2025年眼科青光眼藥物治療考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種藥物是通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓的（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.拉坦前列素2.毛果蕓香堿的主要不良反應(yīng)是（）A.眼刺痛B.視物模糊C.惡心D.以上都是3.下列不屬于β受體阻滯劑的是（）A.噻嗎洛爾B.倍他洛爾C.阿法根D.卡替洛爾4.前列腺素類(lèi)似物的降眼壓機(jī)制是（）A.增加房水外流B.減少房水生成C.降低葡萄膜鞏膜途徑房水流出阻力D.以上都不是5.布林佐胺的作用靶點(diǎn)是（）A.腎上腺素能受體B.碳酸酐酶C.前列腺素受體D.乙酰膽堿受體6.下列哪種藥物可引起虹膜顏色加深（）A.拉坦前列素B.布林佐胺C.噻嗎洛爾D.毛果蕓香堿7.降眼壓藥物使用的原則不包括（）A.先局部，后全身B.先單一，后聯(lián)合C.先強(qiáng)效，后弱效D.個(gè)體化8.噻嗎洛爾禁用于（）A.支氣管哮喘B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.以上都是9.下列哪種藥物可引起黃斑囊樣水腫（）A.布林佐胺B.拉坦前列素C.噻嗎洛爾D.毛果蕓香堿10.降眼壓藥物治療的目標(biāo)眼壓是（）A.低于21mmHgB.低于18mmHgC.根據(jù)患者病情個(gè)體化制定D.低于15mmHg二、多項(xiàng)選題1.以下屬于青光眼藥物治療的目的是（）A.降低眼壓B.保護(hù)視神經(jīng)C.改善視野D.提高視力2.以下哪些藥物屬于碳酸酐酶抑制劑（）A.布林佐胺B.醋甲唑胺C.乙酰唑胺D.噻嗎洛爾3.前列腺素類(lèi)似物的不良反應(yīng)包括（）A.眼癢B.眼刺痛C.睫毛增長(zhǎng)D.虹膜顏色加深4.以下關(guān)于β受體阻滯劑的說(shuō)法正確的是（）A.可降低心率B.可引起支氣管痙攣C.可用于治療閉角型青光眼D.可用于治療開(kāi)角型青光眼5.以下哪些情況需要慎用降眼壓藥物（）A.孕婦B.哺乳期婦女C.兒童D.老年人三、填空題1.青光眼藥物治療的主要方法包括_____、_____、_____等。2.毛果蕓香堿是一種_____受體激動(dòng)劑，可通過(guò)_____來(lái)降低眼壓。3.前列腺素類(lèi)似物主要包括_____、_____、_____等。4.碳酸酐酶抑制劑可抑制_____的活性，從而減少房水生成。5.降眼壓藥物的聯(lián)合使用原則包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有青光眼患者都需要使用降眼壓藥物治療。（）2.降眼壓藥物的使用劑量越大，降眼壓效果越好。（）3.毛果蕓香堿可用于治療閉角型青光眼急性發(fā)作期。（）4.前列腺素類(lèi)似物可單獨(dú)使用，也可與其他降眼壓藥物聯(lián)合使用。（）5.β受體阻滯劑可引起心動(dòng)過(guò)速。（）6.碳酸酐酶抑制劑可引起代謝性酸中毒。（）7.降眼壓藥物治療后眼壓正常，即可停止用藥。（）8.不同類(lèi)型的青光眼患者，其目標(biāo)眼壓可能不同。（）9.降眼壓藥物的不良反應(yīng)一般較輕，不需要特殊處理。（）10.患者在使用降眼壓藥物期間，需要定期復(fù)查眼壓、視力、視野等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青光眼藥物治療的分類(lèi)及作用機(jī)制。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降伴眼痛2天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，伴眼痛、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。眼科檢查：視力：右眼1.0，左眼0.1；眼壓：右眼18mmHg，左眼45mmHg；左眼結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，房角窄，瞳孔直徑5mm，對(duì)光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：布林佐胺通過(guò)抑制碳酸酐酶減少房水生成。