2025年急診外科創(chuàng)傷患者搶救技能評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷患者首先應(yīng)評(píng)估的是（）A.呼吸B.循環(huán)C.意識(shí)D.氣道2.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管3.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查4.對(duì)開放性腹部損傷，預(yù)防傷口感染的主要措施是（）A.早期徹底清創(chuàng)B.合理應(yīng)用抗生素C.及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持5.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重，變化快C.容易漏診D.死亡率低6.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.生命體征B.傷口情況C.意識(shí)狀態(tài)D.以上都是7.骨折急救處理中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的患者，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢8.患者男性，25歲，車禍致頭部外傷、右側(cè)股骨骨折，急診入院。查體：意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，右側(cè)大腿腫脹、壓痛。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.頭顱CT檢查B.抗休克治療C.右下肢X線檢查D.切開復(fù)位內(nèi)固定9.下列哪種損傷屬于閉合性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷10.創(chuàng)傷患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)不包括（）A.收縮壓達(dá)到100mmHg以上B.心率控制在100次/分以下C.尿量達(dá)到30ml/h以上D.中心靜脈壓達(dá)到12-15cmH?O二、多項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救原則包括（）A.先救命，后治傷B.迅速判斷傷情C.保持呼吸道通暢D.及時(shí)止血、包扎、固定2.以下哪些是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.休克B.感染C.多器官功能障礙綜合征D.脂肪栓塞綜合征3.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.縱隔向健側(cè)移位D.傷側(cè)胸部飽滿4.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛5.開放性創(chuàng)傷的處理原則包括（）A.清創(chuàng)縫合B.預(yù)防感染C.修復(fù)損傷的組織器官D.促進(jìn)傷口愈合6.創(chuàng)傷患者的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.受傷史B.生命體征C.受傷部位及傷情D.意識(shí)狀態(tài)7.下列哪些屬于急救技術(shù)（）A.心肺復(fù)蘇B.氣管插管C.電除顫D.洗胃8.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先處理致命傷，后處理非致命傷B.先處理開放傷，后處理閉合傷C.先處理頭、胸、腹部傷，后處理四肢、脊柱傷D.先處理危及生命的緊急情況，后處理一般情況三、填空題1.創(chuàng)傷患者的急救程序可概括為_____。2.骨折的治療原則是_____、_____、_____。3.開放性傷口的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。4.常用的止血方法有_____、_____、_____、_____等。5.創(chuàng)傷患者早期液體復(fù)蘇的液體種類包括_____、_____、_____。6.休克的本質(zhì)是_____。7.張力性氣胸的急救措施是_____。8.多發(fā)傷患者的死亡高峰有三個(gè)，分別是傷后_____內(nèi)、傷后_____內(nèi)、傷后_____內(nèi)。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者只要生命體征平穩(wěn)，就可以不進(jìn)行緊急處理。（）2.閉合性骨折不需要進(jìn)行固定。（）3.開放性傷口都需要進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）4.休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量。（）5.張力性氣胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)置于鎖骨中線第2肋間。（）6.骨折患者的疼痛可以通過使用止痛藥來緩解，不需要進(jìn)行其他處理。（）7.多發(fā)傷患者的診斷應(yīng)遵循“CRASHPLAN”原則。（）8.創(chuàng)傷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不需要監(jiān)測生命體征。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者的評(píng)估要點(diǎn)。六、案例分析患者男性，35歲，因車禍致頭部外傷、胸部疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，頭部著地，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，感頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐。胸部被方向盤撞擊，感胸部疼痛，呼吸困難。查體：神志清楚，痛苦面容，血壓120/80mmHg，脈搏100次/分，呼吸28次/分，右側(cè)頭部有一約5cm長的頭皮裂傷，傷口有活動(dòng)性出血，右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰，心音有力，心律齊。腹部平坦，無壓痛、反跳痛。四肢活動(dòng)自如，無畸形。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：創(chuàng)傷患者首先應(yīng)評(píng)估氣道是否通暢，保持氣道通暢是搶救成功的關(guān)鍵。2.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，簡單有效。3.答案：C解析：張力性氣胸急救首先應(yīng)立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。4.答案：A解析：早期徹底清創(chuàng)是預(yù)防開放性腹部損傷傷口感染的主要措施。5.答案：D解析：多發(fā)傷死亡率高，而非低。6.答案：D解析：創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征、傷口情況、意識(shí)狀態(tài)等都需重點(diǎn)觀察。7.答案：B解析：已戳出創(chuàng)口的骨折端不應(yīng)復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深處。8.答案：B解析：患者有休克表現(xiàn)，應(yīng)先抗休克治療。9.答案：C解析：挫傷屬于閉合性損傷，擦傷、刺傷、切割傷為開放性損傷。10.答案：D解析：創(chuàng)傷患者早期液體復(fù)蘇目標(biāo)不包括中心靜脈壓達(dá)到12-15cmH?O。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救原則包括先救命后治傷、迅速判斷傷情、保持呼吸道通暢、及時(shí)止血包扎固定等。2.答案：ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)休克、感染、多器官功能障礙綜合征、脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：張力性氣胸臨床表現(xiàn)有極度呼吸困難、發(fā)紺、縱隔向健側(cè)移位、傷側(cè)胸部飽滿等。4.答案：ABC解析：骨折專有體征為畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛不是專有體征。5.答案：ABCD解析：開放性創(chuàng)傷處理原則包括清創(chuàng)縫合、預(yù)防感染、修復(fù)損傷組織器官、促進(jìn)傷口愈合等。6.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者評(píng)估內(nèi)容包括受傷史、生命體征、受傷部位及傷情、意識(shí)狀態(tài)等。7.答案：ABC解析：心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫屬于急救技術(shù)，洗胃不屬于。8.答案：ABCD解析：多發(fā)傷救治原則包括先處理致命傷等，選項(xiàng)內(nèi)容均正確。三、填空題（答案）1.答案：ABCDE（Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)、Disability殘疾、Exposure暴露）解析：創(chuàng)傷患者急救程序概括為ABCDE。2.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、功能鍛煉。3.答案：炎癥期、增生期、塑形期解析：開放性傷口愈合過程分炎癥期、增生期、塑形期。4.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：常用止血方法有指壓、加壓包扎、填塞、止血帶等。5.答案：晶體液、膠體液、血液制品解析：早期液體復(fù)蘇液體種類包括晶體液、膠體液、血液制品。6.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減。7.答案：立即排氣減壓解析：張力性氣胸急救措施是立即排氣減壓。8.答案：數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)周解析：多發(fā)傷患者死亡高峰分別在傷后數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)周內(nèi)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：創(chuàng)傷患者生命體征平穩(wěn)也可能有潛在危險(xiǎn)，需進(jìn)一步評(píng)估處理。2.答案：×解析：閉合性骨折也需要固定，以減輕疼痛、避免損傷加重等。3.答案：×解析：開放性傷口是否清創(chuàng)縫合需根據(jù)具體情況判斷，如污染程度等。4.答案：√解析：休克患者首要治療措施是補(bǔ)充血容量。5.答案：√解析：張力性氣胸胸腔閉式引流管置于鎖骨中線第2肋間。6.答案：×解析：骨折患者疼痛除用止痛藥外，還需處理骨折等。7.答案：√解析：多發(fā)傷患者診斷遵循“CRASHPLAN”原則。8.答案：×解析：創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需密切監(jiān)測生命體征。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷患者評(píng)估要點(diǎn)包括受傷史（受