2025年急救搶救燒傷病情處理策略答案及解析一、單項(xiàng)選題1.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確（）A.迅速脫離熱源B.用大量冷水沖洗創(chuàng)面C.創(chuàng)面涂抹甲紫D.保持呼吸道通暢2.燒傷患者早期休克的主要原因是（）A.疼痛刺激B.液體大量丟失C.感染D.應(yīng)激反應(yīng)3.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是（）A.1:2000氯己定清洗創(chuàng)面，去除異物B.去除水皰皮C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面D.面部創(chuàng)面不包扎4.大面積燒傷患者休克期口渴時(shí)，可給予（）A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量橘子水D.大量糖水5.燒傷患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征的最主要原因是（）A.感染B.休克C.創(chuàng)面處理不當(dāng)D.吸入性損傷6.燒傷創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌7.燒傷患者補(bǔ)液量計(jì)算時(shí)，晶體液和膠體液的比例一般為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:18.燒傷患者創(chuàng)面愈合后，預(yù)防瘢痕增生的措施不包括（）A.壓力治療B.外用藥物C.功能鍛煉D.早期切痂植皮9.吸入性損傷患者最主要的死亡原因是（）A.窒息B.感染C.休克D.多器官功能障礙綜合征10.燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.要素飲食D.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)二、多項(xiàng)選題1.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.保持呼吸道通暢D.盡快建立靜脈通道E.鎮(zhèn)靜止痛2.燒傷患者休克期的治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.防治感染E.處理創(chuàng)面3.燒傷創(chuàng)面處理的目的包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防止感染C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.減少瘢痕形成E.恢復(fù)功能4.燒傷患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.燒傷面積大B.深度燒傷C.創(chuàng)面處理不當(dāng)D.患者年齡大E.合并其他疾病5.燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的目的包括（）A.補(bǔ)充能量B.補(bǔ)充蛋白質(zhì)C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.增強(qiáng)免疫力E.減少并發(fā)癥6.吸入性損傷的診斷依據(jù)包括（）A.燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉B.面、頸部等暴露部位有深度燒傷C.鼻毛燒焦D.咳出炭末樣痰E.呼吸困難三、填空題1.燒傷深度的判斷常用_____法。2.燒傷患者補(bǔ)液量的計(jì)算常用_____公式。3.燒傷創(chuàng)面感染的預(yù)防措施包括_____、_____、_____等。4.燒傷患者休克期補(bǔ)液的原則是_____、_____、_____。5.燒傷患者創(chuàng)面愈合后，預(yù)防瘢痕增生的藥物有_____、_____等。6.吸入性損傷患者的治療措施包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.燒傷患者創(chuàng)面疼痛劇烈時(shí)，可給予嗎啡止痛。（）2.燒傷患者休克期補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者的體重、燒傷面積和深度等因素進(jìn)行計(jì)算。（）3.燒傷創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）4.燒傷患者創(chuàng)面愈合后，不需要進(jìn)行康復(fù)治療。（）5.吸入性損傷患者早期可無(wú)明顯癥狀。（）6.燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的病情和胃腸道功能等因素進(jìn)行選擇。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的措施。2.簡(jiǎn)述燒傷患者休克期的補(bǔ)液原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因火焰燒傷全身多處3小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前在工作時(shí)不慎被火焰燒傷頭面部、頸部、雙上肢及前胸部，創(chuàng)面疼痛劇烈，伴有口渴、心慌等不適。入院查體：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神緊張，面色蒼白，皮膚濕冷。頭面部、頸部、雙上肢及前胸部可見大小不一的水皰，部分水皰破潰，基底潮紅，疼痛明顯。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。問題1：該患者的燒傷面積和深度是多少？問題2：該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：創(chuàng)面涂抹甲紫會(huì)影響對(duì)燒傷深度的判斷，且甲紫本身對(duì)創(chuàng)面有一定刺激性，故C項(xiàng)做法不正確。2.答案：B解析：燒傷患者早期休克的主要原因是大量血漿樣液體滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。3.