2025年腎臟學(xué)慢性腎臟病患者血透操作技能評(píng)估考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液透析時(shí)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)的消毒范圍應(yīng)大于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm2.慢性腎臟病患者血液透析過程中，出現(xiàn)低血壓的原因不包括（）A.超濾過多過快B.透析前服用降壓藥C.透析液溫度過低D.患者情緒緊張3.血液透析過程中，若患者出現(xiàn)肌肉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢超濾速度B.靜脈注射生理鹽水C.調(diào)整透析液成分D.停止透析4.慢性腎臟病患者血液透析的抗凝劑一般首選（）A.肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸鈉D.阿加曲班5.血液透析結(jié)束后，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)壓迫止血的時(shí)間一般為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘6.慢性腎臟病患者血液透析過程中，應(yīng)密切觀察的生命體征不包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸頻率7.血液透析時(shí)，透析液的流量一般為（）A.200～300ml/minB.300～500ml/minC.500～800ml/minD.800～1000ml/min8.慢性腎臟病患者血液透析過程中，若出現(xiàn)失衡綜合征，應(yīng)采取的措施不包括（）A.減慢血流速度B.降低透析液濃度C.靜脈注射高滲葡萄糖D.增加超濾量9.血液透析結(jié)束后，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.立即飲水B.進(jìn)食高蛋白食物C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.當(dāng)天洗澡10.慢性腎臟病患者血液透析的頻率一般為（）A.每周1次B.每周2次C.每周2～3次D.每周3～4次二、多項(xiàng)選題1.血液透析前，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.體重C.內(nèi)瘺情況D.用藥史E.心理狀態(tài)2.血液透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.出血E.感染3.血液透析過程中，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的面色、表情B.透析機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的情況D.有無滲血、漏血E.患者的主訴4.慢性腎臟病患者血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.嚴(yán)重水鈉潴留D.高鉀血癥E.藥物或毒物中毒5.血液透析結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行的操作包括（）A.關(guān)閉透析機(jī)B.分離動(dòng)靜脈管路C.壓迫止血D.測量體重E.整理用物三、填空題1.血液透析是利用_____和_____的原理，清除患者血液中的代謝廢物和多余水分。2.慢性腎臟病患者血液透析過程中，超濾量一般應(yīng)控制在體重的_____以內(nèi)。3.血液透析時(shí)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺應(yīng)采用_____穿刺法，以減少血管損傷。4.慢性腎臟病患者血液透析過程中，若出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即給予患者_(dá)____。5.血液透析結(jié)束后，應(yīng)指導(dǎo)患者保持內(nèi)瘺側(cè)肢體_____，避免受壓。四、判斷題（√/×）1.血液透析過程中，患者可以隨意改變體位。（）2.慢性腎臟病患者血液透析時(shí)，透析液的溫度一般設(shè)置為36～37℃。（）3.血液透析過程中，若患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能是發(fā)生了失衡綜合征。（）4.慢性腎臟病患者血液透析的抗凝劑劑量應(yīng)根據(jù)患者的凝血功能進(jìn)行調(diào)整。（）5.血液透析結(jié)束后，患者可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）6.血液透析前，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者排空膀胱。（）7.慢性腎臟病患者血液透析過程中，超濾量越多越好。（）8.血液透析時(shí)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)應(yīng)避免在同一部位反復(fù)穿刺。（）9.慢性腎臟病患者血液透析過程中，若出現(xiàn)低血壓，應(yīng)加快超濾速度。（）10.血液透析結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)告知患者下次透析的時(shí)間和注意事項(xiàng)。（）五、簡答題1.簡述血液透析過程中預(yù)防低血壓的措施。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，規(guī)律血液透析3年。此次因“乏力、納差1周”入院。入院時(shí)體溫36.8℃，血壓130/80mmHg，心率72次/分，呼吸18次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L，血肌酐1200μmol/L，血鉀4.5mmol/L，血鈉138mmol/L。問題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？問題2：針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：消毒范圍大于10cm可有效預(yù)防感染。2.答案：D解析：情緒緊張一般不會(huì)直接導(dǎo)致低血壓。3.答案：A解析：減慢超濾速度可緩解肌肉痙攣。4.答案：A解析：肝素是常用的抗凝劑。5.答案：C解析：一般壓迫15～20分鐘止血。6.答案：A解析：血液透析時(shí)主要觀察血壓、心率、呼吸頻率。7.答案：B解析：透析液流量一般為300～500ml/min。8.答案：D解析：出現(xiàn)失衡綜合征應(yīng)減少超濾量。9.答案：C解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)可防止內(nèi)瘺損傷。10.答案：C解析：一般每周2～3次血液透析。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為血液透析前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容。2.答案：ABCDE解析：這些都是血液透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：護(hù)士應(yīng)全面觀察患者及透析機(jī)情況。4.答案：ABCDE解析：這些都是血液透析的適應(yīng)證。5.答案：ABCDE解析：這些都是血液透析結(jié)束后的操作。三、填空題（答案）1.答案：半透膜；彌散對(duì)流解析：血液透析利用半透膜和彌散對(duì)流原理清除廢物和水分。2.答案：3%～5%解析：超濾量一般控制在體重的3%～5%以內(nèi)。3.答案：繩梯式解析：繩梯式穿刺可減少血管損傷。4.答案：口服或靜脈注射葡萄糖解析：低血糖應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。5.答案：清潔干燥解析：保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔干燥可預(yù)防感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析過程中患者不能隨意改變體位。2.答案：√解析：透析液溫度一般設(shè)置為36～37℃。3.答案：√解析：頭痛、惡心、嘔吐等可能是失衡綜合征表現(xiàn)。4.答案：√解析：抗凝劑劑量需根據(jù)凝血功能調(diào)整。5.答案：×解析：血液透析結(jié)束后不能立即劇烈運(yùn)動(dòng)。6.答案：√解析：血液透析前應(yīng)指導(dǎo)患者排空膀胱。7.答案：×解析：超濾量并非越多越好。8.答案：√解析：避免同一部位反復(fù)穿刺可保護(hù)內(nèi)瘺。9.答案：×解析：低血壓應(yīng)減慢超濾速度。10.答案：√解析：應(yīng)告知患者下次透析時(shí)間和注意事項(xiàng)。五、簡答題（答案）1.答：控制超