2025年全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生常見疾病診斷治療模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下不屬于急性上呼吸道感染常見病原體的是（）A.鼻病毒B.冠狀病毒C.支原體D.金黃色葡萄球菌2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.白色黏液痰3.診斷消化性潰瘍的重要方法是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析4.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足5.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<160/100mmHg6.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.心尖部B.心前區(qū)C.胸骨體中下段之后D.劍突下7.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染8.下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，錯誤的是（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.鐵蛋白降低9.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并動脈硬化B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.血液病10.下列哪種疾病可導(dǎo)致咳嗽但無痰（）A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.咳嗽變異性哮喘D.肺炎二、多項選擇題1.以下屬于全科醫(yī)療服務(wù)特點的有（）A.連續(xù)性B.綜合性C.協(xié)調(diào)性D.可及性2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%4.高血壓的非藥物治療措施有（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒5.冠心病的危險因素包括（）A.年齡B.性別C.血脂異常D.高血壓6.慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)有（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.進行性呼吸困難C.肺功能檢查D.胸部X線檢查7.缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.去除病因B.補充鐵劑C.輸血治療D.預(yù)防復(fù)發(fā)8.腦出血的治療措施有（）A.一般治療B.降低顱內(nèi)壓C.調(diào)整血壓D.手術(shù)治療三、填空題1.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是_____。4.尿路感染最常見的致病菌是_____。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)為_____。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是_____。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。8.過敏性紫癜的常見類型有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生的工作場所主要在醫(yī)院。（）2.胃潰瘍的疼痛特點是餐后痛。（）3.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）4.高血壓患者血壓控制正常后可以自行停藥。（）5.穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時心電圖可無明顯改變。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）7.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效后，首先升高的是血紅蛋白。（）8.腦出血患者的頭顱CT檢查表現(xiàn)為低密度影。（）五、簡答題1.簡述冠心病心絞痛與心肌梗死的鑒別要點。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作。5天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量多，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后加重。無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：急性上呼吸道感染常見病原體為病毒，少數(shù)為細菌，金黃色葡萄球菌不是常見病原體。2.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰，粉紅色泡沫痰見于急性左心衰，磚紅色膠凍樣痰見于克雷伯桿菌肺炎，白色黏液痰見于多種肺部疾病。3.答案：A解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的重要方法，可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取活檢進行病理檢查。4.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，其他選項均為慢性并發(fā)癥。5.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格。6.答案：C解析：冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨體中下段之后，可放射至心前區(qū)、左肩等部位。7.答案：A解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的病因，其他因素也可參與發(fā)病。8.答案：B解析：缺鐵性貧血時血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，鐵蛋白降低。9.答案：A解析：腦出血最常見的病因是高血壓合并動脈硬化，其他病因相對少見。10.答案：C解析：咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一或主要癥狀，無明顯喘息、氣促等癥狀，可無痰。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)療服務(wù)具有連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性等特點。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、隨機血糖、葡萄糖負荷后2小時血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)。4.答案：ABCD解析：高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、戒煙限酒、增加運動等。5.答案：ABCD解析：冠心病的危險因素包括年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等。6.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)包括慢性咳嗽、咳痰病史，進行性呼吸困難，肺功能檢查，胸部X線檢查等。7.答案：ABD解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因、補充鐵劑、預(yù)防復(fù)發(fā)，一般不需要輸血治療。8.答案：ABCD解析：腦出血的治療措施包括一般治療、降低顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、手術(shù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為初期臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。3.答案：心血管并發(fā)癥解析：慢性腎衰竭患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率高，是最常見的死亡原因。4.答案：大腸埃希菌解析：尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌等。5.答案：對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，多呈對稱性，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等表現(xiàn)。6.答案：腎臟解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個臟器，腎臟是最常受累的臟器之一。7.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時間長。8.答案：單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型解析：過敏性紫癜常見類型有單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型，還有混合型等其他類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生的工作場所主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。2.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點為餐后痛，十二指腸潰瘍疼痛特點為饑餓痛。3.答案：√解析：1型糖尿病患者胰島素分泌絕對缺乏，需要終身使用胰島素治療。4.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或種類。5.答案：√解析：穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時心電圖可無明顯改變，或出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變。6.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查FEV1/FVC<70%，可作為診斷的重要依據(jù)。7.答案：×解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效后，首先升高的是網(wǎng)織紅細胞。8.答案：×解析：腦出血患者頭顱CT檢查表現(xiàn)為高密度影，腦梗死表現(xiàn)為低密度影。五、簡答題（答案）1.答：冠心病心絞痛與心肌梗死的鑒別要點如下：-疼痛部位：相似，但心肌梗死疼痛更劇烈、范圍更廣，可放射至下頜、頸部、背部等。-疼痛性質(zhì)：心絞痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感，心肌梗死疼痛性質(zhì)更劇烈，可呈瀕死感。-疼痛持續(xù)時間：心絞痛一般持續(xù)3～5分鐘，心肌梗死疼痛持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時甚至數(shù)天。-緩解方式：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可緩解，心肌梗死休息或含服硝酸甘油后不易緩解。-心電圖改變：心絞痛發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變，心肌梗死時心電圖可出現(xiàn)病理性Q波、ST段抬高或壓低等改變。-心肌酶學(xué)改變：心絞痛心肌酶學(xué)一般正常，心肌梗死時心肌酶學(xué)可升高，如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作性喘息，可自行緩解