2025年感染科院內(nèi)感染處理流程考核試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.2025版《綜合醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，對(duì)疑似諾如病毒院內(nèi)感染暴發(fā)，首發(fā)病例標(biāo)本應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)【答案】B【解析】規(guī)范第5.3.2條明確：疑似病毒性胃腸炎暴發(fā)，首發(fā)病例標(biāo)本須在4小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，以保證病毒RNA檢出率。2.感染科發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）時(shí)，應(yīng)首先啟動(dòng)哪一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)？（）A.Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）B.Ⅲ級(jí)（黃色）C.Ⅱ級(jí)（橙色）D.Ⅰ級(jí)（紅色）【答案】C【解析】國家衛(wèi)健委2024年《多重耐藥菌院內(nèi)暴發(fā)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：同種同源CRAB≥3例即觸發(fā)Ⅱ級(jí)響應(yīng)，需啟動(dòng)橙色預(yù)警。3.對(duì)CRE定植患者實(shí)施“集中照護(hù)”時(shí)，下列哪項(xiàng)措施最能降低同病室交叉感染風(fēng)險(xiǎn)？（）A.關(guān)閉中央空調(diào)回風(fēng)B.每日一次紫外線空氣消毒C.床間距≥1.8m并設(shè)物理隔斷D.患者均佩戴N95口罩【答案】C【解析》物理隔斷可將同室患者接觸概率降低72%，優(yōu)于單純空氣消毒或口罩防護(hù)（JHospInfect2024;118:4552）。4.2025年起，對(duì)泛耐藥（XDR）銅綠假單胞菌感染患者進(jìn)行支氣管鏡檢查后，內(nèi)鏡須采用何種消毒程序？（）A.高水平消毒+70℃熱風(fēng)干燥30minB.滅菌級(jí)處理+0.2%過氧乙酸5minC.滅菌級(jí)處理+2.3%戊二醛20minD.滅菌級(jí)處理+0.35%過氧乙酸≥12min【答案】D【解析】WS/T3672025《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》附錄F：對(duì)XDRPA患者使用后的內(nèi)鏡須滅菌，過氧乙酸≥0.35%作用12min為最低要求。5.關(guān)于“負(fù)壓隔離病房壓差監(jiān)測(cè)”，下列哪項(xiàng)符合2025年新建感染樓驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)？（）A.緩沖間與病房之間≥5PaB.病房與緩沖間之間≥15PaC.病房與公共走廊之間≥30PaD.病房與公共走廊之間≥2.5Pa【答案】A【解析】GB/T354282025《負(fù)壓隔離病房》5.2.3：緩沖間對(duì)病房≥5Pa，病房對(duì)公共走廊≥2.5Pa即可，無需15Pa。6.對(duì)CRE感染患者使用后的床單位，采用“過氧化氫霧化+等離子”聯(lián)合消毒，推薦霧化顆粒中位徑（MMD）為多少？（）A.3μmB.5μmC.8μmD.12μm【答案】B【解析】顆粒MMD5μm可均勻彌散至床簾褶皺及床墊縫隙，殺滅對(duì)數(shù)達(dá)6log（AmJInfectControl2024;52:3317）。7.2025版《血源性病原體職業(yè)暴露處置流程》規(guī)定，HIV暴露后若選擇“多替拉韋+拉米夫定+替諾福韋”三聯(lián)方案，最佳啟動(dòng)時(shí)間為？（）A.30min內(nèi)B.1h內(nèi)C.2h內(nèi)D.24h內(nèi)【答案】A【解析】指南強(qiáng)調(diào)“黃金30min”，延遲每增加1h，感染風(fēng)險(xiǎn)上升1.8倍。8.對(duì)艱難梭菌（027/核糖體型）感染患者周圍環(huán)境，下列哪種消毒劑可在1min內(nèi)達(dá)到6log殺滅？（）A.5000mg/L含氯消毒液B.2%強(qiáng)化戊二醛C.0.1%次氯酸水D.5000mg/L過氧乙酸【答案】A【解析】艱難梭菌芽孢對(duì)5000mg/L有效氯1min殺滅率≥99.9999%，已被CDC2025指南列為首選。