2025年全科醫(yī)學(xué)急性化膿性腰痛病例分析考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性化膿性腰痛最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌2.以下哪項(xiàng)不是急性化膿性腰痛的典型表現(xiàn)（）A.腰部劇痛B.發(fā)熱C.腰部活動(dòng)受限D(zhuǎn).下肢麻木3.急性化膿性腰痛患者的血常規(guī)檢查，通常會(huì)出現(xiàn)（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高4.對(duì)于急性化膿性腰痛患者，以下哪種檢查最有助于明確診斷（）A.X線檢查B.CT檢查C.超聲檢查D.磁共振成像（MRI）檢查5.急性化膿性腰痛的治療原則不包括（）A.抗感染治療B.止痛治療C.臥床休息D.立即手術(shù)治療6.急性化膿性腰痛患者在抗感染治療時(shí)，首選的抗生素是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.氨基糖苷類7.以下哪種情況提示急性化膿性腰痛患者的病情可能加重（）A.體溫逐漸下降B.腰部疼痛減輕C.出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸降低8.急性化膿性腰痛患者在治療期間，飲食應(yīng)注意（）A.高糖飲食B.高脂肪飲食C.高蛋白飲食D.辛辣刺激性飲食9.急性化膿性腰痛患者治愈后，應(yīng)注意（）A.避免腰部過度勞累B.定期復(fù)查C.加強(qiáng)腰部鍛煉D.以上都是10.急性化膿性腰痛的預(yù)防措施不包括（）A.注意個(gè)人衛(wèi)生B.避免腰部外傷C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力D.長期使用抗生素二、多項(xiàng)選題1.急性化膿性腰痛的常見病因包括（）A.皮膚感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.呼吸道感染D.腰部手術(shù)或創(chuàng)傷2.急性化膿性腰痛患者可能出現(xiàn)的體征有（）A.腰部壓痛B.腰部叩擊痛C.腰部肌肉緊張D.腰部腫塊3.以下哪些檢查有助于診斷急性化膿性腰痛（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.腰椎穿刺4.急性化膿性腰痛的治療方法包括（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療5.急性化膿性腰痛患者在治療過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.敗血癥B.腎周膿腫C.腰椎骨髓炎D.慢性腰痛6.急性化膿性腰痛患者在護(hù)理方面應(yīng)注意（）A.臥床休息B.保持皮膚清潔C.觀察病情變化D.心理護(hù)理三、填空題1.急性化膿性腰痛的致病菌主要通過_____途徑進(jìn)入腰部。2.急性化膿性腰痛患者的典型癥狀為腰部_____、_____和活動(dòng)受限。3.對(duì)于急性化膿性腰痛患者，抗生素治療的療程一般為_____周。4.急性化膿性腰痛患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，常用的手術(shù)方式包括_____和_____。5.急性化膿性腰痛患者在治療期間，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的_____和_____。6.急性化膿性腰痛患者治愈后，應(yīng)避免_____和_____，以防止疾病復(fù)發(fā)。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性腰痛患者的體溫一般不會(huì)超過38℃。（）2.急性化膿性腰痛患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常會(huì)升高。（）3.超聲檢查是診斷急性化膿性腰痛的首選方法。（）4.急性化膿性腰痛患者在治療期間可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难炕顒?dòng)，以防止肌肉萎縮。（）5.急性化膿性腰痛患者在治愈后，一般不會(huì)留下后遺癥。（）6.急性化膿性腰痛患者在飲食方面應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。（）7.急性化膿性腰痛患者在治療過程中，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，以了解病情變化。（）8.急性化膿性腰痛患者在使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素。（）五、簡答題1.簡述急性化膿性腰痛的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“腰部劇痛伴發(fā)熱3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腰部劇痛，呈持續(xù)性，難以忍受，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。自服“止痛藥”后癥狀無明顯緩解。查體：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛（+），腰部肌肉緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急性化膿性腰痛最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占70%~80%。2.答案：D解析：急性化膿性腰痛的典型表現(xiàn)為腰部劇痛、發(fā)熱、腰部活動(dòng)受限，一般不會(huì)出現(xiàn)下肢麻木。3.答案：C解析：急性化膿性腰痛患者的血常規(guī)檢查，通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例也會(huì)升高。4.答案：D解析：磁共振成像（MRI）檢查對(duì)急性化膿性腰痛的診斷具有重要價(jià)值，可清晰顯示病變的部位、范圍和程度。5.答案：D解析：急性化膿性腰痛的治療原則包括抗感染治療、止痛治療、臥床休息等，一般不需要立即手術(shù)治療，只有在病情嚴(yán)重或保守治療無效時(shí)才考慮手術(shù)治療。6.