2025年眼科疑難病例診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致眼壓升高（）A.糖尿病B.高血壓C.青光眼D.白內(nèi)障2.視網(wǎng)膜脫離的主要癥狀是（）A.視力下降B.眼痛C.眼紅D.飛蚊癥3.以下哪種藥物常用于治療葡萄膜炎（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.地塞米松D.乙酰唑胺4.糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的表現(xiàn)是（）A.微動(dòng)脈瘤B.硬性滲出C.棉絮斑D.視網(wǎng)膜出血5.先天性白內(nèi)障最常見(jiàn)的類型是（）A.前極性白內(nèi)障B.后極性白內(nèi)障C.核性白內(nèi)障D.繞核性白內(nèi)障6.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要體征不包括（）A.眼壓升高B.角膜水腫C.瞳孔散大D.房水閃輝7.以下哪種情況可引起瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.視神經(jīng)萎縮D.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹8.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜水腫B.黃斑“櫻桃紅”C.視網(wǎng)膜出血D.視乳頭蒼白9.下列哪種疾病可導(dǎo)致夜盲（）A.維生素A缺乏B.糖尿病C.高血壓D.青光眼10.眼球穿通傷的治療原則不包括（）A.清創(chuàng)縫合B.預(yù)防感染C.恢復(fù)眼球結(jié)構(gòu)D.立即行白內(nèi)障手術(shù)二、多項(xiàng)選題1.以下屬于眼底病的有（）A.視網(wǎng)膜脫離B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.黃斑變性D.青光眼2.葡萄膜炎的并發(fā)癥包括（）A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑水腫3.先天性白內(nèi)障的病因包括（）A.遺傳因素B.母親孕期感染C.藥物中毒D.營(yíng)養(yǎng)不良4.急性閉角型青光眼的誘發(fā)因素有（）A.情緒激動(dòng)B.長(zhǎng)時(shí)間閱讀C.暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.應(yīng)用散瞳藥物5.以下哪些藥物可用于降低眼壓（）A.噻嗎洛爾B.布林佐胺C.拉坦前列素D.甘露醇6.視網(wǎng)膜血管性疾病包括（）A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.高血壓性視網(wǎng)膜病變?nèi)?、填空題1.眼球的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.青光眼根據(jù)病因可分為_(kāi)____和_____兩大類。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為_(kāi)____和_____兩期。4.視網(wǎng)膜脫離可分為_(kāi)____、_____和_____三種類型。5.葡萄膜炎根據(jù)解剖部位可分為_(kāi)____、_____、_____和_____。6.眼的前房角由_____、_____、_____和_____組成。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降。（）2.青光眼是一種不可逆性致盲眼病。（）3.視網(wǎng)膜脫離一定會(huì)導(dǎo)致視力喪失。（）4.葡萄膜炎患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等癥狀。（）5.先天性白內(nèi)障患者出生后即表現(xiàn)為視力障礙。（）6.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)立即使用縮瞳劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無(wú)眼痛、眼紅等不適。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.1；眼壓：右眼18mmHg，左眼20mmHg；左眼晶狀體輕度混濁，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤、硬性滲出及棉絮斑。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。2.答案：A解析：視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離，主要癥狀為視力下降，可伴有眼前黑影飄動(dòng)、閃光感等。3.答案：C解析：葡萄膜炎是一種自身免疫性疾病，治療主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。地塞米松是一種常用的糖皮質(zhì)激素。4.答案：A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，微動(dòng)脈瘤是其最早期的表現(xiàn)。5.答案：D解析：先天性白內(nèi)障是兒童常見(jiàn)的眼病，繞核性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的類型。6.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要體征包括眼壓升高、角膜水腫、瞳孔散大、前房變淺等，房水閃輝多見(jiàn)于葡萄膜炎。7.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔散大，視神經(jīng)萎縮和動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致瞳孔對(duì)光反射消失。8.答案：B解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是眼科急癥之一，典型眼底表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫、蒼白，黃斑區(qū)呈“櫻桃紅”。9.答案：A解析：維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥，糖尿病、高血壓、青光眼一般不會(huì)導(dǎo)致夜盲。10.答案：D解析：眼球穿通傷的治療原則包括清創(chuàng)縫合、預(yù)防感染、恢復(fù)眼球結(jié)構(gòu)等，白內(nèi)障手術(shù)一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：眼底病是指發(fā)生在視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)及玻璃體的疾病，視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性均屬于眼底病，青光眼主要是眼壓升高導(dǎo)致的視神經(jīng)損害，不屬于眼底病。2.答案：ABCD解析：葡萄膜炎的并發(fā)癥包括并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。3.答案：ABCD解析：先天性白內(nèi)障的病因包括遺傳因素、母親孕期感染、藥物中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等。4.答案：ABCD解析：急性閉角型青光眼的誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間閱讀、暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、應(yīng)用散瞳藥物等。5.答案：ABCD解析：噻嗎洛爾、布林佐胺、拉坦前列素、甘露醇等藥物均可用于降低眼壓，不同藥物的作用機(jī)制不同。6.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜血管性疾病包括視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變等，這些疾病均可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管的阻塞或滲漏，引起視力下降。三、填空題（答案）1.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼球的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，它們共同作用使光線聚焦在視網(wǎng)膜上。2.答案：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼解析：青光眼根據(jù)病因可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩大類，原發(fā)性青光眼又可分為開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼。3.答案：非增殖期、增殖期解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期兩期，非增殖期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤、硬性滲出、棉絮斑等，增殖期則出現(xiàn)新生血管、纖維增殖等。4.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離解析：視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離三種類型，不同類型的視網(wǎng)膜脫離病因和治療方法不同。5.答案：前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎解析：葡萄膜炎根據(jù)解剖部位可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，不同部位的葡萄膜炎臨床表現(xiàn)和治療方法也有所不同。6.答案：角膜緣、小梁網(wǎng)、鞏膜突、睫狀體帶解析：眼的前房角由角膜緣、小梁網(wǎng)、鞏膜突和睫狀體帶組成，是房水排出的主要通道，也是青光眼的重要診斷部位。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降，是全球首位致盲眼病。2.答案：√解析：青光眼是一種不可逆性致盲眼病，早期診斷和治療對(duì)于保護(hù)視功能至關(guān)重要。3.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離如果及時(shí)治療，視力有可能得到恢復(fù)，如果延誤治療，可導(dǎo)致視力喪失。4.答案：√解析：葡萄膜炎患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。5.答案：×解析：先天性白內(nèi)障患者出生后不一定立即表現(xiàn)為視力障礙，有些患者可能在出生后數(shù)月或數(shù)年才出現(xiàn)視力問(wèn)題。6.答案：×解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)立即使用散瞳劑，以擴(kuò)大瞳孔，緩解虹膜堵塞房角的情況，降低眼壓。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期。-非增殖期：-Ⅰ期：微動(dòng)脈瘤，可有小出血點(diǎn)。-Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出。-Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮斑。-增殖期：-Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體積血。-Ⅴ期：纖維血管增殖，牽拉性視網(wǎng)膜脫離。-Ⅵ期：視網(wǎng)膜脫離，失明。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能