答案：B解析：深Ⅱ度燒傷水皰皮應(yīng)予以保留，可保護(hù)創(chuàng)面，減少水分蒸發(fā)和感染機(jī)會(huì)。4.答案：B解析：大面積燒傷患者休克期口渴時(shí)，可給予少量多次鹽開水，避免大量飲用白開水導(dǎo)致水中毒。5.答案：A解析：感染是燒傷患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征的最主要原因。6.答案：B解析：燒傷創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是銅綠假單胞菌。7.答案：B解析：燒傷患者補(bǔ)液量計(jì)算時(shí)，晶體液和膠體液的比例一般為2:1。8.答案：D解析：早期切痂植皮是治療深度燒傷的方法，而非預(yù)防瘢痕增生的措施。9.答案：A解析：吸入性損傷患者最主要的死亡原因是窒息。10.答案：A解析：燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少腸道菌群失調(diào)和感染的發(fā)生。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括迅速脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面、保持呼吸道通暢、盡快建立靜脈通道、鎮(zhèn)靜止痛等。2.答案：ABCD解析：燒傷患者休克期的治療措施包括補(bǔ)液、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、防治感染等，創(chuàng)面處理一般在休克期后進(jìn)行。3.答案：ABCDE解析：燒傷創(chuàng)面處理的目的包括保護(hù)創(chuàng)面、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少瘢痕形成、恢復(fù)功能等。4.答案：ABCDE解析：燒傷患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素包括燒傷面積大、深度燒傷、創(chuàng)面處理不當(dāng)、患者年齡大、合并其他疾病等。5.答案：ABCDE解析：燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的目的包括補(bǔ)充能量、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、增強(qiáng)免疫力、減少并發(fā)癥等。6.答案：ABCDE解析：吸入性損傷的診斷依據(jù)包括燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉、面頸部等暴露部位有深度燒傷、鼻毛燒焦、咳出炭末樣痰、呼吸困難等。三、填空題（答案）1.答案：三度四分法解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，即分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。2.答案：中國(guó)新九分法解析：燒傷患者補(bǔ)液量的計(jì)算常用中國(guó)新九分法，根據(jù)患者的體重、燒傷面積和深度等因素進(jìn)行計(jì)算。3.答案：早期清創(chuàng)、合理使用抗生素、加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理解析：燒傷創(chuàng)面感染的預(yù)防措施包括早期清創(chuàng)、合理使用抗生素、加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理等。4.答案：先晶后膠、先快后慢、先鹽后糖解析：燒傷患者休克期補(bǔ)液的原則是先晶后膠、先快后慢、先鹽后糖，根據(jù)患者的病情和尿量等調(diào)整補(bǔ)液速度和量。5.答案：硅酮凝膠、積雪苷霜軟膏解析：燒傷患者創(chuàng)面愈合后，預(yù)防瘢痕增生的藥物有硅酮凝膠、積雪苷霜軟膏等。6.答案：保持呼吸道通暢、吸氧、防治感染解析：吸入性損傷患者的治療措施包括保持呼吸道通暢、吸氧、防治感染等，必要時(shí)行氣管切開或氣管插管。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：燒傷患者創(chuàng)面疼痛劇烈時(shí)，可給予哌替啶等止痛藥物，但禁用嗎啡，以免抑制呼吸。2.答案：√解析：燒傷患者休克期補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者的體重、燒傷面積和深度等因素進(jìn)行計(jì)算，以補(bǔ)充丟失的液體量。3.答案：×解析：燒傷創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素治療，避免濫用抗生素。4.答案：×解析：燒傷患者創(chuàng)面愈合后，需要進(jìn)行康復(fù)治療，包括功能鍛煉、壓力治療、外用藥物等，以減少瘢痕增生和攣縮，恢復(fù)功能。5.答案：√解析：吸入性損傷患者早期可無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。6.答案：√解析：燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的病情和胃腸道功能等因素進(jìn)行選擇，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的措施包括：①迅速脫離熱源，如火焰燒傷應(yīng)盡快脫去著火衣物，用水澆滅或就地打滾壓滅火焰；②保護(hù)創(chuàng)面，用清潔的被單或衣物覆蓋創(chuàng)面，避免創(chuàng)面污染和損傷；③保持呼吸道通暢，如發(fā)生吸入性損傷應(yīng)及時(shí)行氣管切開或氣管插管；④盡快建立靜脈通道，補(bǔ)充液體，糾正休克；⑤鎮(zhèn)靜止痛，可給予哌替啶等止痛藥物，但禁用嗎啡；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意保持呼吸道通暢，避免顛簸和震動(dòng)。2.答：燒傷患者休克期的補(bǔ)液原則包括：①先晶后膠，即先補(bǔ)充晶體液，后補(bǔ)充膠體液，晶體液和膠體液的比例一般為2:1；②先快后慢，即休克期前8小時(shí)輸入總補(bǔ)液量的一半，后16小時(shí)輸入另一半；③先鹽后糖，即先補(bǔ)充生理鹽水，后補(bǔ)充葡萄糖溶液；④見尿補(bǔ)鉀，即患者尿量達(dá)到30ml/h以上時(shí)，可補(bǔ)充鉀離子。六、案例分析（