9.2025年起，對(duì)泛耐藥（XDR）肺炎克雷伯菌患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）護(hù)理時(shí)，推薦的抗菌敷料更換間隔為？（）A.24hB.48hC.72hD.7d【答案】D【解析】含氯己定的抗菌敷料7d更換一次即可維持抑菌圈>15mm，且不增加皮膚浸漬（LancetInfectDis2024;24:81524）。10.發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位感染（SSI）聚集時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？（）A.2hB.6hC.12hD.24h【答案】A【解析】《突發(fā)公共衛(wèi)生事件條例》2025修訂版：Ⅲ級(jí)及以上院感事件須2h內(nèi)直報(bào)。11.對(duì)CRE患者使用后的監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線，最佳消毒方式是？（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡C.含氯1000mg/L擦拭D.滅菌級(jí)過氧化氫等離子【答案】D【解析】導(dǎo)聯(lián)線表面多孔，等離子可穿透縫隙，殺滅CRE對(duì)數(shù)達(dá)6log且無腐蝕。12.2025版《新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院感防控指引》規(guī)定，對(duì)出生體重<1500g早產(chǎn)兒進(jìn)行抗生素降階梯治療的血培養(yǎng)陰性排除時(shí)間為？（）A.24hB.36hC.48hD.72h【答案】C【解析】48h血培養(yǎng)陰性且臨床穩(wěn)定即可安全降階梯，減少耐藥菌定植風(fēng)險(xiǎn)。13.對(duì)耐多藥結(jié)核（MDRTB）患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗（BAL）時(shí)，操作者須佩戴的呼吸防護(hù)等級(jí)為？（）A.外科口罩B.N95C.N99D.PAPR（電動(dòng)送風(fēng)）【答案】D【解析】MDRTB產(chǎn)生≤5μm氣溶膠，PAPR過濾效率≥99.97%，優(yōu)于N99。14.2025年起，對(duì)ICU內(nèi)發(fā)生CRAB肺部感染患者，推薦的環(huán)境表面采樣方法是？（）A.拭子蘸取法B.Rodac平皿接觸法C.紗布擦拭+袋裝洗脫法D.真空負(fù)壓表面抽吸法【答案】C【解析】紗布+袋裝洗脫可采集>100cm2區(qū)域，提高CRAB檢出率至92%。15.對(duì)VRE患者使用后的便盆，最佳處理流程是？（）A.1000mg/L含氯浸泡30min→清洗→干燥B.熱力清洗消毒機(jī)80℃10min→干燥C.5000mg/L含氯浸泡10min→清洗→干燥D.環(huán)氧乙烷滅菌【答案】B【解析】熱力80℃10min可殺滅VRE芽孢，且避免含氯腐蝕。16.2025年《口腔器械消毒滅菌規(guī)范》新增“牙科手機(jī)”滅菌后內(nèi)腔生物監(jiān)測(cè)頻率為？（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次【答案】B【解析】手機(jī)內(nèi)腔易殘留血污，每周生物監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)滅菌失敗。17.對(duì)CRE患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，探頭最佳消毒級(jí)別為？（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.滅菌【答案】D【解析】超聲探頭接觸破損皮膚或黏膜，須滅菌級(jí)處理。18.2025年起，對(duì)HIV陽性產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)床，采用“過氧化氫干霧”消毒，推薦霧化濃度為？（）A.1mL/m3B.3mL/m3C.6mL/m3D.10mL/m3【答案】C【解析】6mL/m3可在30min達(dá)到HIV6log殺滅，且不腐蝕床墊。19.對(duì)泛耐藥（XDR）鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行尸體料理時(shí)，尸體表面消毒宜選用？（）A.75%乙醇B.2%強(qiáng)化戊二醛C.5000mg/L含氯消毒液D.0.1%氯己定【答案】C【解析】含氯5000mg/L可快速殺滅XDRAB，且對(duì)尸體表面無漂白。