2.答案：D解析：毛果蕓香堿可引起眼刺痛、視物模糊、惡心等不良反應(yīng)。3.答案：C解析：阿法根是α2受體激動(dòng)劑，不屬于β受體阻滯劑。4.答案：C解析：前列腺素類(lèi)似物降低葡萄膜鞏膜途徑房水流出阻力來(lái)降眼壓。5.答案：B解析：布林佐胺作用靶點(diǎn)是碳酸酐酶。6.答案：A解析：拉坦前列素可引起虹膜顏色加深。7.答案：C解析：降眼壓藥物使用原則是先局部、后全身，先單一、后聯(lián)合，個(gè)體化，而非先強(qiáng)效、后弱效。8.答案：D解析：噻嗎洛爾禁用于支氣管哮喘、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。9.答案：B解析：拉坦前列素可引起黃斑囊樣水腫。10.答案：C解析：降眼壓藥物治療的目標(biāo)眼壓需根據(jù)患者病情個(gè)體化制定。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：青光眼藥物治療目的是降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)、改善視野，提高視力不是主要目的。2.答案：ABC解析：噻嗎洛爾是β受體阻滯劑，不是碳酸酐酶抑制劑。3.答案：ABCD解析：前列腺素類(lèi)似物不良反應(yīng)包括眼癢、眼刺痛、睫毛增長(zhǎng)、虹膜顏色加深等。4.答案：ABD解析：β受體阻滯劑可降低心率、引起支氣管痙攣，可用于開(kāi)角型青光眼，閉角型青光眼急性發(fā)作期不宜用。5.答案：ABCD解析：孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人使用降眼壓藥物均需慎用。三、填空題（答案）1.答案：局部用藥、全身用藥、激光治療解析：青光眼藥物治療主要方法包括局部、全身及激光治療。2.答案：M膽堿、促進(jìn)房水外流解析：毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)劑，通過(guò)促進(jìn)房水外流降眼壓。3.答案：拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素解析：前列腺素類(lèi)似物主要有拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素等。4.答案：碳酸酐酶解析：碳酸酐酶抑制劑抑制碳酸酐酶活性減少房水生成。5.答案：作用機(jī)制互補(bǔ)、不良反應(yīng)不疊加、降眼壓效果協(xié)同解析：降眼壓藥物聯(lián)合使用原則包括作用機(jī)制互補(bǔ)等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分青光眼患者可能不需要藥物治療，如早期病情穩(wěn)定者。2.答案：×解析：降眼壓藥物使用應(yīng)個(gè)體化，并非劑量越大效果越好。3.答案：√解析：毛果蕓香堿可用于閉角型青光眼急性發(fā)作期。4.答案：√解析：前列腺素類(lèi)似物可單獨(dú)或聯(lián)合使用。5.答案：×解析：β受體阻滯劑可引起心動(dòng)過(guò)緩。6.答案：√解析：碳酸酐酶抑制劑可引起代謝性酸中毒。7.答案：×解析：眼壓正常后不能隨意停藥，需根據(jù)病情調(diào)整。8.答案：√解析：不同類(lèi)型青光眼患者目標(biāo)眼壓可能不同。9.答案：×解析：降眼壓藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)需特殊處理。10.答案：√解析：使用降眼壓藥物期間需定期復(fù)查。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：青光眼藥物治療分類(lèi)及作用機(jī)制：-擬膽堿藥：如毛果蕓香堿，激動(dòng)M受體，促進(jìn)房水外流。-β受體阻滯劑：如噻嗎洛爾，減少房水生成。-碳酸酐酶抑制劑：如布林佐胺，抑制碳酸酐酶減少房水生成。-前列腺素類(lèi)似物：如拉坦前列素，降低葡萄膜鞏膜途徑房水流出阻力。-α2受體激動(dòng)劑：如阿法根，減少房水生成，增加葡萄膜鞏膜外流。