2025年耳鼻喉科臨床診斷技能考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易引起鼻出血（）A.慢性鼻炎B.鼻竇炎C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉2.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽(tīng)力下降D.眩暈3.慢性化膿性中耳炎的常見(jiàn)致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌4.喉梗阻的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.呼氣性呼吸困難D.三凹征5.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.以上都是6.感音神經(jīng)性聾的病變部位主要在（）A.外耳道B.中耳C.內(nèi)耳D.聽(tīng)神經(jīng)7.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞8.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.甲型溶血性鏈球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌9.慢性咽炎的治療方法不包括（）A.去除病因B.藥物治療C.手術(shù)治療D.物理治療10.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.眩暈B.耳鳴C.聽(tīng)力下降D.耳痛二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的常見(jiàn)病因包括（）A.局部原因B.全身原因C.外傷D.鼻腔異物2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療3.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)包括（）A.長(zhǎng)期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽(tīng)力下降D.可伴有眩暈、面癱等并發(fā)癥4.喉梗阻的治療原則包括（）A.解除喉梗阻B.病因治療C.氣管切開(kāi)術(shù)D.支持治療5.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴、聽(tīng)力下降D.頭痛6.感音神經(jīng)性聾的常見(jiàn)病因包括（）A.先天性因素B.藥物中毒C.噪聲性聾D.老年性聾7.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.實(shí)驗(yàn)室檢查8.急性扁桃體炎的并發(fā)癥包括（）A.局部并發(fā)癥B.全身并發(fā)癥C.顱內(nèi)并發(fā)癥D.眶內(nèi)并發(fā)癥三、填空題1.鼻出血的止血方法包括_____、_____、_____等。2.分泌性中耳炎的中耳積液性質(zhì)多為_(kāi)____。3.慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)可分為_(kāi)____、_____、_____三型。4.喉梗阻根據(jù)病情輕重可分為_(kāi)____度。5.鼻咽癌的治療原則是以_____為主，輔以_____、_____等綜合治療。6.感音神經(jīng)性聾的聽(tīng)力曲線多為_(kāi)____型或_____型。7.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制屬于_____型變態(tài)反應(yīng)。8.急性扁桃體炎的主要病理改變?yōu)開(kāi)____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）2.分泌性中耳炎患者一般無(wú)耳痛癥狀。（）3.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥。（）4.喉梗阻患者均需行氣管切開(kāi)術(shù)。（）5.鼻咽癌患者早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）6.感音神經(jīng)性聾患者的聽(tīng)力損失一般不能通過(guò)藥物治療恢復(fù)。（）7.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）8.急性扁桃體炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的處理原則。2.簡(jiǎn)述分泌性中耳炎的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，量較多，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)前額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾自行服用“感冒藥”治療，癥狀無(wú)明顯緩解。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面光滑，中鼻道可見(jiàn)黏膿性分泌物，鼻中隔無(wú)明顯偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：鼻中隔偏曲黏膜較薄，受氣流沖擊易破裂出血。2.答案：D解析：分泌性中耳炎一般無(wú)眩暈癥狀，其他選項(xiàng)均為其主要癥狀。3.答案：B解析：慢性化膿性中耳炎常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等，大腸桿菌相對(duì)少見(jiàn)。4.答案：C解析：喉梗阻主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、三凹征等，呼氣性呼吸困難少見(jiàn)。5.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。6.答案：C解析：感音神經(jīng)性聾病變部位主要在內(nèi)耳，也可累及聽(tīng)神經(jīng)等。7.答案：D解析：鼻塞不是變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀，鼻癢、打噴嚏、流清涕是其典型表現(xiàn)。8.答案：B解析：急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。9.答案：C解析：慢性咽炎一般以去除病因、藥物治療、物理治療等為主，手術(shù)治療較少應(yīng)用。10.答案：D解析：梅尼埃病主要癥狀為眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降，一般無(wú)耳痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血病因包括局部原因（如外傷、炎癥等）、全身原因（如血液系統(tǒng)疾病等）、鼻腔異物等。2.答案：ABC解析：分泌性中耳炎治療包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液等，手術(shù)治療一般用于保守治療無(wú)效者。3.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎臨床特點(diǎn)包括長(zhǎng)期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降，可伴有眩暈、面癱等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：喉梗阻治療原則包括解除喉梗阻、病因治療、氣管切開(kāi)術(shù)、支持治療等。5.答案：ABCD解析：鼻咽癌臨床表現(xiàn)有涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力下降、頭痛等。6.答案：ABCD解析：感音神經(jīng)性聾常見(jiàn)病因有先天性因素、藥物中毒、噪聲性聾、老年性聾等。7.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等。8.答案：AB解析：急性扁桃體炎并發(fā)癥包括局部并發(fā)癥（如扁桃體周?chē)撃[等）、全身并發(fā)癥（如風(fēng)濕熱等），顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥相對(duì)少見(jiàn)。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血常用止血方法。2.答案：漿液性或黏液性解析：分泌性中耳炎中耳積液性質(zhì)。3.答案：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎病理分型?.答案：四解析：喉梗阻病情輕重分度。5.答案：放療、化療、手術(shù)解析：鼻咽癌治療原則。6.答案：下降、平坦解析：感音神經(jīng)性聾聽(tīng)力曲線類(lèi)型。7.答案：Ⅰ解析：變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制類(lèi)型。8.答案：扁桃體隱窩及實(shí)質(zhì)的急性炎癥解析：急性扁桃體炎主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭易導(dǎo)致血液流入咽部，引起嗆咳甚至窒息。2.答案：×解析：分泌性中耳炎部分患者可出現(xiàn)耳痛癥狀。3.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型可破壞骨質(zhì)，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。4.答案：×解析：喉梗阻病情較輕者可通過(guò)藥物等治療緩解，不一定需氣管切開(kāi)。5.答案：√解析：鼻咽癌早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6.答案：√解析：感音神經(jīng)性聾多為不可逆性聽(tīng)力損失，藥物治療效果不佳。7.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。8.答案：√解析：急性扁桃體炎患者食用辛辣刺激性食物可加重癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等。③全身治療：對(duì)于出血量較大或伴有全身疾病的患者，應(yīng)給予全身治療，如輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物等。④病因治療：積極尋找鼻出血的病因，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。2.答：分泌性中耳炎的病因主要包括：①咽鼓管功能障礙：如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻咽部腫瘤等導(dǎo)致咽鼓管阻塞，中耳通氣引流障礙。②感染：病毒或細(xì)菌感染可引起中耳黏膜炎癥，導(dǎo)致中耳積液。③免疫反應(yīng)：中耳局部免疫功能異?？赡芘c分泌性中耳炎的發(fā)生有關(guān)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇）。2.答：該患者的治療原則包括：①藥物治療：使用鼻