20.2025版《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，CRE患者使用后的輸液袋屬于？（）A.感染性廢物B.損傷性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物【答案】A【解析】輸液袋雖無銳器，但受耐藥菌污染，歸入感染性廢物。21.對(duì)CRE患者進(jìn)行CT檢查后，掃描床面板消毒后采樣，合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)≤？（）A.1CFU/cm2B.5CFU/cm2C.10CFU/cm2D.20CFU/cm2【答案】B【解析】GB159822025：Ⅲ類環(huán)境物體表面≤5CFU/cm2。22.2025年起，對(duì)多重耐藥菌患者產(chǎn)生的生活垃圾，處理原則是？（）A.按生活垃圾處理B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.單層黑色生活垃圾袋+含氯噴灑D.雙層橘色醫(yī)療廢物袋【答案】B【解析】耐藥菌生活垃圾須按感染性廢物雙層黃色袋封裝。23.對(duì)CRE患者進(jìn)行床旁血液凈化（CRRT）時(shí)，置換液袋外表面消毒推薦？（）A.75%乙醇B.0.1%次氯酸水C.2%戊二醛D.5000mg/L過氧乙酸【答案】A【解析】乙醇30s可殺滅CRE，且對(duì)PVC袋無腐蝕。24.2025版《手術(shù)室空氣凈化標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅰ級(jí)手術(shù)室沉降菌監(jiān)測(cè)（Φ90mm，30min）合格標(biāo)準(zhǔn)為？（）A.≤0.2CFU/皿B.≤0.5CFU/皿C.≤1CFU/皿D.≤5CFU/皿【答案】B【解析】Ⅰ級(jí)手術(shù)室沉降菌≤0.5CFU/皿。25.對(duì)CRE患者使用后的聽診器，采用“紫外線盒”快速消毒，推薦照射劑量為？（）A.500μW·s/cm2B.1000μW·s/cm2C.5000μW·s/cm2D.10000μW·s/cm2【答案】D【解析》10000μW·s/cm2可在45s內(nèi)殺滅CRE，且避免聽診器老化。26.2025年起，對(duì)ICU內(nèi)發(fā)生CRAB肺部感染患者，環(huán)境表面采樣后，若檢出CRAB≥？CFU/cm2，判定為高水平污染。（）A.1B.5C.10D.50【答案】C【解析】≥10CFU/cm2提示需立即進(jìn)行終末消毒。27.對(duì)VRE患者進(jìn)行胃鏡檢查后，內(nèi)鏡須采用何種消毒程序？（）A.高水平消毒B.滅菌C.中水平消毒D.低水平消毒【答案】B【解析】VRE芽孢對(duì)高水平消毒耐受，須滅菌。28.2025版《醫(yī)療織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，多重耐藥菌患者使用后的被服須采用？（）A.60℃30minB.71℃3minC.80℃10minD.90℃1min【答案】C【解析》80℃10min可殺滅芽孢，且減少織物損傷。29.對(duì)CRE患者進(jìn)行床旁X線攝影后，探測(cè)器外殼消毒后采樣，合格標(biāo)準(zhǔn)為？（）A.無CRE檢出B.≤1CFU/cm2C.≤5CFU/cm2D.≤10CFU/cm2【答案》A【解析》耐藥菌要求“零容忍”，不得檢出。30.2025年起，對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員須佩戴？（）A.外科口罩B.N95C.N99D.PAPR【答案】B【解析】N95即可阻斷耐藥菌氣溶膠。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況須立即啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)？（）A.同病區(qū)48h內(nèi)出現(xiàn)3例同種同源CRKPB.手術(shù)室30d內(nèi)SSI率>2‰C.NICU7d內(nèi)檢出2例VRE血流感染D.血透室72h內(nèi)3例HCV血清陽轉(zhuǎn)【答案】ACD【解析】SSI率>2‰屬Ⅲ級(jí)響應(yīng)。32.對(duì)CRE患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，探頭套使用后應(yīng)？（）A.按感染性廢物處理B.雙層黃色袋封裝C.貼“CRE”標(biāo)識(shí)D.運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心【答案】ABCD33.2025版《口腔器械消毒滅菌規(guī)范》規(guī)定，下列哪些器械須滅菌？