2025年心臟科冠心病治療方案考察答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是冠心病的主要危險因素（）A.高血壓B.高血糖C.高體重指數(shù)D.高鈣血癥2.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.心尖部B.心前區(qū)C.胸骨體中段或上段后D.劍突下3.治療冠心病心絞痛最常用的藥物是（）A.硝酸酯類B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.抗血小板藥物4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克5.急性心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白6.冠心病患者行冠狀動脈造影術(shù)的主要目的是（）A.了解冠狀動脈病變的部位、程度和范圍B.診斷心律失常C.評估心功能D.治療心力衰竭7.以下哪種藥物可用于冠心病患者的二級預(yù)防（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.以上都是8.冠心病患者在日常生活中應(yīng)避免的行為是（）A.適量運動B.戒煙限酒C.情緒激動D.低鹽低脂飲食9.急性心肌梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)10.以下哪項不是冠心病介入治療的并發(fā)癥（）A.冠狀動脈穿孔B.急性心肌梗死C.心律失常D.低血糖二、多項選題1.冠心病的發(fā)病機制包括（）A.冠狀動脈粥樣硬化B.冠狀動脈痙攣C.炎癥反應(yīng)D.血栓形成2.以下哪些情況提示冠心病患者病情可能加重（）A.心絞痛發(fā)作頻率增加B.心絞痛持續(xù)時間延長C.心絞痛程度加重D.出現(xiàn)新的心律失常3.治療冠心病的藥物包括（）A.抗血小板藥物B.抗凝藥物C.調(diào)脂藥物D.血管擴張藥物4.冠心病患者行冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）的適應(yīng)證包括（）A.左主干病變B.三支病變C.合并糖尿病D.藥物治療效果不佳5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.心理護(hù)理6.冠心病患者在飲食方面應(yīng)注意（）A.控制總熱量B.減少飽和脂肪酸攝入C.增加膳食纖維攝入D.避免暴飲暴食三、填空題1.冠心病的主要臨床表現(xiàn)為_____和_____。2.心絞痛根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度可分為_____、_____和_____。3.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____和_____。4.冠心病的治療原則包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.冠心病是一種可治愈的疾病。（）2.心絞痛發(fā)作時休息或含服硝酸甘油可緩解。（）3.急性心肌梗死患者只要及時治療，就不會有生命危險。（）4.他汀類藥物不僅可以降低血脂，還可以穩(wěn)定斑塊。（）5.冠心病患者可以進(jìn)行劇烈運動。（）6.介入治療是冠心病的首選治療方法。（）五、簡答題1.簡述冠心病的危險因素。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1周前胸痛發(fā)作頻繁，每天發(fā)作3-4次，程度較前加重，休息或含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，每天20支。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：冠心病主要危險因素為高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙等，高鈣血癥不是其主要危險因素。2.答案：C解析：冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨體中段或上段后，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。3.答案：A解析：硝酸酯類藥物可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀，是治療冠心病心絞痛最常用的藥物。4.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息或含服硝酸甘油后不能緩解。5.答案：D解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是肌紅蛋白，一般在發(fā)病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達(dá)高峰，24-48小時恢復(fù)正常。6.答案：A解析：冠狀動脈造影術(shù)是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可了解冠狀動脈病變的部位、程度和范圍，為治療提供依據(jù)。7.答案：D解析：阿司匹林、他汀類藥物、ACEI或ARB等藥物均可用于冠心病患者的二級預(yù)防，可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。8.答案：C解析：冠心病患者在日常生活中應(yīng)避免情緒激動、過度勞累、寒冷刺激等，以免誘發(fā)心絞痛發(fā)作。9.答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳，可使梗死相關(guān)血管再通，挽救瀕死心肌，降低死亡率。10.答案：D解析：冠心病介入治療的并發(fā)癥包括冠狀動脈穿孔、急性心肌梗死、心律失常、出血等，低血糖不是其并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病的發(fā)病機制主要包括冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、炎癥反應(yīng)、血栓形成等。2.答案：ABCD解析：心絞痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長、程度加重、出現(xiàn)新的心律失常等情況均提示冠心病患者病情可能加重。3.答案：ABCD解析：治療冠心病的藥物包括抗血小板藥物、抗凝藥物、調(diào)脂藥物、血管擴張藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。4.答案：ABCD解析：冠心病患者行CABG的適應(yīng)證包括左主干病變、三支病變、合并糖尿病、藥物治療效果不佳等。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、排便護(hù)理等。6.答案：ABCD解析：冠心病患者在飲食方面應(yīng)注意控制總熱量，減少飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維攝入，避免暴飲暴食，戒煙限酒等。三、填空題（答案）1.答案：心絞痛；心肌梗死解析：冠心病的主要臨床表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死，心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征；心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死。2.答案：穩(wěn)定型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；變異型心絞痛解析：心絞痛根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛是指心絞痛發(fā)作的性質(zhì)在1-3個月內(nèi)無改變；不穩(wěn)定型心絞痛是指心絞痛發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時間等發(fā)生改變；變異型心絞痛是指冠狀動脈痙攣引起的心絞痛。3.答案：典型的胸痛癥狀；心電圖動態(tài)演變；心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型的胸痛癥狀、心電圖動態(tài)演變和心肌酶學(xué)改變。典型的胸痛癥狀為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時間超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油后不能緩解；心電圖動態(tài)演變表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波形成等；心肌酶學(xué)改變表現(xiàn)為肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CK-MB等升高。4.答案：改善心肌供血；降低心肌耗氧量；抗血小板聚集；調(diào)脂穩(wěn)定斑塊解析：冠心病的治療原則包括改善心肌供血、降低心肌耗氧量、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等。改善心肌供血可通過使用硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑等藥物來實現(xiàn)；降低心肌耗氧量可通過使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物來實現(xiàn)；抗血小板聚集可通過使用阿司匹林、氯吡格雷等藥物來實現(xiàn)；調(diào)脂穩(wěn)定斑塊可通過使用他汀類藥物來實現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：冠心病是一種慢性疾病，目前尚不能完全治愈，但通過積極的治療和生活方式干預(yù)，可以控制病情，減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。2.答案：√解析：心絞痛發(fā)作時休息或含服硝酸甘油可緩解，這是心絞痛的典型表現(xiàn)之一。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者即使及時治療，也可能會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥，甚至危及生命。4.答案：√解析：他汀類藥物不僅可以降低血脂，還可以穩(wěn)定斑塊，減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，是冠心病患者二級預(yù)防的重要藥物之一。5.答案：×解析：冠心病患者應(yīng)避免劇烈運動，可選擇適量的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，以增強心肺功能，改善心肌供血。6.答案：×解析：介入治療是冠心病的重要治療方法之一，但不是首選治療方法，應(yīng)根據(jù)患者的病情、冠狀動脈病變的情況等選擇合適的治療方法。五、簡答題（答案）1.答：冠心病的危險因素包括：①年齡、性別：多見于40歲以上的中老年人，男性多于女性。②血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。③高血壓：血壓越高，患冠心病的風(fēng)險越大。④吸煙：吸煙可使冠心病的發(fā)病風(fēng)險增加2-4倍。⑤糖尿病：糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險比非糖尿病患者高2倍。⑥肥胖：肥胖是冠心病的重要危險因素之一。⑦家族史：有冠心病家族史的人患冠心病的風(fēng)險比無家族史的人高。⑧其他：如缺乏運動、長期精神緊張、飲食不合理等。六、案例分析（答案