2025年急診科危重病例搶救處理演練試題答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不屬于急診搶救的范疇（）A.心跳驟停B.呼吸衰竭C.急性闌尾炎D.休克2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心前區(qū)4.以下哪種心律失常最易導致心跳驟停（）A.室性早搏B.房性早搏C.室顫D.房顫5.急性肺水腫患者應采取的體位是（）A.平臥位B.側臥位C.半臥位D.端坐位6.有機磷農藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍7.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能衰竭8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心力衰竭9.以下哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾10.以下哪種情況應立即進行氣管插管（）A.呼吸頻率>30次/分B.呼吸頻率<10次/分C.氧飽和度<90%D.以上都是二、多項選題1.急診搶救的基本原則包括（）A.迅速B.準確C.有效D.安全2.以下哪些是心跳驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.呼吸停止C.大動脈搏動消失D.瞳孔散大3.心肺復蘇的有效指標包括（）A.恢復自主呼吸和心跳B.瞳孔縮小C.面色紅潤D.意識恢復4.以下哪些藥物可用于治療休克（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺5.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑6.以下哪些是急性肺水腫的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咳粉紅色泡沫樣痰D.雙肺滿布濕啰音7.以下哪些是有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病8.以下哪些是高血壓危象的治療措施（）A.迅速降低血壓B.保護靶器官C.防治并發(fā)癥D.病因治療三、填空題1.急診患者病情評估的內容包括_____、_____、_____、_____。2.心肺復蘇的步驟包括_____、_____、_____。3.休克的分類包括_____、_____、_____、_____。4.急性中毒的途徑包括_____、_____、_____、_____。5.有機磷農藥中毒的機制是_____。6.急性肺水腫的治療原則包括_____、_____、_____、_____。7.高血壓危象的診斷標準是_____。8.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診搶救時，應先進行檢查，再進行治療。（）2.心肺復蘇時，按壓頻率越快越好。（）3.休克患者應快速大量補液。（）4.急性中毒患者應立即洗胃。（）5.有機磷農藥中毒患者應盡早使用阿托品。（）6.急性肺水腫患者應嚴格控制輸液速度。（）7.高血壓危象患者血壓應迅速降至正常水平。（）8.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息。（）五、簡答題1.簡述急診搶救的流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難、暈厥等不適。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性闌尾炎不屬于急診搶救范疇，其他選項均為急危重癥。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可興奮心臟、收縮血管、升高血壓等。3.答案：C解析：心肺復蘇時，胸外按壓的部位是胸骨下段，按壓深度至少5cm，頻率100-120次/分。4.答案：C解析：室顫是最嚴重的心律失常，最易導致心跳驟停，需立即進行電除顫。5.答案：D解析：急性肺水腫患者應采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。6.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農藥中毒的特效解毒劑，可恢復膽堿酯酶活性。7.答案：D解析：休克患者可出現(xiàn)多器官功能衰竭，是其最主要的死因。8.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長。9.答案：C解析：硝普鈉可直接擴張動靜脈，降低血壓，是治療高血壓危象的首選藥物。10.答案：D解析：呼吸頻率>30次/分或<10次/分、氧飽和度<90%等情況均應立即進行氣管插管，以保證呼吸道通暢。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診搶救的基本原則包括迅速、準確、有效、安全，以盡快挽救患者生命。2.答案：ABCD解析：心跳驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失、瞳孔散大等。3.答案：ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括恢復自主呼吸和心跳、瞳孔縮小、面色紅潤、意識恢復等。4.答案：ABCD解析：多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴酚丁胺等藥物均可用于治療休克，根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物。5.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應用特效解毒劑等。6.答案：ABCD解析：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音等。7.答案：ABCD解析：有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)病等。8.答案：ABCD解析：高血壓危象的治療措施包括迅速降低血壓、保護靶器官、防治并發(fā)癥、病因治療等。三、填空題（答案）1.答案：生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動解析：急診患者病情評估的內容包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動等，以了解患者病情嚴重程度。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2。3.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克的分類包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克等，不同類型的休克治療方法不同。4.答案：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)呼吸道、經(jīng)注射解析：急性中毒的途徑包括經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)呼吸道、經(jīng)注射等，不同途徑中毒的處理方法不同。5.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機磷農藥中毒的機制是抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積，引起一系列中毒癥狀。6.答案：減少回心血量、增加心肌收縮力、降低心臟前后負荷、改善通氣功能解析：急性肺水腫的治療原則包括減少回心血量、增加心肌收縮力、降低心臟前后負荷、改善通氣功能等，以減輕肺水腫，改善心功能。7.答案：血壓急劇升高，舒張壓超過130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等癥狀解析：高血壓危象的診斷標準是血壓急劇升高，舒張壓超過130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等癥狀。8.答案：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等，嚴重者可危及生命。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診搶救時，應先進行緊急處理，如心肺復蘇、止血等，再進行檢查。2.答案：×解析：心肺復蘇時，按壓頻率應控制在100-120次/分，過快或過慢均會影響復蘇效果。3.答案：×解析：休克患者應根據(jù)病情適當補液，過快過多補液可能導致肺水腫等并發(fā)癥。4.答案：×解析：急性中毒患者是否洗胃應根據(jù)中毒時間、毒物性質等因素決定，如強酸強堿中毒不宜洗胃。5.答案：√解析：有機磷農藥中毒患者應盡早使用阿托品，以緩解毒蕈堿樣癥狀。6.答案：√解析：急性肺水腫患者應嚴格控制輸液速度，以免加重心臟負擔。7.答案：×解析：高血壓危象患者血壓應逐漸降至安全水平，過快降壓可能導致心腦腎等重要臟器灌注不足。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。五、簡答題（答案）1.答：急診搶救的流程包括：①快速評估患者病情，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動等；②立即進行緊急處理，如心肺復蘇、止血、吸氧等；③建立靜脈通路，采集血標本，進行相關檢查；④根據(jù)病情進行?？浦委?，如心血管內科、神經(jīng)內科、外科等；⑤密切觀察病情變化，及時調整治療方案；⑥