2025年糖尿病合并心血管疾病的診療技能考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物可用于降低糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險（）A.二甲雙胍B.胰島素C.利拉魯肽D.格列齊特2.糖尿病患者心血管疾病的主要危險因素不包括（）A.高血糖B.高血壓C.高血脂D.高尿酸3.糖尿病合并冠心病患者，首選的抗血小板藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.西洛他唑4.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg5.糖尿病合并心力衰竭患者，不宜使用的降糖藥物是（）A.二甲雙胍B.格列美脲C.達(dá)格列凈D.阿卡波糖6.糖尿病患者血脂異常的治療目標(biāo)，錯誤的是（）A.LDL-C<2.6mmol/LB.HDL-C>1.0mmol/L（男性）C.HDL-C>1.3mmol/L（女性）D.TG<2.26mmol/L7.以下哪項不是糖尿病患者心血管疾病的篩查項目（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.頸動脈超聲8.糖尿病患者合并急性心肌梗死時，血糖控制目標(biāo)為（）A.7.8～10.0mmol/LB.6.1～7.0mmol/LC.10.0～13.9mmol/LD.13.9～16.7mmol/L9.糖尿病患者心血管疾病的一級預(yù)防，不包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.控制體重D.定期進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)10.糖尿病合并高血壓患者，降壓藥物首選（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.鈣通道阻滯劑（CCB）C.利尿劑D.β受體阻滯劑二、多項選題1.糖尿病合并心血管疾病的發(fā)病機(jī)制包括（）A.胰島素抵抗B.高血糖毒性C.炎癥反應(yīng)D.氧化應(yīng)激2.以下哪些降糖藥物具有心血管保護(hù)作用（）A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.達(dá)格列凈D.吡格列酮3.糖尿病患者心血管疾病的診斷方法包括（）A.癥狀B.體征C.心電圖D.心肌酶譜4.糖尿病合并心血管疾病患者的治療原則包括（）A.綜合管理B.個體化治療C.早期干預(yù)D.長期隨訪5.以下哪些情況提示糖尿病患者可能合并心血管疾?。ǎ〢.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.下肢水腫6.糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防措施包括（）A.健康生活方式B.控制血糖、血壓、血脂C.抗血小板治療D.他汀類藥物治療三、填空題1.糖尿病患者心血管疾病的主要類型包括冠心病、_____、心肌病等。2.糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險較非糖尿病患者_(dá)____。3.糖尿病合并心血管疾病患者的血糖控制應(yīng)遵循_____、_____的原則。4.糖尿病患者心血管疾病的治療藥物包括降糖藥物、降壓藥物、_____、_____等。5.糖尿病患者心血管疾病的篩查應(yīng)定期進(jìn)行_____、_____等檢查。6.糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防應(yīng)從_____開始。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要進(jìn)行心血管疾病的篩查。（）2.糖尿病患者心血管疾病的治療只需控制血糖即可。（）3.二甲雙胍是糖尿病合并心血管疾病患者的一線降糖藥物。（）4.糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）5.糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防應(yīng)貫穿于糖尿病治療的全過程。（）6.糖尿病患者心血管疾病的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個體化方案。（）五、簡答題1.簡述糖尿病合并心血管疾病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，糖尿病病史10年，高血壓病史8年，近日出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，休息后可緩解，無放射痛，伴心悸、氣短。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：利拉魯肽可降低糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險。二甲雙胍主要降低血糖；胰島素用于控制血糖；格列齊特為磺脲類促胰島素分泌劑。2.答案：D解析：高尿酸不是糖尿病患者心血管疾病的主要危險因素。高血糖、高血壓、高血脂均是重要危險因素。3.答案：A解析：阿司匹林是糖尿病合并冠心病患者首選的抗血小板藥物。氯吡格雷、替格瑞洛等在某些情況下可聯(lián)合使用或替代。西洛他唑一般不首選。4.答案：A解析：糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。<140/90mmHg是一般人群血壓控制目標(biāo)。5.答案：B解析：格列美脲可引起低血糖等不良反應(yīng)，糖尿病合并心力衰竭患者使用時需謹(jǐn)慎。二甲雙胍、達(dá)格列凈、阿卡波糖在合適情況下可使用。6.答案：D解析：糖尿病患者血脂異常治療目標(biāo)：LDL-C<2.6mmol/L，HDL-C>1.0mmol/L（男性）、>1.3mmol/L（女性），TG<1.7mmol/L。7.答案：C解析：冠狀動脈造影一般不作為糖尿病患者心血管疾病的常規(guī)篩查項目。心電圖、心臟超聲、頸動脈超聲等可用于篩查。8.答案：A解析：糖尿病患者合并急性心肌梗死時，血糖控制目標(biāo)為7.8～10.0mmol/L。6.1～7.0mmol/L為一般控制目標(biāo)。9.答案：D解析：定期進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)不屬于一級預(yù)防措施。控制血糖、血壓、體重等是一級預(yù)防的重要內(nèi)容。10.答案：A解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可改善胰島素抵抗，對糖尿病合并高血壓患者有保護(hù)作用，為首選。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胰島素抵抗、高血糖毒性、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等均參與糖尿病合并心血管疾病的發(fā)病機(jī)制。2.答案：ABCD解析：二甲雙胍、利拉魯肽、達(dá)格列凈、吡格列酮等降糖藥物均具有一定的心血管保護(hù)作用。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者心血管疾病的診斷需結(jié)合癥狀、體征、心電圖、心肌酶譜等。4.答案：ABCD解析：糖尿病合并心血管疾病患者的治療原則包括綜合管理、個體化治療、早期干預(yù)、長期隨訪等。5.答案：ABCD解析：胸痛、呼吸困難、心悸、下肢水腫等情況均可能提示糖尿病患者合并心血管疾病。6.答案：ABCD解析：糖尿病患者心血管疾病的預(yù)防措施包括健康生活方式、控制血糖血壓血脂、抗血小板治療、他汀類藥物治療等。三、填空題（答案）1.答案：心力衰竭解析：糖尿病患者心血管疾病主要類型包括冠心病、心力衰竭、心肌病等。2.答案：高解析：糖尿病患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險較非糖尿病患者高。3.答案：個體化、安全有效解析：糖尿病合并心血管疾病患者血糖控制應(yīng)遵循個體化、安全有效的原則。4.答案：調(diào)脂藥物、抗血小板藥物解析：治療藥物包括降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板等藥物。5.答案：心電圖、心臟超聲解析：定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查可篩查心血管疾病。6.答案：診斷糖尿病時解析：糖尿病患者心血管疾病預(yù)防應(yīng)從診斷糖尿病時開始。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險高，一般都需要進(jìn)行篩查。2.答案：×解析：糖尿病患者心血管疾病治療需綜合管理，不僅僅是控制血糖。3.答案：√解析：二甲雙胍是糖尿病合并心血管疾病患者的一線降糖藥物。4.答案：×解析：糖尿病患者心血管疾病發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。5.答案：√解析：預(yù)防應(yīng)貫穿糖尿病治療全過程。6.答案：√解析：治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個體化方案。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病合并心血管疾病的治療原則包括綜合管理，控制血糖、血壓、血脂等危險因素；個體化治療，根據(jù)患者具體情況制