2025年呼吸內(nèi)科學術綜合測試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛2.診斷肺炎支原體肺炎的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.胸部X線檢查C.血清學檢查D.痰培養(yǎng)3.下列哪種疾病可導致吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.胸腔積液4.治療肺心病心力衰竭的首要措施是（）A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.積極控制感染和改善呼吸功能5.下列哪項不是肺癌的常見轉(zhuǎn)移部位（）A.腦B.肝C.骨D.腎6.慢性呼吸衰竭最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺間質(zhì)纖維化C.重癥肺結(jié)核D.胸廓和神經(jīng)肌肉病變7.診斷氣胸最可靠的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸部超聲檢查D.胸腔穿刺8.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.氣胸9.治療支氣管哮喘的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物10.下列哪項不是胸腔積液的病因（）A.胸膜炎癥B.低蛋白血癥C.心力衰竭D.大葉性肺炎二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病2.肺炎的診斷標準包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.胸部X線檢查顯示炎性浸潤影3.下列哪些是肺癌的高危因素（）A.吸煙B.職業(yè)暴露C.空氣污染D.遺傳因素4.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂5.氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.刺激性干咳D.患側(cè)胸部飽滿6.胸腔積液的診斷方法包括（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.胸水檢查三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.肺炎支原體肺炎的治療首選_____。3.肺心病的主要病因是_____。4.肺癌的組織學類型主要包括_____、_____、_____和_____。5.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____和_____。6.氣胸根據(jù)胸腔內(nèi)壓力變化可分為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%。（）2.肺炎患者的血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)一定升高。（）3.肺癌患者的臨床表現(xiàn)都有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。（）4.呼吸衰竭患者都需要進行機械通氣治療。（）5.氣胸患者的胸部X線檢查可見患側(cè)肺組織壓縮。（）6.胸腔積液患者的胸水檢查可明確病因。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣短、呼吸困難1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重。近1周來咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量較多，伴有氣短、呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×109/L，中性粒細胞比例85%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預計值的55%。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，一般無胸痛。2.答案：C解析：血清學檢查是診斷肺炎支原體肺炎的主要依據(jù)，冷凝集試驗陽性有一定參考價值。3.答案：C解析：喉頭水腫可導致吸氣性呼吸困難，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病為呼氣性呼吸困難，胸腔積液為混合性呼吸困難。4.答案：D解析：肺心病心力衰竭主要由肺部感染誘發(fā)，積極控制感染和改善呼吸功能是首要措施。5.答案：D解析：肺癌常見轉(zhuǎn)移部位為腦、肝、骨等，腎不是常見轉(zhuǎn)移部位。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸衰竭最常見病因。7.答案：A解析：胸部X線檢查是診斷氣胸最可靠方法，可顯示氣胸線。8.答案：C解析：支氣管哮喘可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，氣管異物、急性喉炎為吸氣性呼吸困難，氣胸為混合性呼吸困難。9.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物，可抗炎、抗過敏等。10.答案：D解析：大葉性肺炎一般不會導致胸腔積液，胸膜炎癥、低蛋白血癥、心力衰竭等可引起胸腔積液。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺性腦病等。2.答案：ABCD解析：肺炎診斷標準包括發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音及胸部X線炎性浸潤影等。3.答案：ABCD解析：吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素等均為肺癌高危因素。4.答案：ABCD解析：呼吸衰竭治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。5.答案：ABCD解析：氣胸臨床表現(xiàn)有突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳、患側(cè)胸部飽滿等。6.答案：ABCD解析：胸腔積液診斷方法包括胸部X線、CT檢查、胸腔穿刺及胸水檢查等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限，可通過肺功能檢查診斷。2.答案：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素解析：肺炎支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。3.答案：慢性阻塞性肺疾病解析：肺心病主要病因是慢性阻塞性肺疾病，其他如胸廓疾病等也可引起。4.答案：鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌解析：肺癌組織學類型主要有鱗癌、腺癌、小細胞癌和大細胞癌等。5.答案：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析分為Ⅰ型（低氧血癥型）和Ⅱ型（高碳酸血癥型）。6.答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸解析：氣胸根據(jù)胸腔內(nèi)壓力變化分為閉合性、開放性和張力性氣胸。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查FEV1/FVC＜70%可診斷。2.答案：×解析：肺炎患者血常規(guī)白細胞計數(shù)不一定升高，如病毒感染等。3.答案：×解析：肺癌患者臨床表現(xiàn)多樣，部分早期可能無明顯癥狀。4.答案：×解析：呼吸衰竭患者根據(jù)病情決定是否需要機械通氣治療。5.答案：√解析：氣胸患者胸部X線可見患側(cè)肺組織壓縮。6.答案：×解析：胸腔積液胸水檢查有助于病因診斷，但部分患者可能仍難以明確病因。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標準：①慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽；③肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，可確定為持續(xù)氣流受限，是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病。診斷依據(jù)：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的病史特點；②近1周來咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，伴有氣短、呼吸困難，活動后明顯，提示急性加重；③有吸煙史40余年；④體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，提示肺氣腫和肺部感染；⑤胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平，符合慢性阻塞性肺疾病的影像學表現(xiàn)；⑥肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預計值的55%，提示存在持續(xù)氣流受限