答案：B解析：急性化膿性腰痛患者在抗感染治療時(shí)，首選的抗生素是頭孢菌素類，如頭孢呋辛、頭孢曲松等。7.答案：C解析：急性化膿性腰痛患者如果出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，提示病情可能加重，需要及時(shí)調(diào)整治療方案。8.答案：C解析：急性化膿性腰痛患者在治療期間，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和維生素，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。9.答案：D解析：急性化膿性腰痛患者治愈后，應(yīng)注意避免腰部過度勞累、定期復(fù)查、加強(qiáng)腰部鍛煉等，以防止疾病復(fù)發(fā)。10.答案：D解析：急性化膿性腰痛的預(yù)防措施包括注意個(gè)人衛(wèi)生、避免腰部外傷、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等，長期使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此不是預(yù)防急性化膿性腰痛的措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性化膿性腰痛的常見病因包括皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、腰部手術(shù)或創(chuàng)傷等。2.答案：ABC解析：急性化膿性腰痛患者可能出現(xiàn)的體征有腰部壓痛、腰部叩擊痛、腰部肌肉緊張等，腰部腫塊較少見。3.答案：ABC解析：血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查有助于診斷急性化膿性腰痛，腰椎穿刺一般用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，對(duì)急性化膿性腰痛的診斷價(jià)值不大。4.答案：ABCD解析：急性化膿性腰痛的治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。5.答案：ABCD解析：急性化膿性腰痛患者在治療過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有敗血癥、腎周膿腫、腰椎骨髓炎、慢性腰痛等，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。6.答案：ABCD解析：急性化膿性腰痛患者在護(hù)理方面應(yīng)注意臥床休息、保持皮膚清潔、觀察病情變化、心理護(hù)理等，以促進(jìn)病情恢復(fù)。三、填空題（答案）1.答案：血行感染解析：急性化膿性腰痛的致病菌主要通過血行感染途徑進(jìn)入腰部，少數(shù)也可通過直接蔓延或淋巴道感染。2.答案：劇痛、發(fā)熱解析：急性化膿性腰痛患者的典型癥狀為腰部劇痛、發(fā)熱和活動(dòng)受限，部分患者還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。3.答案：2~3解析：對(duì)于急性化膿性腰痛患者，抗生素治療的療程一般為2~3周，具體療程應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療反應(yīng)而定。4.答案：切開引流、病灶清除解析：急性化膿性腰痛患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，常用的手術(shù)方式包括切開引流和病灶清除等，手術(shù)的目的是清除膿液和壞死組織，緩解癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：水分、營養(yǎng)解析：急性化膿性腰痛患者在治療期間，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)，以維持機(jī)體的水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)需求，促進(jìn)病情恢復(fù)。6.答案：腰部過度勞累、腰部外傷解析：急性化膿性腰痛患者治愈后，應(yīng)避免腰部過度勞累和腰部外傷，以防止疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)，還應(yīng)注意加強(qiáng)腰部鍛煉，增強(qiáng)腰部肌肉的力量和耐力，提高腰部的穩(wěn)定性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性化膿性腰痛患者的體溫一般較高，可達(dá)39℃以上，部分患者還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)。2.答案：√解析：急性化膿性腰痛患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常會(huì)升高，這是由于炎癥反應(yīng)引起的。3.答案：×解析：超聲檢查對(duì)急性化膿性腰痛的診斷有一定的幫助，但不是首選方法，磁共振成像（MRI）檢查對(duì)急性化膿性腰痛的診斷具有重要價(jià)值。4.答案：×解析：急性化膿性腰痛患者在治療期間應(yīng)臥床休息，避免腰部過度活動(dòng)，以免加重病情。5.答案：×解析：急性化膿性腰痛患者在治愈后，部分患者可能會(huì)留下后遺癥，如慢性腰痛、腰部活動(dòng)受限等。6.答案：√解析：急性化膿性腰痛患者在飲食方面應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和維生素，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。7.答案：√解析：急性化膿性腰痛患者在治療過程中，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，以了解病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。8.答案：√解析：急性化膿性腰痛患者在使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素，以提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。五、簡答題（答案）1.答：急性化膿性腰痛的診斷要點(diǎn)包括：①腰部劇痛伴發(fā)熱；②腰部壓痛、叩擊痛、肌肉緊張；③血常