2025年泌尿外科常見泌尿系器官創(chuàng)傷處理技能考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.腎損傷最常見的病理類型是（）A.腎部分裂傷B.腎包膜下血腫C.腎挫傷D.腎全層裂傷2.閉合性腎損傷患者，非手術(shù)治療期間發(fā)生以下哪種情況應(yīng)手術(shù)治療（）A.腰部疼痛明顯B.血尿加重C.經(jīng)積極抗休克治療生命體征仍未見改善D.腹部包塊逐漸增大3.輸尿管損傷最常見的原因是（）A.醫(yī)源性損傷B.開放性損傷C.輸尿管結(jié)石D.盆腔腫瘤侵犯4.膀胱破裂最可靠的診斷方法是（）A.導(dǎo)尿試驗(yàn)B.膀胱造影C.尿常規(guī)D.B超5.前尿道損傷多發(fā)生于（）A.尿道球部B.尿道陰莖部C.尿道膜部D.尿道前列腺部6.后尿道損傷最常見的原因是（）A.騎跨傷B.骨盆骨折C.尿道器械檢查D.尿道異物7.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息時(shí)間為（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周8.腎損傷患者出現(xiàn)明顯肉眼血尿，最可能的損傷類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷9.輸尿管損傷后，最重要的處理措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.立即手術(shù)修復(fù)C.留置輸尿管支架管D.引流外滲尿液10.膀胱破裂的臨床表現(xiàn)不包括（）A.休克B.腹痛C.血尿D.尿頻、尿急、尿痛二、多項(xiàng)選擇題1.腎損傷的處理原則包括（）A.緊急處理休克B.保守治療C.手術(shù)治療D.密切觀察病情變化2.輸尿管損傷的診斷方法有（）A.靜脈尿路造影B.逆行腎盂造影C.輸尿管鏡檢查D.CT3.膀胱破裂的治療方法有（）A.保守治療B.膀胱修補(bǔ)術(shù)C.恥骨上膀胱造瘺術(shù)D.尿道會(huì)師術(shù)4.前尿道損傷的治療方法有（）A.尿道會(huì)師術(shù)B.尿道修補(bǔ)術(shù)C.留置導(dǎo)尿管D.恥骨上膀胱造瘺術(shù)5.后尿道損傷的治療方法有（）A.尿道會(huì)師術(shù)B.尿道修補(bǔ)術(shù)C.恥骨上膀胱造瘺術(shù)D.牽引復(fù)位6.腎損傷保守治療期間的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.觀察生命體征C.觀察尿液顏色及量D.應(yīng)用止血藥物三、填空題1.腎損傷患者應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等情況。2.輸尿管損傷的處理原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腎損傷患者無論損傷程度如何，均應(yīng)立即手術(shù)治療。（）2.輸尿管損傷后，只要及時(shí)處理，一般不會(huì)影響腎功能。（）3.膀胱破裂患者均會(huì)出現(xiàn)明顯的血尿。（）4.前尿道損傷患者多采用尿道會(huì)師術(shù)治療。（）5.后尿道損傷患者早期可采用恥骨上膀胱造瘺術(shù)。（）6.腎損傷患者保守治療期間，若血尿停止，即可下床活動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎損傷的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，30歲，因車禍致腹部疼痛1小時(shí)入院。患者1小時(shí)前因車禍撞擊腹部，當(dāng)即感腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，無嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，腹平坦，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹為著，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹部B超：脾破裂，腹腔大量積液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：腎挫傷是最常見的腎損傷類型，腎實(shí)質(zhì)輕微受損，包膜及腎盂黏膜完整。2.答案：C解析：經(jīng)積極抗休克治療生命體征仍未見改善，說明有持續(xù)出血，應(yīng)手術(shù)治療。3.答案：A解析：醫(yī)源性損傷是輸尿管損傷最常見的原因，如手術(shù)、輸尿管鏡檢查等。4.答案：B解析：膀胱造影是診斷膀胱破裂最可靠的方法，可顯示膀胱破裂的部位和程度。5.答案：A解析：前尿道損傷多發(fā)生于尿道球部，常因騎跨傷所致。6.答案：B解析：后尿道損傷最常見的原因是骨盆骨折，骨折端可刺破尿道。7.答案：B解析：腎損傷患者絕對(duì)臥床休息2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可逐漸下床活動(dòng)。8.答案：C解析：腎全層裂傷時(shí)，腎實(shí)質(zhì)、包膜及腎盂黏膜均破裂，會(huì)出現(xiàn)明顯肉眼血尿。9.答案：B解析：輸尿管損傷后，應(yīng)立即手術(shù)修復(fù)，以恢復(fù)輸尿管的連續(xù)性和功能。10.答案：D解析：膀胱破裂患者主要表現(xiàn)為休克、腹痛、血尿等，尿頻、尿急、尿痛多為膀胱炎的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腎損傷的處理原則包括緊急處理休克、保守治療、手術(shù)治療及密切觀察病情變化。2.答案：ABCD解析：輸尿管損傷的診斷方法有靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、輸尿管鏡檢查、CT等。3.答案：ABC解析：膀胱破裂的治療方法包括保守治療、膀胱修補(bǔ)術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)等，尿道會(huì)師術(shù)主要用于后尿道損傷。4.答案：BCD解析：前尿道損傷的治療方法有尿道修補(bǔ)術(shù)、留置導(dǎo)尿管、恥骨上膀胱造瘺術(shù)等，尿道會(huì)師術(shù)用于后尿道損傷。5.答案：ACD解析：后尿道損傷的治療方法有尿道會(huì)師術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、牽引復(fù)位等，尿道修補(bǔ)術(shù)一般用于前尿道損傷。6.答案：ABCD解析：腎損傷保守治療期間的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、觀察生命體征、觀察尿液顏色及量、應(yīng)用止血藥物等。三、填空題（答案）1.答案：生命體征、尿液顏色及量、腹部體征解析：密切觀察這些情況有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的治療措施。2.答案：恢復(fù)輸尿管連續(xù)性、解除梗阻、保護(hù)腎功能解析：這是輸尿管損傷處理的關(guān)鍵，以避免腎功能受損。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎損傷患者應(yīng)根據(jù)損傷程度選擇治療方法，并非均需立即手術(shù)。2.答案：×解析：輸尿管損傷后若處理不當(dāng)，可能會(huì)影響腎功能。3.答案：×解析：膀胱破裂患者不一定均有明顯血尿，如腹膜外膀胱破裂。4.答案：×解析：前尿道損傷多采用尿道修補(bǔ)術(shù)治療，尿道會(huì)師術(shù)用于后尿道損傷。5.答案：√解析：后尿道損傷患者早期可采用恥骨上膀胱造瘺術(shù)，以引流尿液，緩解癥狀。6.答案：×解析：腎損傷患者保守治療期間，血尿停止后仍需臥床休息一段時(shí)間，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致再次出血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎損傷的臨床表現(xiàn)包括：①休克：嚴(yán)重腎損傷可導(dǎo)致休克。②血尿：多為肉眼血尿，也可為鏡下血尿。③疼痛：腎區(qū)疼痛，可伴有腹部疼痛。④腰腹部腫塊：腎周血腫或尿外滲可形成腫塊。⑤發(fā)熱：血腫吸收或合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。六、案