2025年內(nèi)分泌科疑難雜癥診斷與治療技能考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種激素不是由垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.生長激素C.腎上腺素D.促性腺激素2.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥3.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒4.下列哪項不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.低血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低血鉀B.高血壓、高血鉀C.低血壓、低血鉀D.低血壓、高血鉀6.嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓7.下列哪種疾病可導致骨質(zhì)疏松（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀旁腺功能亢進癥C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.以上都是8.痛風患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇9.患者，女，35歲，因“多飲、多食、多尿1個月”入院。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.其他特殊類型糖尿病10.患者，男，45歲，因“頭痛、頭暈1周”入院。血壓160/100mmHg，血鉀2.8mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細胞瘤二、多項選擇題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退3.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.庫欣綜合征的病因有（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低6.嗜鉻細胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗D.放射性核素顯像7.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素類8.痛風的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預防復發(fā)C.糾正高尿酸血癥D.防治并發(fā)癥三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。3.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。4.庫欣綜合征患者的典型外貌特征包括_____、_____、_____等。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的實驗室檢查特點是_____、_____、_____。6.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時的主要癥狀有_____、_____、_____等。7.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是_____和_____。8.痛風患者的飲食原則是低嘌呤、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育等生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）4.庫欣綜合征患者的糖皮質(zhì)激素分泌增多。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。（）6.嗜鉻細胞瘤患者的發(fā)作與情緒激動、體位改變等因素有關(guān)。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。（）8.痛風患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期可以使用降尿酸藥物。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析題患者，女，50歲，因“肥胖、月經(jīng)紊亂、多毛1年”入院?；颊呓?年來體重增加約10kg，月經(jīng)周期不規(guī)律，有時數(shù)月不來月經(jīng)，面部、背部出現(xiàn)多毛。查體：血壓150/100mmHg，身高160cm，體重75kg，滿月臉，水牛背，皮膚紫紋，多毛。實驗室檢查：空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖9.8mmol/L，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失，尿游離皮質(zhì)醇升高，血ACTH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，其余選項均為垂體分泌。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因。3.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥。4.答案：D解析：庫欣綜合征患者常表現(xiàn)為高血壓，而非低血壓。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。6.答案：B解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點為陣發(fā)性高血壓。7.答案：D解析：甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能亢進癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等均可導致骨質(zhì)疏松。8.答案：B解析：秋水仙堿是痛風患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物。9.答案：B解析：患者多飲、多食、多尿，血糖升高，無其他特殊情況，考慮2型糖尿病。10.答案：C解析：患者高血壓、低血鉀，考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺、腎上腺、垂體、胰腺均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)畏寒、乏力、便秘、記憶力減退等癥狀。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、藥理試驗、放射性核素顯像等。7.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素類等。8.答案：ABCD解析：痛風的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預防復發(fā)、糾正高尿酸血癥、防治并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：新陳代謝；生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝和生長發(fā)育。3.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。4.答案：滿月臉；水牛背；皮膚紫紋解析：庫欣綜合征患者的典型外貌特征包括滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等。5.答案：高血壓；低血鉀；高醛固酮血癥解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的實驗室檢查特點是高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥。6.答案：頭痛；心悸；多汗解析：嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時的主要癥狀有頭痛、心悸、多汗等。7.答案：骨密度測定；脆性骨折解析：骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是骨密度測定和脆性骨折。8.答案：低脂；低糖解析：痛風患者的飲食原則是低嘌呤、低脂、低糖。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育等生理功能。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥。4.答案：√解析：庫欣綜合征患者的糖皮質(zhì)激素分泌增多。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。6.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者的發(fā)作與情緒激動、體位改變等因素有關(guān)。7.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。8.答案：×解析：痛風患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期不宜使用降尿酸藥物，以免加重癥狀。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括以下幾點：（1）飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，增加膳食纖維攝入。（2）運動治療：適當運動，有助于控制體重，提高胰島素敏感性。（3）藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或胰島素。（4）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。（5）健康教育：提高患者對糖尿病的認識，增強自我管理能力。六、案例分析題（