2025年婦產(chǎn)科常見病例分析和診療模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.孕婦，28歲，妊娠30周，無誘因出現(xiàn)無痛性陰道流血，量中等，檢查：血壓120/80mmHg，脈搏78次/分，子宮軟，無壓痛，胎位清楚，胎心率144次/分，B超提示胎盤位于子宮后壁，其下緣覆蓋宮頸內(nèi)口，應(yīng)考慮為（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產(chǎn)D.正常妊娠2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破，此時正確的處理是（）A.人工破膜B.剖宮產(chǎn)C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.縮宮素靜脈滴注3.患者，女，30歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛1周，加重1天，婦科檢查：宮頸口關(guān)閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常，最可能的診斷是（）A.難免流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)4.女性，25歲，已婚，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2024年11月20日，推算其預(yù)產(chǎn)期為（）A.2025年8月27日B.2025年8月3日C.2025年7月27日D.2025年7月3日5.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.等待自然分娩B.人工破膜C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮6.孕婦，30歲，妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），頭痛、眼花，最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇7.初產(chǎn)婦，27歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，胎頭S+1，胎膜未破，此時胎膜破裂，羊水呈黃綠色，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.觀察羊水情況C.吸氧，繼續(xù)觀察D.盡快結(jié)束分娩8.女性，28歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛，婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，尿妊娠試驗陽性，最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)9.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，臀位，骨盆測量正常，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.備皮B.導(dǎo)尿C.灌腸D.交叉配血10.孕婦，29歲，妊娠35周，血壓140/90mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（+），無自覺癥狀，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.住院治療B.門診觀察C.立即剖宮產(chǎn)D.降壓治療二、多項選題1.下列哪些是前置胎盤的臨床表現(xiàn)（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.反復(fù)陰道流血C.貧血程度與出血量成正比D.子宮大小與孕周相符2.下列哪些是子癇前期的并發(fā)癥（）A.胎盤早剝B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.HELLP綜合征3.下列哪些是胎膜早破的處理原則（）A.期待療法B.終止妊娠C.預(yù)防感染D.促進胎肺成熟4.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙5.下列哪些是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長B.下腹包塊C.白帶增多D.壓迫癥狀三、填空題1.異位妊娠最常見的部位是_____。2.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。3.產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、_____、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。4.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。5.卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、_____、惡變和破裂。四、判斷題（√/×）1.早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。（）2.妊娠期高血壓疾病患者，血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.前置胎盤患者，陰道流血量與病情嚴(yán)重程度成正比。（）4.胎膜早破患者，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（）5.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。（）6.子宮肌瘤患者，均需手術(shù)治療。（）7.卵巢腫瘤患者，一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)。（）8.異位妊娠患者，血β-HCG水平越高，病情越嚴(yán)重。（）9.妊娠合并心臟病患者，最危險的時期是妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天。（）10.滴蟲陰道炎的主要傳播途徑是性傳播。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，25歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛，今日突然出現(xiàn)下腹劇痛，伴肛門墜脹感，暈厥1次。檢查：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，下腹壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（+），婦科檢查：宮頸舉痛，后穹隆飽滿，子宮稍大，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一壓痛明顯的包塊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。2.答案：C解析：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展順利，可繼續(xù)觀察。3.答案：C解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，下腹痛，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符。4.答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計算方法為末次月經(jīng)日期月份減3或加9，日期加7。5.答案：A解析：經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大6cm，胎頭已銜接，胎膜已破，可等待自然分娩。6.答案：C解析：子癇前期重度血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白≥（+++），可伴有持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙等。7.答案：D解析：羊水黃綠色提示胎兒窘迫，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。8.答案：B解析：停經(jīng)、陰道流血、腹痛，宮頸口閉，子宮大小與孕周相符，尿妊娠試驗陽性，考慮先兆流產(chǎn)。9.答案：C解析：剖宮產(chǎn)術(shù)前禁忌灌腸，以免引起感染。10.答案：A解析：該孕婦血壓140/90mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（+），無自覺癥狀，為子癇前期輕度，應(yīng)住院治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復(fù)陰道流血，貧血程度與出血量成正比，子宮大小與孕周相符。2.答案：ABCD解析：子癇前期可導(dǎo)致胎盤早剝、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、HELLP綜合征等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：胎膜早破的處理原則包括期待療法、終止妊娠、預(yù)防感染、促進胎肺成熟等。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。5.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等。三、填空題（答案）1.答案：輸卵管解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管。2.答案：全身小血管痙攣解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。3.答案：胎盤因素解析：產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。4.答案：肌壁間肌瘤解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。5.答案：感染解析：卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、感染、惡變和破裂。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：早產(chǎn)的定義正確。2.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重程度與血壓升高程度、尿蛋白量等多種因素有關(guān)。3.答案：×解析：前置胎盤陰道流血量與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。4.答案：×解析：胎膜早破的處理需根據(jù)孕周、胎兒情況等綜合判斷，不一定立即剖宮產(chǎn)。5.答案：√解析：產(chǎn)后出血是我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。6.答案：×解析：子宮肌瘤患者是否手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀等決定。7.答案：×解析：卵巢腫瘤患者是否手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小等決定。8.答案：×解析：異位妊娠病情嚴(yán)重程度與血β-HCG水平不成正比。