2025年心電圖檢查結(jié)果判讀答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常心電圖中，P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極2.心電圖上ST段抬高可見于（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎3.以下哪種心律失常最常見于冠心病患者（）A.房性早搏B.室性早搏C.房顫D.室顫4.心電圖上PR間期延長提示（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.束支傳導(dǎo)阻滯C.預(yù)激綜合征D.心肌缺血5.正常QRS波群的時(shí)限為（）A.0.06～0.10sB.0.10～0.12sC.0.12～0.20sD.0.20～0.30s6.以下哪種情況可導(dǎo)致T波倒置（）A.高血鉀B.低血鉀C.心肌梗死D.以上都是7.心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于0.12s，最可能的診斷是（）A.室性早搏B.房性早搏C.交界性早搏D.室上性心動(dòng)過速8.診斷急性心肌梗死最有價(jià)值的心電圖改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.以上都是9.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波消失B.f波頻率350～600次/分C.RR間期絕對不規(guī)則D.QRS波群寬大畸形10.以下哪種情況可導(dǎo)致QT間期延長（）A.低血鈣B.高血鈣C.低血鉀D.高血鉀二、多項(xiàng)選題1.心電圖的導(dǎo)聯(lián)包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸前導(dǎo)聯(lián)D.食管導(dǎo)聯(lián)2.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖異常（）A.心肌缺血B.心律失常C.電解質(zhì)紊亂D.藥物影響3.心肌梗死的心電圖分期包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期4.以下哪些心律失常屬于快速性心律失常（）A.竇性心動(dòng)過速B.房性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.房顫5.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.評估心臟功能D.診斷電解質(zhì)紊亂三、填空題1.心電圖上P波的振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于_____mV，在胸前導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于_____mV。2.正常ST段在任何導(dǎo)聯(lián)下移不應(yīng)超過_____mV，上抬在V1～V3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超過_____mV，其他導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超過_____mV。3.室性早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于_____s，其前無相關(guān)的P波，T波與QRS波群主波方向_____。4.房顫患者的心室率通常在_____次/分左右。5.心肌梗死的定位診斷主要依據(jù)心電圖上出現(xiàn)病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)，前間壁心肌梗死主要累及_____導(dǎo)聯(lián)，下壁心肌梗死主要累及_____導(dǎo)聯(lián)。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常的唯一方法。（）2.所有的心肌梗死患者心電圖都會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。（）3.房性早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同。（）4.心電圖上ST段壓低一定提示心肌缺血。（）5.室性心動(dòng)過速的心室率通常在100～250次/分之間。（）6.房顫患者的心房率通常在350～600次/分之間。（）7.心電圖上QT間期延長可增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）8.心肌梗死患者的心電圖改變在發(fā)病后立即出現(xiàn)。（）9.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)。（）10.心電圖檢查對心臟結(jié)構(gòu)和功能的評估有一定的局限性。（）五、簡答題1.簡述心電圖檢查的臨床意義。2.簡述心律失常的分類。六、案例分析患者，男性，55歲，因“胸痛1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：請描述該患者可能的心電圖表現(xiàn)。問題2：針對該患者，應(yīng)如何進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極。2.答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段抬高。3.答案：B解析：室性早搏是冠心病患者最常見的心律失常。4.答案：A解析：PR間期延長提示房室傳導(dǎo)阻滯。5.答案：A解析：正常QRS波群時(shí)限為0.06～0.10s。6.答案：D解析：高血鉀、低血鉀、心肌梗死等均可導(dǎo)致T波倒置。7.答案：A解析：寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于0.12s，最可能為室性早搏。8.答案：C解析：病理性Q波是診斷急性心肌梗死最有價(jià)值的心電圖改變。9.答案：D解析：房顫時(shí)QRS波群形態(tài)通常正常。10.答案：A解析：低血鈣可導(dǎo)致QT間期延長。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：心電圖導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)，食管導(dǎo)聯(lián)較少用。2.答案：ABCD解析：心肌缺血、心律失常、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等均可導(dǎo)致心電圖異常。3.答案：ABCD解析：心肌梗死心電圖分期包括超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。4.答案：ABCD解析：竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、房顫均屬于快速性心律失常。5.答案：ABD解析：心電圖檢查可診斷心律失常、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂等，對心臟功能評估有一定幫助，但不能直接評估心臟結(jié)構(gòu)。三、填空題（答案）1.答案：0.25；0.20解析：P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)應(yīng)小于0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)小于0.20mV。2.答案：0.05；0.3；0.1解析：正常ST段下移不應(yīng)超過0.05mV，V1～V3導(dǎo)聯(lián)上抬不超0.3mV，其他導(dǎo)聯(lián)不超0.1mV。3.答案：0.12；相反解析：室性早搏QRS波群寬大畸形，時(shí)限大于0.12s，T波與主波方向相反。4.答案：100～160解析：房顫患者心室率通常在100～160次/分左右。5.答案：V1～V3；Ⅱ、Ⅲ、aVF解析：前間壁心肌梗死主要累及V1～V3導(dǎo)聯(lián)，下壁心肌梗死主要累及Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖是診斷心律失常的重要方法，但不是唯一方法。2.答案：×解析：并非所有心肌梗死患者心電圖都會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。3.答案：√解析：房性早搏的P波形態(tài)與竇性P波不同。4.答案：×解析：ST段壓低不一定提示心肌缺血，也可能有其他原因。5.答案：√解析：室性心動(dòng)過速心室率通常在100～250次/分之間。6.答案：√解析：房顫時(shí)心房率通常在350～600次/分之間。7.答案：√解析：QT間期延長可增加心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：×解析：心肌梗死心電圖改變不一定在發(fā)病后立即出現(xiàn)。9.答案：√解析：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)。10.答案：√解析：心電圖對心臟結(jié)構(gòu)和功能評估有局限性。五、簡答題（答案）1.答：心電圖檢查可診斷心律失常、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂等，對心臟疾病的診斷、治療及預(yù)后評估有重要意義。2.答：心律失常分為快速性心律失常和緩慢性心律失常，快速性心律失常包括竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、房顫等，緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。六、案例分析