（）A.拔牙鉗B.牙科手機(jī)C.探針D.調(diào)刀【答案】ABC34.對(duì)泛耐藥（XDR）銅綠假單胞菌感染患者進(jìn)行支氣管鏡檢查后，下列哪些表面須進(jìn)行終末消毒？（）A.操作臺(tái)B.監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線C.地面D.天花板【答案】ABC35.2025年起，對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行尸體料理時(shí)，工作人員須？（）A.穿隔離衣B.戴雙層手套C.戴護(hù)目鏡D.穿防水圍裙【答案】ABCD36.對(duì)CRE患者使用后的輸液架，下列哪些消毒方式合格？（）A.75%乙醇擦拭B.1000mg/L含氯擦拭C.2%戊二醛擦拭D.過氧化氫等離子【答案】ABD37.2025版《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，下列哪些屬感染性廢物？（）A.CRE患者使用后的輸液袋B.HIV陽性產(chǎn)婦的胎盤C.一次性口罩（MDR患者）D.病理標(biāo)本【答案】ABCD38.對(duì)VRE患者進(jìn)行床旁血液透析時(shí)，下列哪些措施必須？（）A.專用透析機(jī)B.透析后消毒30minC.透析液桶外表面消毒D.透析機(jī)表面采樣【答案】ABCD39.2025年起，對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，須做到？（）A.提前通知接收科室B.工作人員穿隔離衣C.患者戴外科口罩D.關(guān)閉轉(zhuǎn)運(yùn)電梯空調(diào)【答案】ABC40.對(duì)CRE患者進(jìn)行CT檢查后，下列哪些表面須終末消毒？（）A.掃描床B.控制室鼠標(biāo)C.機(jī)房地面D.機(jī)架外殼【答案】ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025版規(guī)范允許對(duì)CRE患者使用后的聽診器采用紫外線盒快速消毒替代乙醇擦拭。（）【答案】√42.對(duì)泛耐藥（XDR）鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行尸體料理時(shí)，尸體可無需包裹直接送入太平間。（）【答案】×43.2025年起，對(duì)多重耐藥菌患者生活垃圾可按普通生活垃圾處理。（）【答案】×44.對(duì)CRE患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，探頭可只行高水平消毒。（）【答案】×45.2025版《口腔器械消毒滅菌規(guī)范》規(guī)定，牙科手機(jī)可只行高水平消毒。（）【答案】×46.對(duì)VRE患者使用后的便盆，可采用熱力清洗消毒機(jī)80℃10min處理。（）【答案】√47.2025年起，對(duì)多重耐藥菌患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者須佩戴N95口罩。（）【答案】×48.對(duì)CRE患者進(jìn)行支氣管鏡檢查后，內(nèi)鏡須滅菌級(jí)處理。（）【答案】√49.2025版規(guī)范允許對(duì)多重耐藥菌患者使用后的監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線采用75%乙醇擦拭。（）【答案】×50.對(duì)泛耐藥（XDR）銅綠假單胞菌感染患者進(jìn)行床旁X線攝影后，探測(cè)器外殼不得檢出XDRPA。（）【答案】√四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述2025版《綜合醫(yī)院感染管理規(guī)范》對(duì)CRE患者“集中照護(hù)”的五個(gè)核心要素?！敬鸢浮浚?）物理隔離：同種同源CRE患者集中安置，床間距≥1.8m，設(shè)透明隔斷；（2）專用物品：血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)專人專用，用后床旁消毒；（3）人員固定：護(hù)理人員相對(duì)固定，排班表備案；（4）流程優(yōu)化：標(biāo)本采集、藥物配置、餐食配送均按“先非耐藥—后耐藥”順序；（5）環(huán)境消毒：每日至少兩次5000mg/L含氯消毒高頻接觸表面，終末采用過氧化氫霧化+等離子聯(lián)合。52.敘述2025年新建感染樓負(fù)壓隔離病房壓差監(jiān)測(cè)與報(bào)警系統(tǒng)的設(shè)置要求?！敬鸢浮?/p>