可逆的。2.答案：×解析：支氣管哮喘患者氣道高反應性部分可逆。3.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎治療療程一般為7～10天。4.答案：√解析：肺結核化療藥物根據(jù)病情及耐藥情況選擇。5.答案：×解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要特點是低氧血癥，不伴二氧化碳潴留。6.答案：√解析：胸腔積液患者胸腔穿刺抽液量一般不宜超過1000ml。7.答案：×解析：肺癌早期診斷依靠多種方法，胸部X線檢查有一定局限性。8.答案：√解析：慢性肺源性心臟病治療關鍵是控制感染。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)包括：①慢性咳嗽，通常為首發(fā)癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰；②咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；③氣短或呼吸困難，為標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短；④喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息；⑤其他，晚期患者有體重下降，食欲減退等。2.答：支氣管哮喘的治療原則包括：①長期、規(guī)范、個體化治療，以達到控制癥狀、預防發(fā)作、減少急性加重、保護肺功能、提高生活質量的目的；②避免接觸過敏原及其他誘發(fā)因素；③藥物治療，包括控制性藥物和緩解性藥物，控制性藥物主要用于長期控制氣道炎癥，預防哮喘發(fā)作，如吸入糖皮質激素、長效β2受體激動劑、白三烯調節(jié)劑、茶堿類藥物等，緩解性藥物主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，如短效β2受體激動劑、短效吸入型抗膽堿能藥物、短效茶堿等；④免疫治療，包括特異性免疫治療和非特異性免疫治療；⑤患者教育，提高患者對疾病的認識，掌握正確的用藥方法和自我管理技能。六、案例分析（答案）1.答：該患者