2025年急癥醫(yī)學(xué)個(gè)案處理分析模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者，男，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死。此時(shí)最關(guān)鍵的治療措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.溶栓治療D.止痛2.患者，女，30歲，因外傷致左上肢骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)最重要的處理是（）A.固定患肢B.止痛C.傷口包扎D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)3.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣4.患者，女，25歲，因口服敵敵畏中毒入院。下列哪項(xiàng)是敵敵畏中毒的特效解毒劑（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.患者，男，50歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先考慮的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷6.患者，女，40歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1小時(shí)入院。查體：血壓180/100mmHg，瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑5mm，右側(cè)肢體偏癱。首先考慮的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤7.患者，男，70歲，因慢性心力衰竭急性加重入院。下列哪項(xiàng)是慢性心力衰竭急性加重期最常見(jiàn)的誘因（）A.感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.情緒激動(dòng)8.患者，女，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核9.患者，男，20歲，因運(yùn)動(dòng)后突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。首先考慮的診斷是（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺栓塞10.患者，女，55歲，因上腹部疼痛1周，加重伴黑便3天入院。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張。胃鏡示胃潰瘍。下列哪項(xiàng)是胃潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)D.出現(xiàn)自主呼吸2.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血3.下列哪些是休克的治療原則（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤5.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的治療措施（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病因三、填空題1.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是_____。2.急性一氧化碳中毒的主要機(jī)制是_____。3.中暑分為_(kāi)____、_____、_____三種類型。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.過(guò)敏性休克的首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）2.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍。（）3.急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是高鉀血癥。（）4.腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。（）6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后6-12小時(shí)。（）7.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）8.毒蛇咬傷后應(yīng)立即用大量清水沖洗傷口。（）9.電擊傷患者的急救處理首先應(yīng)切斷電源。（）10.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，伴喘息，活動(dòng)后明顯。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死最關(guān)鍵治療是溶栓，開(kāi)通梗死相關(guān)血管。2.答案：A解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救最重要是固定患肢，避免二次損傷。3.答案：D解析：該患者存在Ⅱ型呼衰且pH低，應(yīng)機(jī)械通氣。4.答案：B解析：氯解磷定是敵敵畏中毒特效解毒劑。5.答案：C解析：全腹腹膜炎體征提示腸破裂可能性大。6.答案：B解析：突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙伴偏癱，考慮腦出血。7.答案：A解析：慢性心力衰竭急性加重最常見(jiàn)誘因是感染。8.答案：A解析：青壯年，高熱、咳膿痰，右下肺大片陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎。9.答案：A解析：運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)胸廓飽滿等，提示氣胸。10.答案：ABCD解析：胃潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等上述各項(xiàng)。2.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無(wú)皮膚黏膜出血。3.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補(bǔ)充血容量等上述各項(xiàng)。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常等上述各項(xiàng)。5.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療措施包括補(bǔ)液等上述各項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：冠心病解析：心臟驟停最常見(jiàn)原因是冠心病。2.答案：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力解析：這是急性一氧化碳中毒主要機(jī)制。3.答案：熱痙攣、熱衰竭、熱射病解析：中暑分為這三種類型。4.答案：阿托品、氯解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。5.答案：腎上腺素解析：過(guò)敏性休克首選腎上腺素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.答案：√解析：上消化道出血最常見(jiàn)原因是消化性潰瘍。3.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期主要死亡原因是高鉀血癥。4.答案：√解析：腦出血最常見(jiàn)部位是基底節(jié)區(qū)。5.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。6.答案：√解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶發(fā)病后6-12小時(shí)升高。7.答案：×解析：張力性氣胸急救是立即穿刺排氣減壓。8.答案：√解析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即大量清水沖洗傷口。9.答案：√解析：電擊傷急救首先切斷電源。10.答案：√解析：過(guò)敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。五