2025年風濕免疫科學科類風濕關節(jié)炎診斷治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.類風濕關節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.附著點炎C.小血管炎D.關節(jié)軟骨變性2.類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關節(jié)痛C.關節(jié)腫D.關節(jié)畸形3.類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是（）A.雙手近端指間關節(jié)B.膝關節(jié)C.踝關節(jié)D.髖關節(jié)4.下列哪項不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)（）A.皮下結節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.皮膚紅斑5.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，晨僵持續(xù)時間至少應超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時6.類風濕關節(jié)炎活動期的重要指標是（）A.C反應蛋白B.血沉C.類風濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體7.治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑8.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.布洛芬9.類風濕關節(jié)炎患者應用糖皮質(zhì)激素的指征不包括（）A.關節(jié)外表現(xiàn)嚴重B.嚴重關節(jié)腫痛C.大劑量非甾體抗炎藥療效不佳D.早期類風濕關節(jié)炎10.類風濕關節(jié)炎的治療目標是（）A.控制關節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.防止關節(jié)破壞D.以上都是二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性多關節(jié)炎B.關節(jié)畸形C.晨僵D.關節(jié)腫脹E.關節(jié)壓痛2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.心包炎E.干燥綜合征3.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）B.3個或3個以上關節(jié)區(qū)腫（≥6周）C.腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫（≥6周）D.對稱性關節(jié)腫（≥6周）E.皮下結節(jié)4.改善病情抗風濕藥的作用機制包括（）A.抑制免疫反應B.抗炎C.改善關節(jié)功能D.防止關節(jié)破壞E.緩解疼痛5.類風濕關節(jié)炎的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.個體化治療E.功能鍛煉三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)癥狀主要表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。3.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是_____。4.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，有_____項以上符合可診斷為類風濕關節(jié)炎。5.改善病情抗風濕藥的常用藥物包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)疼痛通常為非對稱性。（）3.類風濕因子陽性即可診斷為類風濕關節(jié)炎。（）4.非甾體抗炎藥可以控制類風濕關節(jié)炎的病情進展。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物。（）6.改善病情抗風濕藥可以改善關節(jié)功能，防止關節(jié)破壞。（）7.類風濕關節(jié)炎患者不需要進行功能鍛煉。（）8.類風濕關節(jié)炎的治療需要長期堅持。（）9.類風濕關節(jié)炎患者的預后與病情嚴重程度、治療時機等因素有關。（）10.類風濕關節(jié)炎患者可以正常生活和工作。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)特點。六、案例分析患者，女性，35歲，反復雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛3年，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時，活動后可緩解。查體：雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹、壓痛，雙手握拳困難。實驗室檢查：類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，血沉50mm/h，C反應蛋白30mg/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ住?.答案：B解析：關節(jié)痛是類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀。3.答案：A解析：雙手近端指間關節(jié)是類風濕關節(jié)炎最常受累關節(jié)。4.答案：D解析：皮膚紅斑不是類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)。5.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎診斷標準中晨僵持續(xù)至少1小時。6.答案：C解析：類風濕因子是類風濕關節(jié)炎活動期重要指標。7.答案：C解析：改善病情抗風濕藥是治療類風濕關節(jié)炎首選藥物。8.答案：D解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不是改善病情抗風濕藥。9.答案：D解析：早期類風濕關節(jié)炎不是應用糖皮質(zhì)激素指征。10.答案：D解析：類風濕關節(jié)炎治療目標包括控制炎癥、緩解疼痛、防止關節(jié)破壞等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)表現(xiàn)有對稱性多關節(jié)炎、關節(jié)畸形、晨僵、關節(jié)腫脹、壓痛等。2.答案：ABCDE解析：關節(jié)外表現(xiàn)包括類風濕結節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎、干燥綜合征等。3.答案：ABCDE解析：診斷標準包括晨僵、多關節(jié)腫、特定關節(jié)腫、對稱性關節(jié)腫、皮下結節(jié)等。4.答案：ABCD解析：改善病情抗風濕藥作用機制有抑制免疫反應、抗炎、改善關節(jié)功能、防止關節(jié)破壞等。5.答案：ABCDE解析：治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療、功能鍛煉等。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。2.答案：關節(jié)痛、關節(jié)腫、晨僵、關節(jié)畸形解析：關節(jié)癥狀主要表現(xiàn)為這些。3.答案：類風濕結節(jié)解析：關節(jié)外表現(xiàn)中最常見的是類風濕結節(jié)。4.答案：4解析：有4項以上符合可診斷類風濕關節(jié)炎。5.答案：甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥氯喹解析：這些是常用的改善病情抗風濕藥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎是自身免疫性疾病。2.答案：×解析：關節(jié)疼痛通常為對稱性。3.答案：×解析：類風濕因子陽性不一定是類風濕關節(jié)炎。4.答案：×解析：非甾體抗炎藥不能控制病情進展。5.答案：×解析：首選藥物是改善病情抗風濕藥。6.答案：√解析：改善病情抗風濕藥可改善關節(jié)功能、防止關節(jié)破壞。7.答案：×解析：患者需要進行功能鍛煉。8.答案：√解析：治療需要長期堅持。9.答案：√解析：預后與多種因素有關。10.答案：×解析：嚴重患者可能影響生活和工作。五、簡答題（答案）1.